Возможные артефакты при проведении лабораторных тестов иммунограммы

Обнаруженный феномен	Тактика анализа ситуации
Определен уровень Ig в сыворотке крови в реакции простой радиальной иммунодиффузии по Манчини: IgG < 5,0 г/л, IgM < 0,5 г/л, IgA < 0,9 г/г	1) в первую очередь оцените возможность артефактов: - просмотрите результаты всех анализов, выполненных одновременно с данным образцом, - проверьте, какие реактивы использовались при проведении исследования (недавно полученные из нового источника, напротив, с истекшим сроком годности и проч.), - проверьте, не произошло ли случайное неправильное разведение образца? Если нет, то
2) обратите внимание на возраст пациента, для ребенка 1 года жизни эта находка может указывать на соответствующий первичный иммунодефицит. У взрослого человека - указывать на причину, связанную с потерей белков в целом (гастроэнтеропатии, нефротический синдром, ожоги, проведение плазмафереза и др.). В этом случае определяется общее снижение белковой фракции крови, а не изолированное снижение Ig - следует запросить результаты биохимического анализа крови. Кроме этого гипоиммуноглобулинемия развивается при иммуносупрессивной терапии, присутствии антител к иммуноглобулинами и др. состояниях - запросите более подробную информацию об этом. Если нет, то
3) ищите артефакт. В любом случае этот образец подлежит повторному исследованию, желательно с реактивами разных серий. Иммуноглобулины относятся к достаточно стабильным молекулам. При замораживании и размораживании образцов колебания уровня иммуноглобулинов незначительны. При хранении при +4 °С стабильность образца снижается (она связана с периодом полужизни молекул, для IgG - около 3 нед., для IgM - 5-6 сут., IgА - 7 сут.)
Определен уровень Ig в сыворотке крови в реакции простой радиальной иммунодиффузии по Манчини: IgG > 20,0 г/л, IgM > 5,5 г/л, IgA > 3,0 г/г	см. п.1, кроме этого, проверьте, не стояла ли проба длительное время открытой - испарение жидкой фракции сыворотки крови или крови в целом может привести к искусственному изменению уровня Ig, 2) запросите дополнительную информацию о пациенте. Если он страдает заболеванием, связанном с потерей жидкой фракции крови (ожоговая болезнь, экссудацией в "третье пространство"), то гипериммуноглобулинемия будет сочетаться с общим увеличением уровня белка в периферической крови, а также с общим увеличением всех классов Ig. Гипериммуноглобулинемия может отражать развитие опухолевых процессов В-лимфоцитов. Если нет, то п.3
При мониторинговом контроле с интервалом 3-4- дня обнаружено 2-3-х-кратное снижение уровня IgG	1) помните о продолжительности периода полужизни Ig. При указанных условиях исследование артефактно, если только пациент не подвергался процедуре плазмафереза. Повторите исследование, оба образца сыворотки крови исследуйте одновременно (метод "парных" проб). Ошибка могла произойти из-за смены серий реактивов.
Результаты НСТ-теста не соответствуют заболеванию: НСТ-тест характерный для острого воспалительного заболевания при его отсутствии (аналогично для фагоцитарной активности нейтрофилов)	1) проверьте чистоту посуды. Примеси и остатки бактериальных продуктов могли выступать в роли стимуляторов метаболической активности нейтрофилов. Контролируйте посуду для взятия крови и постановки этих тестов!
Результаты НСТ-теста крайне низкие	1) такое возможно только при хроническом гранулематозе, а также после применения мощной антибактериальной терапии. Уточните, по какому поводу проводится исследование? Если нет, то 2) проверьте качество реактивов - они всегда должны быть свежеприготовленными. Хранение готовых субстратов не допускается!!
При иммунофенотипировании получены крайне низкие уровни экспрессии ряда маркеров	1) проблема МАТ - проверьте качество, 2) оцените, могут ли данные маркеры присутствовать на клетках периферической крови? Ряд адгезивных молекул, например, обнаруживается лишь на тканевых формах лимфоцитов или в пристеночном сосудистом пуле. Посоветуйтесь с коллегами.
Обнаружены монотонно высокие уровни функциональной активности CK и отдельных компонентов	1) не гемолизирована ли сыворотка крови? 2) тщательно ли отделена сыворотка крови от сгустка? 3) обратите внимание на результаты контролей. Годны ли эритроциты барана для приготовления гемсистемы? Повторите исследование
Обнаружены нулевые уровни активности компонентов CK	1) проверьте какой образец Вы исследовали? Не плазму ли? 2) качество посуды!!! Примеси ПАВ значительно изменяют активность комплемента. Повторите исследование