Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Удаление ретинированных зубовСтр 1 из 2Следующая ⇒
Удаление ретинированных (непрорезавшихся) зубов производится в том случае, когда задержка прорезывания осложнилась каким-либо невро логическим, новообразовательным или воспалительным процессом. Лечение осложнений, возникших в связи с задержкой прорезывания зуба состоит в удалении его вместе с патологическим очагом (киста, грануляционная ткань). При отсутствии осложнений и при глубоком расположении зуба в толще челюсти нет оснований удалять его. При поверхностном расположении ретинированных зубов их лучше удалить даже при отсутствии жалоб со стороны больного, так как близкое прилегание их к слизистой рано или поздно осложнится воспалением. Подозрение на наличие ретинированного зуба может возникнуть при'отсутствии в зубном ряду постоянного или вместо него имеется молочный. Иногда ретинированные зубы настолько истончают и выпячивают стенку челюсти, что их удается прощупать. При этом не следует смешивать их с экзостозами, встречающимися главным образом на язычной стороне нижней челюсти в области премоляров. На верхней челюсти чаще всего ретинированными являются сверхкомплектные зубы, а также клыки, премоляры, реже боковые резцы и крайне редко зубы мудрости. На нижней челюсти также встречается ретенция клыков и премоляров, но чаще приходится иметь дело с ретенцией зубов мудрости. Диагноз ретенции зуба ставят на основании рентгеновского снимка, с помощью которого уточняется глубина положения зуба и его соотношение с корнями соседних зубов, близость к гайморовой пазухе, полости носа и т. п. Сопоставляя клинические данные с рентгенологическими, намечают более рациональный оперативный доступ. Оперативное вмешательство заключается в трепанации закрывающего зуб слоя кости, вывихивании и извлечении зуба из костного ложа. При этом некоторые детали операции меняются в зависимости от расположения зуба в том или другом участке челюсти (клык, премоляр или зуб мудрости) и отношения его к окружающим зубам. Удаление ретинированного зуба проводят под проводниковым обезболиванием с добавочной инфильтрацией рассекаемых тканей раствором обезболивающего вещества с адреналином. Для обнажения подлежащего трепанации участка костной ткани
образуют полукруглый или углообразный лоскут, меняя величину, расположение и форму разреза в зависимости от локализации зуба. В случае необходимости удаления ретинированных клыков и малых ко ренных зубов, когда они расположены непосредственно под кортикальной пластинкой челюсти над корнями 1, 2 и 4-го зубов или на одном уровне с ними, при трепанации костной стенки со стороны преддверия рта удобен полукруглый или трапециевидный лоскут, прикрывающий своими краями трепанационное отверстие (рис. 16,Л). В случаях, когда ретинированный зуб весь расположен под корнями соседних зубов, т. е. ближе к твердому нёбу, на нем удобнее образовать лоскут, рассекая ткани у шеек зубов. Затем, обходя область резцового отверстия, ведут разрез по средней линии (рис. 5 ). Отслоив распатором слизисто-надкостничный лоскут долотом или бором, трепанируют костную стенку и частично обнажают зуб. После необходимого обнажения коронки зуба его вывихивают элеватором или захватывают щипцами и удаляют. Лишь в отдельных случаях при невозможности вывести подвижный зуб через трепанационное отверстие следует бором разделить зуб на части и извлечь его из костного ложа по частям. Затем тщательно выскабливают хирургической ложкой остатки окружающих коронку мягких тканей — остатки фолликула, размягченную кость и имеющуюся иногда грануляционную ткань. Края костной раны сглаживают костными кусачками или фрезой. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и подшивают узловатыми швами. При отсутствии воспалительного процесса рану зашивают наглухо, а при наличии гноя дренируют полоской йодоформной турунды. Для предупреждения образования гематомы (при оперативном доступе со стороны преддверия рта) на губу или щеку на несколько часов накладывают давящую повязку.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 127; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.128.79.88 (0.027 с.) |