Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
II этап диагностического поиска.
С учетом данных анамнеза, жалоб и результатов объективного обследования: в лёгких сухие разнотональные хрипы по всем легочным полям, в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, тоны сердца приглушены, аритмичны. При аускультации выслушивается систолический шум в точке аускультации митрального, трикуспидального, аортального клапанов, точке Боткина-Эрба, ЧДД 22/мин, цианоз, можно исключить: бронхиальная астма, острый бронхит, идиопатический фиброзирующий альвеолит, острая ревматическая лихорадка,, дилатационная кардиомиопатия).
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. Основное заболевание: ИБС: стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз неизвестной давности.. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск ССО 4. Осложнение основного заболевания: НК 2Б. NYHA III ст. НРС: постоянная форма фибрилляции предсердий. Сопутствующие заболевания: ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема лёгких. Хронический тонзиллит, вне обострения.
План обследования 1. Клинический анализ крови 2. Биохимический анализ крови 3. Коагулограмма 4. Клинический анализ мочи 5. ЭКГ 6. УЗИ(ОФД) 7. Рентген грудной клетки
Клинический анализ крови Материал: кровь венозная
Биохимический анализ крови от 16.10.16 Материал: Кровь венозная
Коагулограмма Материал: венозная кровь
Клинический анализ мочи Материал:моча
Заключение по ЭКГ от 21.10.16 Исследование: холтеровское мониторирование (до 24 часов) Описание: Начало регистрации: 19.10.2016 в 10:45 Конец регистрации: 20.10. 2016 в 8:45 Длительность (час): 22:00 Каналы- 2 Всего зарегистрированных комплексов: 91599 Заключение: 1/ В течение всего исследования регистрируется фибрилляция предсердий: нормо-, тахи-, брадисистолическая форма. Выявлено 4 (ночью) из которых 4 (ночью) постэкстрасистолические паузы. Длительностью RR: 2,0-3,0 сек 1 (ночью); 1,8-2,0 сек (ночью); Максимальный RR постэкстрасистолических пауз 2.01 сек. В 4.05.14 Выявлено 176 (173 ночью) пауз на фоне ритма фибр. Предсердий- 176 (173 ночью). Длительностью RR: 2,0- 3,0 сек 14 (ночью), 1,8- 2,0- сек 162 (159 ночью) Макс. RR 2,37 сек. В 5:43:29 ЧСС 141-69-32 в мин 2/ Всего за сутри выявлено 646 желудочковых экстрасистол, 5-ти морфологий: 491 днем и 155 ночью. Макс. Кол-во в час- 60 с 11:00 до 12:00. По типу тригеминия 10 (днем) в 3 эпизодах. Пар желудочковых экстра систол 1 (днем). 3/ Отмечается 10 эпизодов ишемической депрессии сегмента ST с продолжительностью от 00:50 (м:с) до 12:25 (м:с) и общей продолжительностью 54:40(м:с). С максимальной депрессией – 2:6 мм в отв. V5 в 17:16:02 при ЧСС=62 уд/мин, -2,8 мм в отв aVF в 10:50:27 при ЧСС=103 уд/мин Депрессия ST зафиксирована ночью 2 эпизода (общей продолжительностью 07:40 (м:с)) и днем 8 эпизодов (общей продолжительностью 47:00(м:с)) Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST=56 уд/мин За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях V2(69 эпизодов), V5 (6 эпизодов), aVF (14 эпизодов). Длительность эпизодов от 02:03:55 до 10:40:55. Общая продолжительность эпизодов 21:59:10- 100% от всей записи. Максимальный отрицательный Т-5.3 мм в отведении V5 в 17:20:07, ЧСС=62 уд/мин. Пороговая ЧСС возникновения эпизодов отрицательного Т=79 уд/мин.
20.10.16 Протокол УЗИ (ОФД) от 21.10.16
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 84; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.97.189 (0.007 с.) |