Строгий постельный режим, выжидательная тактика, при прогрессировании отслойки плаценты – родоразрешение путем кесарева сечения.

 

393. Какова тактика врача при прогрессирующей отслойке нормально расположенной плаценты средней и тяжелой степеней в первом периоде родов?

1. амниотомия, родостимуляция, гемотрансфузия;

2. создание эстрогено-энергетического фона, спазмолитическая, токолитическая и трансфузионная терапия;

3. кесарево сечение;

4. кожно-головные щипцы, трансфузионная терапия.

5. акушерские щипцы, ручное отделение плаценты, трансфузия плазмозаменителей

 

394. Во II периоде родов при чисто ягодичном предлежании (ягодицы в полости малого таза) развилась слабость потуг, родостимуляция не эффективна. Что делать?

1. экстракция плода за ножку;

2. вакуум-экстракция плода;

3. акушерские щипцы;

4. экстракция плода за паховый сгиб;

5. кесарево сечение.

 

395. В санпропусник родильного дома каретой скорой помощи доставлена роженица с активной родовой деятельностью. В санпропускнике отошли воды, светлые около 100 мл. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 удара в минуту выслушивается справа ниже пупка. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, лицевой шов в левом косом размере, подбородок справа у лона. Тактика?

1. экстренное кесарево сечение;

2. плодоразрушающая операция;

3. акушерские щипцы;

4. родоусиление;

5. консервативное ведение родов.

 

396. Осложнения при многоплодии во II и III триместрах беременности:

1. угроза прерывание беременности, анемия, гестоз, плацентарная недостаточность, неправильное положение плодов;

2. маловодие, дородовое излитие околоплодных вод, хроническая гипоксия, гипотрофия плодов, тазовое предлежание;

3. появление одышки, тахикардии, анемии у беременной, неправильное положение плодов;

4. задержка или неравномерное развитие близнецов, гипоксия, плацентарная недостаточность;

5. многоводие, тазовое предлежание плодов, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

 

397. Ранние симптомы гестоза II половины беременности.

1. патологическая прибавка массы тела, белок в моче 0,033 г/л, ангиопатия сетчатки глаз;

2. патологическая прибавка массы тела, положительные симптом “кольца” и проба Мак-Клюра-Олдрича, сосудистая асимметрия, снижение диуреза;

3. снижение диуреза, повышение АД до 130/90, повышение гемоглобина, гематокрита и удельного веса мочи, ангиопатия сетчатки;

4. положительная проба Мак-Клюра-Олдрича, положительный симптом “кольца”, снижение диуреза, отеки ног;

5. преходящие отеки, жажда, снижение диуреза, АД 130/80, следы белка в моче.

 

398. Перечислите основные принципы консервативной терапии послеродовых инфекционных заболеваний:

1. антибактериальная, десенсибилизирующая терапия, витамины, биостимуляторы;

2. антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия;

3. удаление матки, антибактериальная, противошоковая терапия;

4. антибактериальная, десенсибилизирующая, парацервикальные блокады;

5. антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная, общеукрепляющая, иммуномодулирующая терапия.

 

399. Назовите особенности течения родов при простом плоском тазе.

1. длительное высокое поперечное стояние головки, максимальное сгибание головки, ее резкая конфигурация;

2. длительное высокое поперечное стояние головки, разгибание головки, ее резкая конфигурация, асинклитическое вставление;

3. длительное высокое прямое стояние головки, разгибание, асинклитическое вставление;

4. длительное высокое прямое стояние головки, разгибание, асинклитическое вставление, максимальное сгибание;

5. длительное высокое прямое стояние головки, разгибание головки, асинклитическое вставление.

 

400. Перечислите методы внутриутробной диагностики гемолитической болезни.

1. ЭКГ, ФКГ, амниоскопия, амниоцентез;

2. исследование титра антител, УЗИ, определение оптической плотности билирубина;

3. исследование титра антител, амниоцентез, аускультация сердцебиений плода;

4. амниоскопия, амниоцентез;

5. УЗИ, ЭКГ, ФКГ, амниоскопия, амниоцентез.

 

401. Назовите причины плоского плодного пузыря при переношенной беременности.

1. хориоамнионит;

2. многоводие;

3. маловодие, слабость родовой деятельности;

4. маловодие, старение оболочек;

5. потеря оболочками эластичности, крупный плод.

 

402. Перечислите основные принципы лечения угрозы прерывания во II половине беременности.

1. покой, нормализация функции ЦНС, обменных процессов, улучшение маточно-плацентарного кровообращения, снижение тонуса матки;

2. покой, нормализация функции ЦНС, улучшение микроциркуляции и обменных процессов, антианемическая терапия;

3. покой, улучшение реологии крови, клубочковой фильтрации, нормализация обменных процессов;

4. покой, нормализация функции ЦНС, обменных процессов, антибактериальная терапия;

5. покой, нормализация обмена веществ, улучшение маточно-плацентарного кровообращения, снижение тонуса матки.

 

403. Назовите основные принципы лечения геморрагического шока:

1. спазмолитическая, седативная, десенсибилизирующая терапия, препараты крови;

2. восполнение ОЦК, мочегонные, вазопрессоры, лечение ДВС-синдрома;

3. восполнение ОЦК, лечение ДВС-синдрома, нормализация микроциркуляции, седативная терапия;

4. восполнение ОЦК, лечение ДВС-синдрома, нормализация периферического кровообращения, поддержания функции жизненно важных органов;

5. нормализация периферического кровообращения, микроциркуляции, борьба с ДВС-синдромом, поддержание функции жизненно важных органов.

 

404. Как производят ушивание разрыва шейки матки?

1. однорядными непрерывным кетгутовым швом

2. двурядными отдельными шелковыми швами

3. однорядными отдельными кетгутовыми швами;

4.однорядными непрерывным шелковым швом

5. 1-й слой – П-образные кетгутовые швы, 2-й слой - непрерывный кетгутовый шов

 

405. Что имеет особое значение при внутреннем исследовании беременной в поздних сроках?

1. состояние промежности, влагалища, шейки матки, характер предлежащей части, ее отношение ко входу в малый таз, значение диагональной конъюгаты;

2. характер оволосения, строение наружных половых органов, состояние шейки матки, характер предлежащей части;

3. состояние промежности, влагалища, шейки матки, плодного пузыря, характер предлежащей части, значение диагональной конъюгаты;

4. характер оволосения, строение наружных половых органов, состояние влагалища, плодного пузыря, диагональная конъюгата;

5. состояние промежности, влагалища, толщина краев шейки матки, степень раскрытия маточного зева, характер предлежащей части.

 

406. Почему наибольшее влияние на течение родов оказывает головка плода при головном предлежании?

1. головка является самой крупной частью плода;

2. по расположению швов и родничков определяют характер вставления головки;

3. головка является самой низко расположенной частью плода и способна к конфигурации;

4. из-за своей величины и плотности головка лучше расширяет родовые пути, чем другие части плода, поэтому туловище рождается без затруднений;

5. ввиду объемности, плотности, конфигурабельности головки и наличию на ней опознавательных точек.

 

407. В родильный дом доставлена повторнородящая в потужном периоде родов с бурной родовой деятельностью, болезненными схватками – потугами. На учете в женской консультации не состояла. Воды отошли 6 часов назад, тогда же появилась родовая деятельность. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту, выслушивается ниже пупка. Влагалищное исследование: шейка матки не определяется, головка вколочена в малый таз (определяется нижняя половина внутренней поверхности симфиза), лицевая линия в правом косом размере, подбородок справа у крестца, на личике родовая опухоль. Тактика?

1. плодоразрушающая операция;

2. экстренное кесарево сечение;

3. акушерские щипцы;

4. консервативное ведение родов;

5. снять родовую деятельность.

 

408. Как определяется в родах отношение головки плода к плоскостям малого таза?

1. при помощи четвертого приема Леопольда-Левицкого;

2. при влагалищном исследовании;

3. при помощи четвертого приема наружного акушерского исследования и пальпации доступных костных ориентиров при влагалищном исследовании;

4. при помощи третьего и четвертого приемов наружного акушерского исследования и пальпации костных ориентиров малого таза при влагалищном исследовании;

5. с помощью приемов наружного акушерского исследования и влагалищного исследования.

 

409. Роженица К. в начале II периода родов. Таз 23-26-29-28 см. Рост 152 см, ВДМ 36 см. Головка прижат ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Признак Вастена вровень, Размер Цангеймейстера 18 см. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок по проводной точке оси таза, асинклитизм Редерера. Акушерская ситуация соответствует:

1. относительному несоответствию головки плода тазу матери по Калгановой;

2. значительному несоответствию по Калгановой;

3. абсолютному несоответствию по Калгановой;

4. не признаков несоответствия головки плода тазу матери;

5. ситуация угрожающего разрыва матки.

 

410. Укажите основные причинные факторы тазовых предлежаний.

1. многоводие, многоплодие, ОАГА;

2. повышенная двигательная активность плода, узкий таз, предлежание плаценты;

3. изменения в мышечно-рецепторном аппарате матки после абортов, воспалительных процессов, операций, вследствие наличия миоматозных узлов, аномалии развития матки, предлежание плаценты;

4. изменения в мышечно-рецепторном аппарате матки, препятствия для фиксации головки в нижнем сегменте, нарушения пространственных взаимоотношений плода и полости матки, гипоксия плода;

5. хроническая гипоксия плода, ОАГА, узкий таз, предлежание плаценты.

 

411. Назовите особенности ведения родов при неполном предлежании плаценты (кровопотеря не более 200 мл.),

1. амниотомия, профилактика аномалий родовой деятельности, гипоксии плода;

2. амниотомия, ведение родов с иглой в вене, ручное отделение плаценты, введение сокращающих матку средств в раннем послеродовом периоде;

3. амниотомия, профилактика кровотечения, ведения родов в присутствии анестезиолога;

4. амниотомия, ручное отделение плаценты, введение сокращающих матку средств в раннем послеродовом периоде;

5. амниотомия, профилактика аномалий родовой деятельности, гипоксии плода, ручное отделение плаценты.

 

412. В каком из указанных случаев наиболее вероятно развитие ДВС-синдрома?

1. отслойка предлежащей плаценты, гипотоническое кровотечение, быстрые роды, несовместимость матери и плода по системе АВО;

2. переношенная беременность, многоплодие, несовместимость матери и плода по RH-фактору, эмболия околоплодными водами;

3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, тяжелый гестоз, задержка мертвого плода в матке, эмболия околоплодными водами;

4. эндотоксический шок, быстрые роды, отслойка нормально расположенной плаценты, мертвый плод, перенашивание беременности;

5. предлежание плаценты, нефропатия, мертвый плод, длительный безводный период.

 

413. В первом периоде родов у роженицы развился приступ эклампсии. Что делать?

1. лечение эклампсии, консервативное ведение родов;

2. лечение эклампсии, консервативное ведение I периода родов, во II периоде – наложение акушерских щипцов;

3. родостимуляция с целью ускорения родоразрешения, лечение эклампсии;

4. кесарево сечение;

5. амниотомия, консервативное родоразрешение, лечение эклампсии.

 

414. От чего зависит выбор метода лечения первичной слабости родовой деятельности?

1. от степени раскрытия маточного зева, от наличия живого или мертвого плода;

2. от продолжительности I периода родов, длительности безводного промежутка, наличия экстрагенитальной патологии;

3. состояния шейки матки, величины родовой опухоли на головке плода;

4. степени утомления женщины, открытия шейки матки;

5. состояния роженицы и плода, периода родов, длительности безводного периода, сопутствующей патологии.

 

415. Профилактические мероприятия во время беременности при многоплодии.

1. длительный прием препаратов железа, профилактика гестоза, плацентарной недостаточности и гипоксии плодов, токолиз с 20 недель;

2. госпитализация в “критические” сроки;

3. профилактика плацентарной недостаточности, многоводия, корригирующая гимнастика при неправильном положении и тазовом предлежании плодов;

4. назначение препаратов железа и токолитиков в течение всей беременности;

5. полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха, половой покой, профилактика недонашивания беременности.

 

416. Для преэклампсии характерны симптомы.

1. отеки, снижение диуреза, жажда, повышение АД, протеинурия, рвота;

2. плохой сон, беспричинное беспокойство, раздражительность, повышение АД, протеинурия, генерализованные отеки;

3. головная боль, нарушение зрения, рвота, боли в эпигастрии или в правом подреберье в сочетании с симптомами ОПГ-гестоза;

4. отеки типа анасарки, повышение АД, протеинурия, головная боль;

5. головная боль, рвота, боли в эпигастрии, судороги мимических мышц.

 

417. Тактика при послеродовом параметрите:

1. вскрытие инфильтрата, дренирование раны, местное лечение;

2. консервативное лечение, при появлении признаков нагноения – вскрытие инфильтрата;

3. консервативное лечение, при появлении признаков нагноения – экстирпация матки с придатками, дренирование брюшной полости;

4. консервативное лечение (антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия);

5. экстирпация матки.

 

418. Назовите особенности течения родов при поперечно суженном тазе:

1. длительное поперечное стояние головки в одной плоскости, стремительные роды;

2. длительное высокое прямое стояние головки, резкая ее конфигурация;

3. длительное высокое поперечное стояние головки в одной плоскости, резкая ее конфигурация;

4. максимальное сгибание головки и ее резкая конфигурация, стремительное течение родов;

5. стремительное течение родов, долихоцефалическая конфигурация головки.

 

419. Первородящая во II периоде родов 1,5 часа. Потуги через 1,5 минуты по 60 секунд. Головка на тазовом дне. Таз 26-29-31-18 см, сердцебиение плода 100 ударов в минуту, приглушено, аритмичное. Влагалищное исследование: стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева сбоку, определяются мягкие ткани родового канала, опознавательные пункты плоскости выхода малого таза не доступны исследованию. Тактика?

1. полостные акушерские щипцы;

2. выходные акушерские щипцы;

3. кесарево сечение;

4. краниотомия;