Вказаним злочином мені заподіяно матеріальну шкоду на суму 2310 грн. (дві тисячі триста десять гривень 16 коп. ).

Сума матеріальної шкоди обґрунтована наступним.

За надання медичних послуг мною було сплачено грошові кошти у розмірі – 510 грн., що підтверджується квитанціями за № 004363, № 115664, № 004535, № 004408 (копії додаються).

У зв’язку з завданим ушкодженням здоров’я я тимчасово втратив працездатність та не міг працювати з 21.03.2013 по 11.04.2013 (а всього 21 календарний день), що підтверджується лікарняним листом № 401976 від 04.04.2013, в зв’язку з чим я не отримав дохід в розмірі 1800 грн.

Окрім матеріальної шкоди мені було завдано і моральну шкоду неправомірними діями Відповідача, оскільки я зазнав фізичного болю, було завдано тілесних ушкоджень, порушено нормальний спосіб життя, оскільки був змушений докладати додаткові зусилля для захисту своїх прав і для лікування у закладі охорони здоров`я.

 

Злочином, скоєним Відповідачем, мені спричинена моральна шкода, яку я оцінюю у 8 000 гривень.

Відповідно до чинного законодавства (частина 2 статті 23 Цивільного Кодексу України) моральна шкода може полягати, зокрема:

- у фізичному болю та стражданнях, яких фізична особа зазнала у зв'язку з каліцтвом або іншим ушкодженням здоров'я;

- у душевних стражданнях, яких фізична особа зазнала у зв'язку з протиправною поведінкою щодо неї самої, членів її сім'ї чи близьких родичів;

- у душевних стражданнях, яких фізична особа зазнала у зв'язку із знищенням чи пошкодженням її майна;

- у приниженні честі, гідності, а також ділової репутації фізичної або юридичної особи.

 

На підставі викладеного та керуючись 63, 110, 128 Кримінального процесуального кодексу України, ст.1168, 1195 Цивільного Кодексу України,

 

ПРОШУ:

1. Стягнути з відповідача Клясова Ярослава Івановича на мою користь матеріальну шкоду в сумі 2 310 грн. (Дві тисячі триста десять гривень).

 

2. Стягнути з відповідача Клясова Ярослава Івановича на мою користь моральну шкоду в сумі 8 000 грн. (Вісім тисяч гривень 00 коп.).

 

Додатки:

- копії квитанцій за № 004363, № 115664, № 004535, № 004408;

- копія лікарняного листа №401976 від 04.04.2013;

- копія позову з додатками для Відповідача.

Позивач Кизименко В.О.

Року

 

КОРІНЕЦЬ ПОВІСТКИ ПРО ВИКЛИК Повістка на ім’я гр-на (ки):_Калініченко Ольги Іванівнипро явку «_22_»__03___2013__року о «__10__» год. в каб. №_18_до_слідчого відділу Артемівського РВ ЛМУ ГГУМВС України в Луганській області, що зранходиться за адресою: м. Луганськ, вул. Бірюзова, 32 ______________________ для забезпечення участі у __дрпиті потерпілого_ (назва процесуальної дії) у кримінальному провадженні_№ 08210119 (найменування, номер) ОТРИМАВ _______________________ (розпис особи про отримання повістки _______________________ та ознайомлення зі змістом ст.ст. 138, _______________________ 139 КПК України) _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________   _______________________ _______________________ (інші дані, які підтверджують факт вручення або ознайомлення) Повістку про виклик вручив________________ (розпис особи, яка вручила _______________________ повістку про виклик) _______________________ «____»________ 20__ року

ПОВІСТКА ПРО ВИКЛИК Гр-н (ка)Калініченко Ольга Іванівна, (прізвище ім’я та по батькові) що проживає за адресою_м. Луганськ, вул. Матросова, 4 кв. 7 ____________________________________________________ відповідно до вимог ст.ст. 133, 135 Вам необхідно з’явитися «_22_»__03___2013_року о «_10__» год. в каб. №_18_ до слідчого відділу Артемівського РВ ЛМУ ГУМВС України в Луганській області, що зранходиться за адресою: м. Луганськ, вул. Бірюзова, 32, тел. 34-58-29______________ (найменування та адреса органу досудового розслідування, засоби зв’язку) для участі у допиті ______________________ (назва процесуальної дії) у кримінальному провадженні__№08210119______________ (найменування, номер) як свідка (процесуальний статус, в якому перебуває викликана особа)   Стаття 138. Поважні причини неприбуття особи на виклик 1. Поважними причинами неприбуття особи на виклик є: 1) затримання, тримання під вартою або відбування покарання; 2) обмеження свободи пересування внаслідок дії закону або судового рішення; 3) обставини непереборної сили (епідемії, військові події, стихійні лиха або інші подібні обставини); 4) відсутність особи у місці проживання протягом тривалого часу внаслідок відрядження, подорожі тощо; 5) тяжка хвороба або перебування в закладі охорони здоров'я у зв'язку з лікуванням або вагітністю за умови неможливості тимчасово залишити цей заклад; 6) смерть близьких родичів, членів сім'ї чи інших близьких осіб або серйозна загроза їхньому життю; 7) несвоєчасне одержання повістки про виклик; 8) інші обставини, які об'єктивно унеможливлюють з'явлення особи на виклик. Стаття 139. Наслідки неприбуття на виклик 1. Якщо підозрюваний, обвинувачений, свідок, потерпілий, цивільний відповідач, який був у встановленому КПК України порядку викликаний (зокрема, наявне підтвердження отримання ним повістки про виклик або ознайомлення з її змістом іншим шляхом), не з'явився без поважних причин або не повідомив про причини свого неприбуття, на нього накладається грошове стягнення у розмірі: - від 0,25 до 0,5 розміру мінімальної заробітної плати – у випадку неприбуття на виклик слідчого, прокурора; - від 0,5 до 2 розмірів мінімальної заробітної плати – у випадку неприбуття на виклик слідчого судді, суду. 2. У випадку, встановленому частиною першою цієї статті, до підозрюваного, обвинуваченого, свідка, може бути застосовано привід. 3. За злісне ухилення від явки свідок, потерпілий несуть відповідальність, встановлену законом. ___________________________________________________ (прізвище, ініціали, посада та підпис слідчого) м.п. «____»____________ 20__ року

ПРОТОКОЛ