Некоторые представители макрофилов.

Практическое занятие №6

на тему: «Композитные пломбировочные материалы. Основные признаки композитов согласно международному стандарту (ISO).Основные требования, предъявляемые к композитным материалам. Классификация.Свойства композитного материала в зависимости от размера частиц наполнителя. Способы отверждения».Лабораторная работа №4 «Свойства композитных материалов».

План изучения темы:

Вопросы для контроля исходного уровня знаний:

1. Основные представления о композитных пломбировочных материалах.

2. Композитные пломбировочные материалы, классификация.

3. Структура и свойства композитных пломбировочных материалов.

Содержание занятия

Наполненные (композиционные) полимерные пломбировочные материалы (композитные пластмассы).

Первые композитные материалы были представлены на стоматологический рынок компанией «ЗМ» в 1964 году. Это были композиты химического отверждения. Они обеспечивали лучшие эстетические свойства, чем амальгамы, однако, высокая степень изнашиваемости, изменение цвета и недостаточная связь с тканями зуба ограничивали их клиническое применение.

Работы по совершенствованию композитов привели к появлению адгезивных систем, обеспечивающих прочную микромеханическую связь материала с эмалью и дентином. Композиты стали более прочными, устойчивыми к абразивному износу, цветостабильными. Революцией в стоматологии стало создание светоотверждаемых композитных материалов.

Согласно международному стандарту (ISO), основными признаками композитов являются:

1. Наличие полимерной матрицы, как правило, на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол.

2. Наличие более 50% по массе неорганического наполнителя.

3. Обработка частиц наполнителя специальными поверхностно-активными веществами, благодаря которым он вступает в химическую связь с полимерной матрицей.

Особенности химического состава и пространственной организации композитов обусловливают ряд положительных и отрицательных свойств и влияют на методику их клинического применения. Поэтому целесообразно рассмотреть более подробно характеристики каждой из 3-х частей (или фаз).

 

А. Полимерная матрица композитов (органический матрикс)

Наибольшее распространение в настоящее время получили композиты, органическая матрица которых представляет собой сополимер (продукт взаимодействия) акриловых и эпоксидных смол. Это соединение является основой большинства современных композитов.

Bis-GMA (бисфенол-глицидилметакрилат) представляет собой мономер с высоким молекулярным весом. Это гибридная молекула, в которой к эпоксидной смоле присоединены реакциопноспособные метакриловые группы. Другое вещество, широко используемое в производстве композитов, — уретандиметилметакрилат (UDMA). Он выполняет ту же роль, что и Bis-GMA, но имеет меньшую полимеризационную усадку, придает материалу большую густоту и прочность. При изготовлении композитов используются также и другие мономеры, например, декандиолдиметакрилат (D3MA) или триэтиленгликольдиметакрилат (TEGDMA), благодаря чему удается снизить вязкость и время полимеризации материала.

Полимерная матрица также содержит:

1. Ингибитор полимеризации — для увеличения времени работы с материалом и удлинения сроков хранения.

2. Катализатор — для начала полимеризации.

3. Дополнительный катализатор (ко-катализатор) — для улучшения процесса полимеризации (только в композитах химического отверждения).

4. Активатор (фотоинициатор полимеризации) - для начала процесса полимеризации (только в светоотверждаемых композитах).

5. Поглотитель ультрафиолетовых лучей — для улучшения цветостабильности, уменьшения изменения цвета материала при попадании на него солнечных лучей.

 

Б. Наполнитель (дисперсная фаза)

Неорганический (минеральный) наполнитель является второй важной составной частью современных композитов. Благодаря наличию большого количества наполнителя достигается улучшение свойств композитных пластмасс, а именно:

- уменьшается полимеризационная усадка (до 0,5—0,7%);

- предотвращается деформация полимерной органической матрицы;

- снижается коэффициент теплового расширения;

- уменьшается сорбция воды;

- повышается твердость материала, его стираемость и сопротивляемость нагрузкам;

- улучшаются эстетические свойства материала, так как наполнитель обладает коэффициентом преломления и просвечиваемостью, близким к соответствующим показателям эмали зуба.

Основными свойствами наполнителя, влияющими на качество композита, являются:

1. Размер частиц наполнителя. Этот показатель служит важнейшим параметром, определяющим свойства материала. В различных композитах он колеблется от 45 мкм до 0,04 мкм.

2. Материал, из которого изготовлен наполнитель. Применяется большое количество разнообразных наполнителей: плавленый и кристаллический кварц, алюмосиликатное, борсиликатное и бариевое стекло, различные модификации двуокиси кремния, алмазная пыль, искусственно синтезированные вещества и т.д.

3. Форма частиц. Наполнитель может быть молотый, сферический, в форме «усов», палочек или стружки.

Варьирование размера частиц, формы и материала, из которого изготовлен наполнитель, позволяет изменять свойства в необходимом направлении.

В. Поверхностно-активные вещества (силаны, или межмолекулярная фаза), называемые также аппретирующими (от французского — appreter — пропитывать, придавать другие свойства).

Обеспечение стабильной, устойчивой связи между наполнителем и полимерной матрицей является необходимым условием получения прочных и устойчивых композиционных материалов. Если такая связь отсутствует или выражена недостаточно, то вдоль границы «наполнитель / полимерная матрица» легко проникают влага и красящие вещества, а наполнитель легко выбивается с поверхности материала.

Чтобы избежать этого явления, поверхность наполнителя обрабатывается специальными связующими веществами — силанами. С химической точки зрения это — кремнийорганические соединения. Они представляют собой биполярные связующие агенты, соединяющиеся химической связью, с одной стороны — с наполнителем, с другой, — с органической матрицей. Благодаря наличию силанов композиты приобретают улучшенные свойства:

- частицы наполнителя становятся водоотталкивающими (гидрофобными);

- снижается водопоглощение материала, улучшается его цветостабильность;

- резко повышаются прочность и износостойкость.

 

Таким образом, с учетом вышеперечисленного, вполне правомерно следующее определение композита:

Композитный материал — комплексное соединение, основу которого составляет органическая полимерная смола, в которую для улучшения свойств введен неорганический наполнитель, эти компоненты химически связаны друг с другом с помощью биполярных молекул поверхностно-активных веществ — силанов. В результате материал приобретает улучшенные свойства, которые не могут быть получены при применении каждого из этих компонентов в отдельности.

 

Основные требования, предъявляемые к композитным материалам.

Универсальность.

Для того, чтобы обеспечить функциональную эффективность и эстетическое совершенство реставраций для жевательных и передних зубов, универсальные пломбировочные материалы должны обладать достаточно высоким пределом прочности на сжатие и на изгиб, а также совершенно определенным набором оптических свойств.

Низкая величина усадки при полимеризации.

Благодаря уплотнению структуры и образованию внутренних химических связей в процессе полимеризации происходит уменьшение объема пломбировочного материала, средняя величина которого составляет от 2 до 5%. Такая усадка является основной причиной образования краевых трещин, а, следовательно, и возникновения вторичного кариеса. Для того, чтобы компенсировать усадку при полимеризации, пломбировочный материал следует наносить очень тонкими слоями, толщиной не более 2 мм, или небольшими порциями. Засвечивание каждого слоя проводится в течение 20 – 40 секунд в зависимости от цвета материала, срока хранения и его типа. Направление усадки происходит в сторону источника излучателя, т.е. от стенок пломбируемой полости. Поэтому первый слой материала следует отсвечивать с противоположной стороны, как бы «приваривая» пломбировочный материал к стенке зуба. При этом для изготовления протяженных реставраций лучше всего использовать высоконаполненные композитные материалы с пониженной величиной усадки.

Хорошее краевое прилегание.

Композиты должны хорошо соединяться с твердыми тканями зуба и в то же время не приклеиваться к поверхности моделировочного инструмента.

Одной из основных задач, которые необходимо решить при изготовлении композитных пломб, является оптимальная адаптация ко всем стенкам и краям препарированной полости. Успешное выполнение этой задачи позволяет гарантировать высокую плотность краевого прилегания и долговечность пломб. По своей консистенции в неотвержденном состоянии большинство композитных материалов больше всего похожи на сливочное масло. При этом оптимальная плотность краевого прилегания достигается только в том случае, если нанесение материала осуществляется в направлении от центра полости к ее краю.

Совместимость композита с адгезивными материалами.

Для того, чтобы гарантировать достижение оптимальной прочности соединения между композитом и адгезивом, лучше всего использовать материалы одного производителя, если это невозможно, то при выборе пары пломбировочный материал – адгезив, следует стремиться к тому, чтобы они относились, по крайней мере, к одному типу композитов. Это означает, что если адгезив представляет собой нанонаполненный композит, то для изготовления реставрации лучше всего использовать аналогичный нанонаполненный пломбировочный материал.

Низкая чувствительность к дневному свету.

Низкая чувствительность к дневному свету замедляет процесс самопроизвольной полимеризации композита, т.е. увеличивает рабочее время пломбировочного материала, что значительно облегчает его практическое применение, в частности моделирование тонких элементов структуры поверхности окклюзии.

Стабильность формы.

Консистенция пломбировочных материалов в неотвержденном состоянии должна обеспечивать моделирование тонких элементов структуры реставрации, а также стабильность их формы и геометрических размеров, вплоть до окончательной полимеризации.

Тиксотропность.

Тиксотропность – это способность пломбировочного материала при приложении физического воздействия (например, встряхивание) становиться текучими (равномерно заполнять объем и воспроизводить заполняемую форму отпрепарированной полости) и затем восстанавливать свои физико-химические свойства.

Отсутствие постоперационной гиперчувствительности зубов.

Для выполнения этого требования достаточно всего лишь тщательно соблюдать технологию нанесения компонентов адгезивной системы, а также раздельного нанесения и полимеризации небольших порций пломбировочного материала.

Хорошая полируемость.

Полируемость композитных материалов напрямую зависит от размера частиц наполнителя. Чем они меньше, тем более плотной и гладкой становится поверхность реставраций в процессе их полировки. В связи с этим необходимо подчеркнуть, что формирование гладкой поверхности является одним из основных гигиенических требований, предъявляемых к стоматологическим реставрациям.

Рентгеноконтрастность.

Высокая рентгеноконтрастность значительно облегчает контроль качества и плотности краевого прилегания изготовленных реставраций, особенно в области жевательных зубов.

Прозрачность.

Цвет и прозрачность эмали зубов зависит от того, на каком участке поверхности она располагается, и от оптических свойств дентина.

Эффект хамелеона.

В полости рта композит ведет себя как хамелеон. Это означает, что его цвет самопроизвольно адаптируется к цвету окружающих твердых тканей. Эффект хамелеона возникает за счет выравнивания показателей преломления плотно соединенных материалов (эффект контактных линз) и проявляется только в том случае, если внешний материал прозрачен. Кроме того, благодаря диффузному рассеиванию света в твердых тканях зуба часть падающего света излучается наружу, в результате чего цвет естественных тканей как бы просвечивается сквозь слой пломбировочного материала. Степень проявления эффекта хамелеона напрямую зависит от прозрачности композита и оптических свойств твердых тканей зуба, поэтому заранее предсказать, какое влияние он окажет на эстетические характеристики реставрации, практически невозможно. Зачастую это приводит к искажению первоначального цвета зуба. Кроме того, степень и характер (положительный или отрицательный) влияния эффекта хамелеона очень сильно зависит от типа и размеров реставрации. Чем меньше дефект и чем больше здоровых твердых тканей располагается вокруг и под реставрацией, тем более сильным и положительным становится влияние эффекта хамелеона.

Однако практический опыт работы с традиционными реставрационными материалами доказывает, что одного оттенка обычно недостаточно для достижения истинного «эффекта хамелеона». Для достижения оптимальных результатов и приемлемой эстетики требуется нанесения других дополнительных оттенков.

Современная классификация композитных пломбировочных (реставрационных) материалов строится с учетом ряда моментов:

A. Размер частиц наполнителя:

1. Макронаполненные (размер частиц 8—45 мкм).

2. Микронаполненные (размер частиц 0,04—0,4 мкм).

3. Композиты с малыми частицами (мининаполненные) (размер частиц 1-5 мкм).

4. Гибридные (смесь частиц различного размера: от 0,04 до 5 мкм, средний размер частиц 1—2 мкм).

5. Микрогибридные (гибридные композиты с размером частиц от 0,04 до I мкм, средний размер частиц 0,5-0,6 мкм);

6. Нанонаполненные — нанокомпозиты (созданные с использованием нанотехнологий):

- истинные нанокомпозиты;

- наногибридные композиты.

Б. По составу частиц композиты делятся на:

ü однородные (макрофильные, микрофильные);

ü неоднородные (микрофильные, гибридные, микрогибридные).

В. По степени наполнения неорганическим наполнителем композиты делятся на:

ü сильнонаполненные (более 70% по весу);

ü средненаполненные (66-75% по весу);

ü слабонаполненные (66% и меньше)

Г. По способу отверждения выделяют композиты:

ü химического отверждения;

ü светового отверждения;

ü двойного отверждения (химического и светового).

Д. Консистенция:

1. «Традиционные» композиты обычной консистенции.

2. Жидкие (текучие) композиты.

3. Конденсируемые (пакуемые) композиты.

Г. Назначение:

1. Для пломбирования жевательных зубов.

2. Для пломбирования фронтальных зубов.

3. Универсальные композиты.

 

 

Важным моментом для стоматолога, работающего с композитами, является понимание зависимости свойств композитного материала от размера частиц наполнителя.

 

Макронаполненные (макрофильные) композиты содержат частицы неорганического наполнителя большого размера (8—45 мкм; иногда — до 100 мкм). Наполнителем обычно служит кварц, молотое стекло, керамика. Первые образцы композитов в начале 60-х годов были изготовлены именно с применением макронаполнителей.

Положительные свойства макронаполненных композитов:

- высокая прочность;

- приемлемые оптические свойства;

- рентгеноконтрастность.

Однако в процессе длительных клинических наблюдений выявился ряд отрицательных свойств этой группы композитов:

- трудность полирования, отсутствие «сухого блеска»;

- высокая шероховатость поверхности;

- выраженное накопление зубного налета;

- плохая цветостойкость.

Все эти недостатки связаны с большим размером и «нерегулярностью» формы частиц наполнителя. Шероховатость поверхности приводит к быстрому абразивному износу органической матрицы. При этом неорганические частицы становятся свободными и выпадают из матрицы, еще больше увеличивая ее шероховатость. Абразивный износ пломбы приводит к изнашиванию жевательной поверхности, потере межзубных и окклюзионных контактов. Это влечет за собой горизонтальное и вертикальное смещение (миграцию) зубов за счет феномена Попова-Годона, деформацию окклюзионной плоскости.

Наиболее существенным недостатком макронаполненных композитов являются их неудовлетворительные эстетические свойства, связанные с большими размерами частиц наполнителя.

В связи с перечисленными выше недостатками и появлением новых, более эффективных материалов, в настоящее время макронаполненные композиты в практической стоматологии почти не применяются и представляют интерес скорее с исторической точки зрения. Хотя, следует признать, что эти композиты по-прежнему остаются наиболее прочными из композитных материалов, что связано в большим размером частиц наполнителя (высокая прочность на изгиб). Учитывая относительную дешевизну и доступность этих материалов, их вполне целесообразно применять на «бесплатном» и малобюджетном приеме.

Ориентировочные основы действия (ООД)

в ходе выполнения студентами практической работы

 

ООД 1. Структура композитного материала (схема)

 

 

ООД 2. Схематическое изображение структуры композитов.

№ п/п	Схематическое изображение структуры композита.	Вид композита в зависимости от размера частиц наполнителя
1.		Схематическое изображение структуры макронаполненного композита.
2.		Схематическое изображение структуры гомогенного микронаполненного композита
3.		Схематическое изображение структуры негомогенного микронаполненного композита
4.		Схематическое изображение структуры гибридного композита
5.		Схематическое изображение структуры микрогибридного композита
6.		Схематическое изображение структуры наногибридного композита
7.		Схематическое изображение структуры истинного нанокомпазита композита

ООД 3. Зависимость свойств композитов от размера частиц наполнителя.

ООД 4. Сравнительные характеристики светоотверждаемых композитов и материалов химического отверждения.

	Материалы химического отверждения	Светоотверждаемые материалы
Полимеризационная усадка	1,0-5,68 %	0,5-2,0 %
Цветостабильность	Потемнение пломбы, связанное с остатком аминового соединения	Высокая цветостойкость
Полимеризация	Полная, неконтролируемая, направленная к центру	Неоднородная, контролируемая - направлена к источнику света
Цветовая гамма	Ограниченная, невозможность точного подбора цветовых оттенков	Широкий выбор оттенков, точный подбор
Однородность и вязкость	Возможно изменение в процессе приготовления, при повышении температуры окружающей среды – быстро твердеет	Не изменяется в процессе работы, при повышении температуры - снижается вязкость
Стоимость	Относительно низкая	Высокая
Удобство в работе	Менее удобен в работе	Удобен в работе
Время, затраченное на пломбирование	Меньшие затраты	Большие затраты

ООД 5. Факторы, влияющие на краевое прилегание:

1. величины усадки пломбировочного материала при затвердении;

2. коэффициента теплового расширения;

3. адгезии пломбировочного материала к тканям зуба.

 

 

Словарь ключевых понятий и терминов:

Категории	Определение категорий
Композитный материал	комплексное соединение, основу которого составляет органическая полимерная смола, в которую для улучшения свойств введен неорганический наполнитель, эти компоненты химически связаны друг с другом с помощью биполярных молекул поверхностно-активных веществ — силанов.
Поверхностно-активные вещества	Силаны, или межмолекулярная фаза, или аппретирующие вещества – от франц. «appreter» - пропитывать, придавать другие свойства) – обеспечивают стабильную адгезию между неорганическим наполнителем и органической матрицей (кремнийорганические соединения с биполярной структурой, позволяющей соединяться с одной стороны с частицами наполнителя, с другой стороны с матрицей).

 

 

Тестовый контроль знаний

 

1. Тип полимеризации композитных пломбировочных материалов

а) ультразвуковой

б) химический

в) каталитический

1. Тип полимеризации композитных пломбировочных материалов

а) ультразвуковой

б) каталитический

в) световой

1. Тип полимеризации композитных пломбировочных материалов

а) тепловой

б) ультразвуковой

в) каталитический

1. Катализатор, активизирующий химическую полимеризацию – это

а) перекись бензоила и амин

б) камфороквинон

1. Катализатором, активизирующий световую полимеризацию является

а) перекись бензоила и амин

б) камфороквинон

1. Для отверждения фотокомпозита применяют свет

а) солнечный

б) ультрафиолетовый

в) галогеновый с длиной волны 400 - 500 нм

г) инфракрасный

1. Минимальная интенсивность света, достаточная для качественного отверждения композита составляет:

а) 200 мВт/ кв.см

б) 300 мВт/ кв.см

в) 500 мВт/ кв.см.

1. Интенсивность света, вызывающая перегрев композита и пульпы составляет:

а) 200 мВт/ кв.см

б) 300 мВт/ кв.см

в) свыше 500мВт/кв.см.

 

9. Положительным качеством микронаполненных композитов является:

а) высокая механическая прочность

б) отличная полируемость

в) полная полимеризации

 

10. Отрицательными свойствами макронаполненных композитов является:

а) низкая механическая прочность

б) плохая цветоустойчивость

в) полная полимеризация

 

Эталоны правильных ответов.

№	Ответ	№	Ответ	№	Ответ	№	Ответ
	б		а		в		а
	в		в		б		г
	а		б		в		б
	а		б		д		а
	б		а		а		б
	в		а		в		б
	б		б		б		а
	в		а		а		в
	б		в		б		б
	б		б		в		в
			в				б

Используемые образовательные технологии,

Методы и средства обучения

ПЗ**	практическое занятие	МЭ*	мозговая эстафета
ЛР**	лабораторная работа	ТР*	тренинги
К	написание конспектов
СИ	самостоятельное изучение тем, отраженных в программе, но рассмотренных в аудиторных занятиях	УИРС**	учебно-исследовательская работа студента (составление информационного обзора литературы по предложенной тематике, подготовка реферата, подготовка эссе, доклада, написание курсовой работы, подготовка учебных схем, таблиц)
Примечания: Без звездочек – традиционные образовательные технологии *Обозначены интерактивные образовательные технологии **Обозначены деятельностно ориентированные образовательные технологии

Практическое занятие №6

на тему: «Композитные пломбировочные материалы. Основные признаки композитов согласно международному стандарту (ISO).Основные требования, предъявляемые к композитным материалам. Классификация.Свойства композитного материала в зависимости от размера частиц наполнителя. Способы отверждения».Лабораторная работа №4 «Свойства композитных материалов».

План изучения темы:

Вопросы для контроля исходного уровня знаний:

1. Основные представления о композитных пломбировочных материалах.

2. Композитные пломбировочные материалы, классификация.

3. Структура и свойства композитных пломбировочных материалов.

Содержание занятия

Наполненные (композиционные) полимерные пломбировочные материалы (композитные пластмассы).

Первые композитные материалы были представлены на стоматологический рынок компанией «ЗМ» в 1964 году. Это были композиты химического отверждения. Они обеспечивали лучшие эстетические свойства, чем амальгамы, однако, высокая степень изнашиваемости, изменение цвета и недостаточная связь с тканями зуба ограничивали их клиническое применение.

Работы по совершенствованию композитов привели к появлению адгезивных систем, обеспечивающих прочную микромеханическую связь материала с эмалью и дентином. Композиты стали более прочными, устойчивыми к абразивному износу, цветостабильными. Революцией в стоматологии стало создание светоотверждаемых композитных материалов.

Согласно международному стандарту (ISO), основными признаками композитов являются:

1. Наличие полимерной матрицы, как правило, на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол.

2. Наличие более 50% по массе неорганического наполнителя.

3. Обработка частиц наполнителя специальными поверхностно-активными веществами, благодаря которым он вступает в химическую связь с полимерной матрицей.

Особенности химического состава и пространственной организации композитов обусловливают ряд положительных и отрицательных свойств и влияют на методику их клинического применения. Поэтому целесообразно рассмотреть более подробно характеристики каждой из 3-х частей (или фаз).

 

А. Полимерная матрица композитов (органический матрикс)

Наибольшее распространение в настоящее время получили композиты, органическая матрица которых представляет собой сополимер (продукт взаимодействия) акриловых и эпоксидных смол. Это соединение является основой большинства современных композитов.

Bis-GMA (бисфенол-глицидилметакрилат) представляет собой мономер с высоким молекулярным весом. Это гибридная молекула, в которой к эпоксидной смоле присоединены реакциопноспособные метакриловые группы. Другое вещество, широко используемое в производстве композитов, — уретандиметилметакрилат (UDMA). Он выполняет ту же роль, что и Bis-GMA, но имеет меньшую полимеризационную усадку, придает материалу большую густоту и прочность. При изготовлении композитов используются также и другие мономеры, например, декандиолдиметакрилат (D3MA) или триэтиленгликольдиметакрилат (TEGDMA), благодаря чему удается снизить вязкость и время полимеризации материала.

Полимерная матрица также содержит:

1. Ингибитор полимеризации — для увеличения времени работы с материалом и удлинения сроков хранения.

2. Катализатор — для начала полимеризации.

3. Дополнительный катализатор (ко-катализатор) — для улучшения процесса полимеризации (только в композитах химического отверждения).

4. Активатор (фотоинициатор полимеризации) - для начала процесса полимеризации (только в светоотверждаемых композитах).

5. Поглотитель ультрафиолетовых лучей — для улучшения цветостабильности, уменьшения изменения цвета материала при попадании на него солнечных лучей.

 

Б. Наполнитель (дисперсная фаза)

Неорганический (минеральный) наполнитель является второй важной составной частью современных композитов. Благодаря наличию большого количества наполнителя достигается улучшение свойств композитных пластмасс, а именно:

- уменьшается полимеризационная усадка (до 0,5—0,7%);

- предотвращается деформация полимерной органической матрицы;

- снижается коэффициент теплового расширения;

- уменьшается сорбция воды;

- повышается твердость материала, его стираемость и сопротивляемость нагрузкам;

- улучшаются эстетические свойства материала, так как наполнитель обладает коэффициентом преломления и просвечиваемостью, близким к соответствующим показателям эмали зуба.

Основными свойствами наполнителя, влияющими на качество композита, являются:

1. Размер частиц наполнителя. Этот показатель служит важнейшим параметром, определяющим свойства материала. В различных композитах он колеблется от 45 мкм до 0,04 мкм.

2. Материал, из которого изготовлен наполнитель. Применяется большое количество разнообразных наполнителей: плавленый и кристаллический кварц, алюмосиликатное, борсиликатное и бариевое стекло, различные модификации двуокиси кремния, алмазная пыль, искусственно синтезированные вещества и т.д.

3. Форма частиц. Наполнитель может быть молотый, сферический, в форме «усов», палочек или стружки.

Варьирование размера частиц, формы и материала, из которого изготовлен наполнитель, позволяет изменять свойства в необходимом направлении.

В. Поверхностно-активные вещества (силаны, или межмолекулярная фаза), называемые также аппретирующими (от французского — appreter — пропитывать, придавать другие свойства).

Обеспечение стабильной, устойчивой связи между наполнителем и полимерной матрицей является необходимым условием получения прочных и устойчивых композиционных материалов. Если такая связь отсутствует или выражена недостаточно, то вдоль границы «наполнитель / полимерная матрица» легко проникают влага и красящие вещества, а наполнитель легко выбивается с поверхности материала.

Чтобы избежать этого явления, поверхность наполнителя обрабатывается специальными связующими веществами — силанами. С химической точки зрения это — кремнийорганические соединения. Они представляют собой биполярные связующие агенты, соединяющиеся химической связью, с одной стороны — с наполнителем, с другой, — с органической матрицей. Благодаря наличию силанов композиты приобретают улучшенные свойства:

- частицы наполнителя становятся водоотталкивающими (гидрофобными);

- снижается водопоглощение материала, улучшается его цветостабильность;

- резко повышаются прочность и износостойкость.

 

Таким образом, с учетом вышеперечисленного, вполне правомерно следующее определение композита:

Композитный материал — комплексное соединение, основу которого составляет органическая полимерная смола, в которую для улучшения свойств введен неорганический наполнитель, эти компоненты химически связаны друг с другом с помощью биполярных молекул поверхностно-активных веществ — силанов. В результате материал приобретает улучшенные свойства, которые не могут быть получены при применении каждого из этих компонентов в отдельности.

 

Основные требования, предъявляемые к композитным материалам.

Универсальность.

Для того, чтобы обеспечить функциональную эффективность и эстетическое совершенство реставраций для жевательных и передних зубов, универсальные пломбировочные материалы должны обладать достаточно высоким пределом прочности на сжатие и на изгиб, а также совершенно определенным набором оптических свойств.

Низкая величина усадки при полимеризации.

Благодаря уплотнению структуры и образованию внутренних химических связей в процессе полимеризации происходит уменьшение объема пломбировочного материала, средняя величина которого составляет от 2 до 5%. Такая усадка является основной причиной образования краевых трещин, а, следовательно, и возникновения вторичного кариеса. Для того, чтобы компенсировать усадку при полимеризации, пломбировочный материал следует наносить очень тонкими слоями, толщиной не более 2 мм, или небольшими порциями. Засвечивание каждого слоя проводится в течение 20 – 40 секунд в зависимости от цвета материала, срока хранения и его типа. Направление усадки происходит в сторону источника излучателя, т.е. от стенок пломбируемой полости. Поэтому первый слой материала следует отсвечивать с противоположной стороны, как бы «приваривая» пломбировочный материал к стенке зуба. При этом для изготовления протяженных реставраций лучше всего использовать высоконаполненные композитные материалы с пониженной величиной усадки.

Хорошее краевое прилегание.

Композиты должны хорошо соединяться с твердыми тканями зуба и в то же время не приклеиваться к поверхности моделировочного инструмента.

Одной из основных задач, которые необходимо решить при изготовлении композитных пломб, является оптимальная адаптация ко всем стенкам и краям препарированной полости. Успешное выполнение этой задачи позволяет гарантировать высокую плотность краевого прилегания и долговечность пломб. По своей консистенции в неотвержденном состоянии большинство композитных материалов больше всего похожи на сливочное масло. При этом оптимальная плотность краевого прилегания достигается только в том случае, если нанесение материала осуществляется в направлении от центра полости к ее краю.

Совместимость композита с адгезивными материалами.

Для того, чтобы гарантировать достижение оптимальной прочности соединения между композитом и адгезивом, лучше всего использовать материалы одного производителя, если это невозможно, то при выборе пары пломбировочный материал – адгезив, следует стремиться к тому, чтобы они относились, по крайней мере, к одному типу композитов. Это означает, что если адгезив представляет собой нанонаполненный композит, то для изготовления реставрации лучше всего использовать аналогичный нанонаполненный пломбировочный материал.

Низкая чувствительность к дневному свету.

Низкая чувствительность к дневному свету замедляет процесс самопроизвольной полимеризации композита, т.е. увеличивает рабочее время пломбировочного материала, что значительно облегчает его практи