Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Уход за больными с заболеваниями и травмами сосудов⇐ ПредыдущаяСтр 23 из 23
Больные с заболеваниями и травмами сосудов относятся к группе тяжелобольных, которые часто становятся инвалидами, требуют внимания, тщательного и высокопрофессионального ухода. Особого внимания требуют больные с облитерирующими заболеваниями артерий нижних и верхних конечностей. Больные с облитерирующий эндартериит, атеросклерозом и болезнью Рейно должны содержать конечности в идеальной чистоте и тепле, избегать переохлаждения. Обувь должна быть свободным, легким и теплым. Больные с болезнью Рейно в холодное время должны обязательно носить перчатки. Следует отметить, что даже небольшие царапины и ссадины у этих больных могут привести к развитию влажной гангрены, трофической язвы. В связи с ишемическими расстройствами в конечностях, выраженным болевым синдромом, нарушением сна больные являются беспокойными, раздражительными.Поэтому, кроме тщательного выполнения врачебных назначений, необходимо нормализовать их психическое состояние. К таким больным нужно относиться с заботой и вниманием. Палата должна хорошо проветриваться и содержаться в чистоте. Особенно это касается больных с гангреной и некрозами. Им необходимо создать спокойную обстановку и тишину в палате. Для борьбы с бессонницей назначают снотворные (люминал, ноксирон), успокаивающие (мепробромат, мепротан), обезболивающие (сигануть, триган, фентанил, напроксен и др. Препараты). Следует отметить, что при выраженном болевом синдроме для его снятия необходимо назначать сосудорасширяющие препараты и только при их недостаточной эффективности можно применять наркотики. Медицинская сестра должна следить и своевременно вводить больным эти средства. При наличии влажной гангрены необходимо использовать весь комплекс лечебных мероприятий для того, чтобы перевести ее в сухую. Для этого необходимо тщательно следить за состоянием повязки и тканей; накладывать спиртово-фурацилина повязки. При появлении демаркационной линии медицинская сестра должна своевременно информировать врача об этом с целью проведения некрэктомии (удаление омертвевших тканей). При наличии некроза необходимо предупредить развитие влажной гангрены. Для этого участки некроза обрабатывают антисептиками и накладывают спиртово-фурацилина повязки (1: 1) для высушивания тканей.
При наличии свищей необходимо проводить мероприятия по предотвращению мацерации кожи. С этой целью вокруг наружного отверстия свища необходимо проводить смазывания цинковой мазью, пастой Ласара, своевременно менять пропитанные повязки. По поручению врача медицинская сестра может проводить промывание свища антисептическими растворами, антибиотиками и др. При наличии трофических язв необходимо периодически менять повязки с учетом принципов асептики. Контроль за состоянием повязок проводят несколько раз в сутки, при этом обращают внимание на их удобство, чистоту, пропитывания. Повязки должны быть сухими, при пропитывании и загрязнении ее нужно изменить. При уходе за больными с варикозной болезнью в стадии компенсации и субкомпенсации следует проводить мероприятия по улучшению венозного оттока из нижних конечностей. Предлагают меньше ходить, периодически необходимо ложиться и предоставлять конечностям возвышенное положение, бинтовать эластичным бинтом или носить специальные эластичные чулки. У больных с третьей степенью венозной недостаточности часто возникают трофические язвы, иногда довольно больших размеров, нуждающихся в длительном лечении. Следует помнить, что такие раны должны лечиться под контролем врача с учетом состояния раневого процесса и целесообразности использования тех или иных медикаментозных средств. Особого внимания требуют больные с тромбофлебитами. В случае восходящего тромбофлебита для профилактики эмболии легочной артерии таких больных следует оперировать по неотложным показаниям. В послеоперационный период все усилия медицинского персонала должны быть направлены на восстановление функции конечности, нормальное заживление раны, предупреждения осложнений (нагноение, кровотечения и др.). После окончания операции больного переводят в послеоперационную палату. Его укладывают на функциональную кровать с тем расчетом, чтобы можно было подойти с любой стороны. Кроватную белье необходимо согреть, расправить. В зависимости от характера операции и обезболивания больному обеспечивают соответствующее положение в постели.
Следует помнить, что у больных, особенно после реконструктивных операций на артериях, травм и повреждений артерий конечностей, в послеоперационный период может возникать синдром "включение" ("реперфузионный синдром") ишемизированной конечности в кровоток, который проявляется нарушениями со стороны сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия, тахикардия, гипоксия миокарда) и дыхательной систем, а также признаками острой печеночной и почечной недостаточности (олигурия, анурия, гематурия, гиперазотемия и др.). Следует отметить, что в период окончания наркоза и выхода больного из этого состояния на фоне пониженного артериального давления и повышение общего периферического сопротивления в месте сосудистого шва может развиться тромбоз. В этом плане важное значение имеют профилактические мероприятия, направленные на восстановление ОЦК, обеспечение нормальной гемодилюции и улучшение микроциркуляции в тканях. С этой целью проводят внутривенное вливание реополиглюкина или гемовинилу, поливинила, назначают антикоагулянты (гепарин, факсипарин и др.). Ухаживая за оперированным больным, необходимо контролировать его поведение. Когда повязка пропитается кровью, следует срочно об этом сообщить врачу-куратора. Если рана закрыта не полностью, в ней оставлены дренажи, выпускники, то могут появиться выделения и повязка промокнет. Длинные дренажи присоединяют к системе и свободные их концы погружают в банке. При наличии коротких дренажей и выпускников выделения попадают в повязку, которая быстро проникает и должна быть изменена. При значительных выделениях по дренажам крови, особенно у больных после ендатериоектомии, протезирование артерий, необходимо срочно сообщить врачу. Если дренажная трубка закупорилась тромбом, ее следует промыть и отсосать содержимое раны. В тех случаях, когда повязка значительно пропиталась кровью, следует подумать о недостаточности швов, сползание лигатуры и другие осложнения. При сильном кровотечении из раны иногда необходимо самостоятельно принимать немедленные меры (прижима кровоточащие раны, наложение жгута, закрутки и др.) Для остановки кровотечения. При нормальном течении послеоперационного периода и заживлении раны после операции на артериях больных поднимают и позволяют ходить в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от объема, характера оперативного вмешательства. Больных после сафенектомии можно поднимать и разрешать ходить со второго дня после операции, наложив эластичный бинт. Следует отметить, что больные с окклюзионными заболеваниями артерий (облитерирующий эндартериит, атеросклероз и др.) И заболеваниями вен подлежат диспансерному наблюдению. Раннее выявление больных с заболеваниями сосудов, своевременное и обоснованное лечение дает эффективные результаты и предупреждает возникновение различных осложнений (гангрен, тромбозов, трофических язв и др.).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-08; просмотров: 183; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.41.187 (0.009 с.) |