Основная акушерская терминология.

Для точного определения расположения плода в матке во время беременности и в родах используют следующие акушерские термины:

-положение,

- предлежание,

- членорасположение плода,

-позиция

- и вид позиции плода.

Положением (situs) плода называется отношение оси плода к вертикальной оси матки. Ось плода — это линия, прохо-дящая по спинке плода, от затылка до копчика. Различают три варианта положения плода в матке: продольное, поперечное и косое.

Продольное положение (situs longitudinalis) — ось плода совпадает с вертикальной осью матки. Это положение явля-ется физиологическим.

Поперечное положение (situs transversus) — ось плода и ось матки перекрещиваются под прямым углом, а головка и ягодицы плода находятся выше гребней подвздошных костей.

Косое положение (situs obliqus) — ось плода и ось матки перекрещиваются под острым углом, при этом головка или тазовый конец плода расположен в одной из подвздошных областей.

Поперечное и косое положения плода встречаются в 0,5% случаев, относятся к патологическим состояниям, так как создают препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.

Членорасположением (habitus) называется отношение конечностей и головки к туловищу плода. Физиологическим является согнутое членорасположение плода (habitus flexus): головка согнута и подбородок прижат к грудке, спинка выгнута кнаружи; ручки согнуты в локтевых суставах и скрещены на груди; ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разогнуты в голеностопных, скрещены и прижаты к животу. При таком членорасположении плод имеет овоидную форму и занимает в полости матки наименьшее место.

Разогнутое членорасположение (habitus deflexus, h. extensus) является отклонением от физиологического и в некото-рых случаях приводит к патологическому течению родов.

Предлежанием плода (praesentatio) называется отношение крупной части плода к плоскости входа в полость малого таза. Предлежащей частью плода (pars praevia) называется та часть плода, которая во время родов первой опускается в по-лость малого таза. Различают головное предлежание, когда над входом в полость малого таза находится головка плода, и тазовое пред-лежание, когда над входом в полость малого таза находится тазовый конец плода.

Позицией плода (positio) называется отношение спинки плода к правой или левой стороне матки.

Первая позиция — спинка плода обращена к левой стороне матки.

Вторая позиция — спинка плода обращена к правой стороне матки. При поперечных и косых положениях плода позицию определяют по головке плода: головка расположена в левой стороне матки - первая позиция; головка расположена в правой стороне матки — вторая позиция.

Видом позиции плода называется отношение спинки плода к передней или задней стороне матки.

Спинка плода направлена не только к одной из боковых сторон матки, но и несколько кпереди или кзади.

Передний вид — спинка плода обращена несколько кпереди.

Задний вид — спинка плода обращена несколько кзади.

В течение первой половины беременности, а иногда и в дальнейшем, плод, имея относительно небольшие размеры, может изменять свое положение в матке. Это называется неустойчивым положением плода. По мере своего развития плод занимает определенное положение, чему способствуют состояние брюшной стенки, тонус беременной матки, количество околоплодных вод. К моменту наступления родов установившееся продольное положение не меняется. Поперечные (косые) положения плода с началом родовой деятельности иногда переходят в продольные. Физиологическое члено-расположение у живого плода сохраняется до самого его рождения.

Признаки зрелого плода. Анатомические особенности головки доношенного

Плода и ее размеры.

Доношенность - нормальное развитие плода, наступающее при сроке беременности в 39-40 недель беременности. Понятие "доношенность" и "зрелость" - не идентичны. Зрелым является плод, вполне приспособленный к внеутробному существованию. Степень его зрелости зависит как от индивидуальной продолжительности беременности у каждой женщины, так и условий, в которых происходило его внутриутробное развитие. Бывают случаи, когда плод, родившийся на несколько недель раньше, является зрелым и, наоборот, при многоплодной беременности, осложненном течении беременности и заболеваниях у матери, родившись своевременно, ребенок оказывается функционально незрелым. Однако, как правило, доношенный плод является зрелым. Вес доношенного зрелого плода колеблется от 2500 до 6000 г и более. Чаще всего 3400-3500 г для мальчиков и 3200-3400 г для девочек. Рост варьируется от 47 до 56 см (в среднем 50-52 см). Новорожденные, имеющие длину ниже 45 см, расцениваются как недоношенные. Доношенность ребенка ростом от 45 до 47 см определяют индивидуально, на основании анализа всех признаков, характеризующих зрелость плода.