Тема №3: антисептические средства

ТЕМА №3: АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Primum non nocere – прежде всего не вреди (Гиппократ)

Внедрение методов антисептики в хирургическую практику связано с именем английского хирурга Д.Листера, предложившего фенол (карболовую кислоту) для лечения гнойных ран и дезинфекции помещений, перевязочного материала

Врач из Вены Игнатий Земмельвейс обрабатывал руки раствором хлорной извести, что снизило количество послеоперационных осложнений. В конце 19 –начале 20 –го столетия установили роль микроорганизмов в развитии инфекции

NB! ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Антисептические средства -это вещества, применяемые для уничтожения возбудителей заболеваний на коже, слизистых оболочках и в окружающей среде.

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Обработка кожи,

промывание глаз / мытье рук

Требования к препаратам:

• высокая противомикробная активность • малая токсичность для человека •

быстрое и продолжительное действие • не вызывать порчи дезинфицируемых предметов

• Главное действие антисептических средств – противомикробное

 

Антисептические средства условно делят на

антисептические средства для обработки кожи, слизистых оболочек глаз, носа, желудка, ран

дезинфицирующие средства для обработки окружающей среды:

помещений, предметов ухода за больными

Классификация:

1.галогены (хлорная известь, хлорамин Б,хлормикс, деохлор, спиртовой раствор йода, раствор Люголя, Йодоформы: ЙОДИНОЛ

2. соединения ароматического ряда – фенол или карболовая кислота, ихтиол, деготь

3. соединения алифатического ряда – этиловый спирт, формалин или раствор формальдегида,лизоформин

4. красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат = риванол,

5. окислители – калия перманганат, пероксид водорода

6. производные нитрофурана – фурацилин

7.соли тяжелых металлов – ртути дихлорид = сулема серебра нитрат = ляпис, протаргол, цинка сульфат, дерматол, ксероформ

8. щелочи – раствор аммиака или нашатырный спирт

9. детергенты – церигель, хлоргексин, диоцид,цетилпиридиний хлорид

NB ГАЛОГЕНОСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

• Механизм действия галогеносодержащих антисептических средств:

коагулируют белок микробной клетки

ХАРАКТЕРИСТИКА И ПРИМЕНЕНИЕ препаратов йода Раствор йода спиртовой – Solutio Iodi spirituosa

Физические свойства: раствор красно-бурого цвета,

очень летучий, красящий

Хранят в хорошо закрытых склянках, в отдельном шкафу

ПРИМЕНЕНИЕ СПИРТОВОГО РАСТВОРА ЙОДА 5%

Для обработки: 1. операционного поля

2. обработка краев большой раны 3.ранок, ссадин, послеоперационных швов 4.ногтевого ложа при грибковых заболеваниях. 5.Можно внутрь, в каплях в молоко Побочное действие – раздражающее

Раствор Люголя (Solutio Lugoli)– раствор йода в водном растворе калия йодида c добавлением глицерина

для смазывания слизистых оболочек глотки

Действие – антисептическое, прижигающее

Йодоформ (Iodoformium) ---- порошок желто-зеленого цвета с устойчивым запахом.

Применяется в виде присыпок и мазей для лечения ран

Йодоформы: ЙОДИНОЛ • Iodinolum — антисептическое средство синего цвета с продленным действием, соединение молекулярного йода с поливиниловым спиртом • Форма выпуска: флаконы тёмного стекла. 1% воднай раствор 10 мл, 100 мл,250 мл

Применение ЙОДИНОЛА

• промывания, примочки и наложения марлевых салфеток при:

• тонзиллит, ринит, гнойные раны, ожоги

Йодовидон (Повидон-Йод)

• Йод в форме комплекса поливинилпирролидон йод •

Лекарственная форма: суппозитории вагинальные,аэрозоль,

раствор для наружного применения •

Действие: антисептическое, дезинфицирующее,

противогрибковое и антипротозойное

Применение Йодовидона

• 10% р-р для обработки: ожоги, ссадины, резаные раны, пролежни, носоглотки, кожи пациента до и после проведения операций, инъекции, рук хирурга, медицинского персонала, обработка инструментов и предметов ухода за больными.

• грибковые поражения половых органов

Особые указания:

• Избегать попадания в глаза.

• Несовместим с дезинфицирующими ЛС, содержащими Hg; окислителями, солями щелочей и веществами с кислой реакцией

Выписать в рецепте:

спиртовой раствор йода 5%-100 мл

• Назначить: в перевязочную

Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5%-100 ml

Da. Signa: в перевязочную.

Хлормикс

• Водные растворы прозрачны, имеют запах хлора

• таблетки растворяют в водопроводной воде перед применениям

Применение Хлормикс и деохлор

• для дезинфекции помещений, белья, посуды,

предметов ухода за больными, санитарно- технического оборудования, жидких выделений

NB КРАСИТЕЛИ.

Обладают невысокой токсичностью для человека.

Действуют на грамположительные бактерии и кокки.

В среде гноя и крови противомикробное действие ослабевает

Бриллиантовый зеленый (Viride nitens) 1-2 % спиртовой раствор

Действие- антисептическое, прижигающее

ПРИМЕНЕНИЕ БРИЛЛИАНТОВОЙ ЗЕЛЕНИ.

• Обработка: ссадин, ранок, послеоперационных швов

• при пиодермии (гнойничковые поражения кожи)

Выписать в рецепте: спиртовой раствор бриллиантовой зелени 2% - 100 мл Назначить: в перевязочную Rp.:_Solutionis Viridis nitentis spirituosae 2%- 100ml

D.Signa: В перевязочную

Метиленовый синий (Methylenum coeruleum)

1-3 % спиртовой раствор.

• для промывания уретры

• мочевого пузыря

• антидот при отравлении цианидами и нитритами, угарным газом, сероводородом

Этакридина лактат = риванол (Aethacridini lactas Rivanolum)

Концентрация: 0,1%, водный раствор желтого цвета

Действие: антисептическое, заживляющее, подсушивающее

ПРИМЕНЕНИЕ РИВАНОЛА.

• для обработки гнойных ран • Полоскание горла

• Промывания глаз

СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ.

Соли тяжелых металлов оказывают противомикробное действие.

Действие на кожу и слизистые оболочки -вяжущие, раздражающее или прижигающее.

Механизм действия: образуются альбуминаты – соединения металлов с белками тканей

. Если альбуминаты образуются в поверхностном слое, то наблюдается вяжущее или раздражающие действие обратимого характера.

При прижигающем действии происходят необратимые изменения в виде некроза

Протаргол (Protargolum)

• 1-3 % раствор для смазывания слизистых оболочек глотки (верхних дыхательных путей)

 

КСЕРОФОРМ • Xeroformium.

(Органическая соль висмута) Bismuthum tribromphenolicum basicum.

Ксероформ —линимент Вишневского, свечи

Действие: антисептическое, противовоспалительное, вяжущее,

Применение Заболевания кожи и слизистых оболочек, ожоги

NB ОКИСЛИТЕЛИ (калия перманганат, пероксид водорода)

Механизм действия: благодаря выделению кислорода,

окисляют белок микробной клетки, вызывают гибель микроорганизмов

Калия перманганат (Kalii permanganas) Розовый цвет)

0,1 % раствор для· промывания ран, желудка; полоскания (антисептическое)

Калия перманганат (Фиолетовый цвет)

2-5 % раствор для лечения ожогов, язв, пролежней (вяжущее действие, антисептическое)

• Обработка ожога

Раствор перекиси водорода разбавленный (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta) 3 %

. Действие антисептическое, кровоостанавливающее, подсушивающее, очищающее.

За счет интенсивного выделения кислорода образуется пена, которая способствует механическому очищению ран и ускоряет свертывание крови

Препарат светочувствительный: Н2О2 = Н2О + О

Выписать в рецепте

• Разбавленный раствор пероксида водорода 3% - 100 м л

• Назначить: для обработки гнойных ран

Rp: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 3% - 100ml

Da. Signa: для промывания гнойных ран

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА.

Фурацилин (Furacilinum) – высокая противомикробная активность, малая токсичность для человека

. Применяется: Наружно – 0,02% раствор для лечения гнойных ран, язв, ожогов, пролежней, для промываний, полосканий при стоматите, ангине.

Таблетки - 0,02 внутрь для лечения бактериальной дизентерии

NB СПИРТЫ.

Спирт этиловый ( Spiritus aethylicus) C2 H5OH.

Этиловый спирт – это бесцветная, прозрачная жидкость жгучего вкуса,

характерного запаха, летучая, горючая

Спирт этиловый

Действие - бактерицидное, антисептическое

Огнеопасен, хранить в сейфе.

Механизм действия: свертывает белок микробной клетки

главное действие:

40% - раздражающее

70% - выраженное антисептическое действие, так как проникает глубоко в ткани

96% - антисептическое, дубящее

Применение спирта этилового:

• 40% - для компрессов и растираний

• 70% - обработка, места инъекции, рук хирурга, операционного поля

• 96% - руки хирурга, мелкие инструменты, шовный материал

NB! Соединения ароматического ряда Фенол или карболовая кислота

(PhenolumAcidum carbolicum)

Действие - бактерицидное, дезинфицирующее

Всасывается в кровь и вызывает отравление

До 2% раздражает кожу, более 2% обжигает – работать в перчатках

 

Применение карболовой кислоты:

• для обработки помещений, предметов ухода 3-5%, белья,выделений, инструментов.

• Раствор для пола: мыльно -карболовый раствор= зеленое мыло2ч.+ фенол 3ч.+вода 95ч.

• Является консервантом

Деготь(pix liquida)

содержит фенол и входит в состав линимента Вишневского.

Действие антисептическое, заживляющее

линимента Вишневского.

Rp.: Xeroformii Picis liguidae aa 3,0

Olei Ricini ad 100,0

Misce, fiat linimentum

Da. Signa: для лечения гнойных ран

линимента Вишневского

. Rp.: linimenti Vischnevsky 100,0

Da. Signa: под повязку

Применение pix liquida

• лечение ран, ожогов, кожных болезней.

Линимент – под повязку

• перед употреблением взболтать

Фенолы Амоцид

(2-Бифенитол) 1% -3%р-р во флаконах

 

• Дезинфицирующее средство (концентрат) с моющими и дезодорирующими свойствами для дезинфекции поверхностей,

санитарно- технического оборудования,

белья, выделений больных, уборочного материала •

Применяется:

для проведения текущей, заключительной и генеральной уборок помещений,

Обработку поверхностей способом протирания растворами,

средства можно проводить без средств защиты органов дыхания и в присутствии пациентов

• Побочное: местно-раздражающее действие в виде концентрата и раствора на кожу, глаза

Альдегиды Лизоформин 3000

10 % раствор • дезинфицирующее и стерилизующее средство с активатором:

• 1 флакон содержит 9,5% глутарового альдегида,

7,5% глиоксаля и 9,6% дидецилдиметиламмония хлорида

• действие бактерицидное и фунгицидное

применение Лизоформина 3000

• дезинфекция мед:ицинских изделий, инструментов, помещений, уборочного материала;

• для стерилизации изделий медицинского назначения, хирургических инструментов

ЩЕЛОЧИ

Раствор аммиака или нашатырный спирт (Solutio Ammonii caustici) 10%

Летуч, раздражает дыхательные пути.

Действие: антисептическое, моющее, раздражающее

Применение нашатырного спирта:

обработка рук хирурга по способу Спасокукоцкого и Кочергина: 25 мл нашатырного спирта +5 литров воды

ДЕТЕРГЕНТЫ

ДЕТЕРГЕНТЫ

Обладают высокой поверхностной активностью и оказывают Антисептическое, дезинфицирующее и моющее действие.

Принцип действия: нарушают проницаемость клеточных мембран у микроба для питательных веществ, моющее- изменяют поверхностное натяжение воды

. Детергенты анионные (натриевые калиевые мыла) - зелёное мыло (Sapo viridis) для мытья рук. Детергенты катионные: церигель, хлоргексин, диоцид, цетилпиридиний хлорид, МИРАМИСТИН

Применение ДЕТЕРГЕНТов диоцид – раствор готовят перед применением,

для обработки рук хирурга р-р 1:5000,

инструментов, шовного материала1:1000

цетилпиридиний хлорид – (церигель) – для обработки рук хирурга

Применение ДЕТЕРГЕНТов МИРАМИСТИН и безалкония хлорид – лечение ран, ожогов, ЛОР-инфекций и инфекций мочевых путей

Четвертично-аммонивые соединения (ЧАС)

• Мелисептол рапид

• Быстродействующий спиртосодержащий раствор для обработки поверхностей –

• эффективность достигается через 1 минуту.

• Флаконы по 0,25 л и 1,0 л с насадкой для распыления;

• Действие: бактерицидное и фунгицидное

• Применение: для дезинфекции небольших поверхностей в помещениях, оборудования, мебели, приборов • Поверхности равномерно орошают средством с помощью ручного распылителя с расстояния 30 см до их полного увлажнения

Хлоргексидин

• Д ействие: дезинфицирующее, антисептическое, противогрибковое, противовирусное

• Применение: полоскание рта, горла • Побочные: жжение языка, раздражение кожи.

Трилокс •

Прозрачная жидкость голубого цвета со слабым специфическим запахом по 1 литр, 3 литра и 5 литров

Трилокс применяют:

• для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения, инструментов, приборов, белья, медицинских отходов (ватные тампоны, перевязочный материал), предметов ухода за больными, для мытья посуды, -

• протирают ветошью или орошают

• После окончания дезинфекции поверхностей методом протирания влажную уборку в помещении не проводят.

Синонимы антисептиков

. • фенол – карболовая кислота Phenolum = Acidum carbolicum

• формалин – раствор формальдегида Formalinum = Solutio Formaldehydi

• нашатырный спирт – раствор аммиака в воде Solutio Ammonii caustici

• сулема – ртути дихлорид (HgCl 2) Hydrargyri dichloridum

• ляпис – серебра нитрат (AgNO3) Argenti nitras

• раствор йода спиртовой – настойка йода Solutio Iodi spirituosa = Tinctura Iodi

• этакридина лактат – риванол. Aethacridini acetas = Rivanolum

 

ТЕМА №3: АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Primum non nocere – прежде всего не вреди (Гиппократ)

Внедрение методов антисептики в хирургическую практику связано с именем английского хирурга Д.Листера, предложившего фенол (карболовую кислоту) для лечения гнойных ран и дезинфекции помещений, перевязочного материала

Врач из Вены Игнатий Земмельвейс обрабатывал руки раствором хлорной извести, что снизило количество послеоперационных осложнений. В конце 19 –начале 20 –го столетия установили роль микроорганизмов в развитии инфекции

NB! ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Антисептические средства -это вещества, применяемые для уничтожения возбудителей заболеваний на коже, слизистых оболочках и в окружающей среде.

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Обработка кожи,

промывание глаз / мытье рук

Требования к препаратам:

• высокая противомикробная активность • малая токсичность для человека •

быстрое и продолжительное действие • не вызывать порчи дезинфицируемых предметов

• Главное действие антисептических средств – противомикробное

 

Антисептические средства условно делят на

антисептические средства для обработки кожи, слизистых оболочек глаз, носа, желудка, ран

дезинфицирующие средства для обработки окружающей среды:

помещений, предметов ухода за больными

Классификация:

1.галогены (хлорная известь, хлорамин Б,хлормикс, деохлор, спиртовой раствор йода, раствор Люголя, Йодоформы: ЙОДИНОЛ

2. соединения ароматического ряда – фенол или карболовая кислота, ихтиол, деготь

3. соединения алифатического ряда – этиловый спирт, формалин или раствор формальдегида,лизоформин

4. красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат = риванол,

5. окислители – калия перманганат, пероксид водорода

6. производные нитрофурана – фурацилин

7.соли тяжелых металлов – ртути дихлорид = сулема серебра нитрат = ляпис, протаргол, цинка сульфат, дерматол, ксероформ

8. щелочи – раствор аммиака или нашатырный спирт

9. детергенты – церигель, хлоргексин, диоцид,цетилпиридиний хлорид