Выписать рецепт: средство для лечения дискоординированной родовой деятельности.

Rp: Sol. Partusisteni 0,005% -10 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. По 10 мл внутривенно капельно в 400 мл 5% раствора глюкозы.

 

37. 1. Техника наложения швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности во время беременностия.

ИЦН-патологическое состояние ШМ,при котором она не способна противостоять возрастающему в/маточному давлению и удерживать в полости матки увеличивающееся плодное яйцо до своевременных родов.

Операция-лучше 12-14недель.

П/п: эрозия,эндоцервицит,кольпит,хориоамнионит,преждевременный разрыв плодных оболочек,неразвивающаяся беременность,кровянистые выделения,выраженные сокращения матки,резус-иммунизация,уродства плода,многоводие,декомпенсированные экстрагенитальные заболевания.

Техника: переднюю и заднюю губы ШМ захватывают вместе пулевыми щипцами,подтягивают на себя и кзади.Спереди,на уровне цервико-вагинального соединения,отступив на 1 см вправо от срединной линии,круглой иглой с прочной капроновой лигатурой делают первый вкол под слизистую оболочку ШМ,не прокалывая при этом эндоцервикс.Затем иглу вкалывают и следующий вкол делают точно в место предыдущего выкола,т.о. обкалывают всю ШМ циркулярно,при этом вся лигатура располагается под слизистой оболочкой.Последний вкол иглы делают примерно в 1 см слева от срединной линии.Лигатуру туго завязывают хирургическим узлом и обрезают,оставляя концы примерно 2 см.Узел располагается на передней пов-ти ШМ.

После 38 недель гестации подконтролем зрения снимают шов: захватив крепким зажимом концы лигатуры,последнюю разрезают стерильными ножницами рядом с узлом и удаляют.

2. 2. Неотложная помощь при токсико-инфекционном шоке в акушерско-гинекологической практике.

При гиповолемии кристаллоиды и коллоиды, восполнять ОЦК постепенно, под контролем ГД каждые 400ml, АБ в высоких начальных дозах, повышение неспецифической резистентности – альбумин, плазма, ретаболил 50мг, метилурацил 0,8%-200ml, десенсибилизация, при Tr-пении Tr- масса, электролиты, ГК 0,7-1,0, вазоактивные – НА, мезатон.

3. Выписать рецепт: средство для лечения отека легких у беременной.

Rp: Sol. Euphyllini 2,4% - 1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. Развести 10 мл в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, в/в

38.. 1. Приемы Леопольда.

Первым приемом определяют высоту стояния дна матки и часть пло­да, которая находится в дне. Ладони обеих рук располагаются на дне матки, концы пальцев рук направлены, друг к другу, но не соприкасаются. Установив высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку, определяют часть плода, находящуюся в дне матки.

С помощью второго приема Леопольда—Левицкого определяют поло­жение, позицию и вид плода. Кисти рук сдвигаются с дна матки на боковые поверхности матки (примерно до уровня пупка). Ладонными поверхностями кистей рук производят пальпацию боковых отделов матки. Получив представле­ние о расположении спинки и мелких частей плода, делают заключение о пози­ции плода. Если мелкие части плода пальпируются и справа и слева, можно подумать о двойне. Спинка плода определяется как гладкая, ровная, без выступов поверхность. При спинке, обращенной кзади (задний вид), мелкие части пальпируются более отчетливо.

С помощью третьего приема определяют предлежащую часть и отноше­ние ее ко входу в малый таз. Прием проводят одной правой рукой. При этом большой палец максимально отводят от остальных четырех.

Четвертым приемом Леопольда—Левицкого определяют характер предлежащей части и ее местоположение по отношению к плоскостям малого таза. Для выполнения данного приема врач поворачивается лицом к ногам обследуемой женщины. Кисти рук располагают латерально от средней

ли­нии над горизонтальными ветвями лобковых костей. Постепенно продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, определяют характер предлежащей части (что предлежит) и ее местонахождение. Головка может быть подвижной, прижатой ко входу в малый таз или фиксированной малым или большим сегментом.