Хрономедицина - хронобиология - хронопатология - хронотерапия

Хрономедицина как раздел хронобиологии включает в себя
- хронофизиологию

- хронопатологию

- хронотерапию

Хрономедицина ставит целью использовать закономерности биоритмов для улучшения профилактики, диагностики и лечения заболеваний человека. Для использования законов биоритмов необходимо ввести понятие хронобиологической нормы: Хронобиологическая норма включает в себя индивидуальный хронотип, хроноадаптацию, хронореактивность.

Отклонение от этих норм можно назвать хронопатологией. Если учесть, что любое патологическое состояние или болезнь сопровождается нарушением течения физиологических функций, то можно выделить целое направление - хронопатологию. За последние годы накоплен большой фактический материал о зависимости действия лекарственных веществ на организм человека от фазы биоритма. Приведем несколько примеров характеризующих значение знаний хронобиологических законов.

Аллергические реакции:

Воздействие аллергенов минимально в 15 часов

максимальный ответ на аллергены отмечается в 23 часа с 8 до 12 часов обострение приступов сенной лихорадки с 19 до 23 часов максимальное выделение гистамина, поэтому отмечается самый сильный зуд именно в эти часы.

Чувствительность к антигистаминным препаратам также различна в разные часы суток.

Антигистаминные препараты, принятые утром, действуют 15-17 часов, принятые вечером 7-9 часов.

Органы чувств:

с 3 до 8 утра максимальная чувствительность ко всем видам боли.

С 17 до 19 часов начинается повышение обонятельных вкусовых и слуховых ощущений, максимума они достигают в 3 часа ночи, а минимум их чувствительности отмечен в 6 часов утра.

Применение лидокаина в 15 часов - длительность его действия 32 минуты, в 7 часов - 12 минут.

Сердечно-сосудистая система:

С 7 до 9 часов чаще, чем в другое время развиваются инсульты и инфаркты с 21 до 24 часов минимум приступов. Однако по данным разных авторов пик заболеваний может сдвигаться. Это зависит от индивидуальных особенностей. Опасны в плане развития приступов первые часы после пробуждения. Т.е. Если человек по хронотипу "сова", то у него время возможного приступа сдвигается вперед, на 10-12 часов, если "жаворонок" то - назад - на 6-8 часов.

Хронобиологи советуют препараты блокирующие кальциевые каналы и нитроглицерин принимать утром, бетта – блокаторы – вечером.

Артериальное давление:

В норме артериальное давление существенно колеблется. Минимальные значения ночью, перед пробуждением – повышается, но не до максимальных цифр, затем возрастает к вечеру до максимума, а затем постепенно снижается. Если давление совсем не колеблется, то это признак начала заболевания. Действительное артериальное давление можно определить только при круглосуточном наблюдении.

Опухоли:

Существует явная суточная цикличность деления здоровых клеток. Опухолевые клетки отличаются от здоровых тем, что безудержно делятся, при этом известно, пики их активности не совпадают с пиками активности деления здоровых клеток. С одной стороны, это может является, дифференциально-диагностическим критерием. С другой - позволяет рационально назначить лечение. Все клетки организма наиболее чувствительны к действию медикаментозных препаратов в фазу деления. Поэтому цитостатики лучше назначать в период максимума деления опухолевых клеток и минимума - нормальных. Тогда побочные эффекты будут минимальны даже при увеличении дозы.

Группа ученых из Миннесотского университета изучала эффекты от лечения адриамицином и цисплатином рака яичников у 60 женщин. Если адриамицин применяли в 6 утра, а цисплатин - в 18 часов, то эффект достигался быстрее, побочных эффектов было меньше и через 5 лет после лечения 50% женщин этой группы были живы. В группе, принимавшей эти же препараты, но в обратном порядке отмечались побочные эффекты, а через 5 лет в живых осталось только 11 % женщин. В третьей группе, принимавшей эти же препараты, но в свободном режиме в живых через пять лет не осталось никого. Так как серьезные побочные эффекты заставили отказаться их от приема лекарственных препаратов.

Аналогичные результаты были получены и на больных с раком мочевого пузыря.

В 1985 году канадскими учеными было установлено на группе из 118 детей больных лимфобластным лейкозом, что применение химиотерапии с учетом хронобиологических особенностей дает положительный эффект. Прием цитостатиков после 17 часов более эффективен, чем прием их в утренние часы. В первой группе здоровыми остались 80% детей, во второй лишь 40 %.

Оперативное вмешательство на молочной железе по поводу рака наиболее эффективно проводить в середине ОМЦ, риск метастазирования и рецидива уменьшается. Если же оперировать во второй половине цикла, то увеличивается угроза рецидивов.

Опухоли репродуктивной системы сезонно-зависимы. Весной смертность от рака молочной железы выше, чем в другие сезоны. Врачи из Калифорнийского университета стравнив статистику заболеваемости раком молочной железы с данными о солнечной радиации по 87 регионам США пришли к выводу, что в северных районах, где световой день самый короткий - заболеваемость самая высокая. Действительно плохая освещенность приводит к поломке ритмов, что ведет к гормональному дисбалансу и снижению иммунитета. И как следствие - опухоли разной локализации.

Врач должен привыкнуть к мысли, что одни и те же терапевтические мероприятия дают различный эффект в зависимости от того когда, в какое время суток начато лечение. Он должен также всегда иметь в виду, что и результаты клинических анализов зависят от этого временного фактора.

При изучении ритмических процессов исследователи, особенно клиницисты, сталкиваются с большими трудностями. Во-первых, чисто методического характера - ведь для определения истинных параметров ритмического процесса (длина периода, величина амплитуды и т.д.) необходимо получить сведения о нескольких колебаниях изучаемых явлений. Это предполагает проведение повторных, порой многократных исследований через определенные промежутки времени, для чего необходима специальная аппаратура и не должна игнорироваться морально-этическая сторона обследования.

Во-вторых, временная структура ритма очень сложна. Можно утверждать, что организму присущи одновременно все ритмы, с разными диапазонами периодов. Кроме того, временная структура биоритмов может меняться под действием самых различных факторов окружающей среды.

В-третьих, следует учитывать индивидуальные особенности в организации временной структуры.

Поэтому важным элементом биоритмологических исследований является применение математических методов анализа. Уже существуют множество математических методов: Косинор-анализ, близнецовый метод, регрессионный, многофакторный анализ и т.д.