Исследование системы дыхания

 

Жалоб нет.

Исследование верхних дыхательных путей:

Дыхание через нос свободное. Ощущения сухости в носу нет. Выделений из носовых ходов не наблюдается. Носовые кровотечения отсутствуют. Обоняние сохранено.Болей у корня и спинки носа, на местах проекции лобных и гайморовых пазух (самостоятельных, а также при ощупывании и поколачивании) не отмечается. Гортань: жалоб нет. Голос громкий, чистый. Дыхание в гортани не затруднено.При осмотре гортань нормальной формы, при ощупывании области гортани болезненности не определяется.

Осмотр и пальпация грудной клетки:

 

Грудная клетка конической формы, без деформаций. Правая и левая половины грудной клетки симметричные. Над- и подключичные ямки ярко обозначены, одинаково выражены справа и слева. Ключицы и лопатки располагаются на одном уровне, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Правая и левая половины грудной клетки при акте дыхания движутся

синхронно. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Тип дыхания преимущественно брюшной. Частота дыхания –16 в минуту. Ритм дыхания правильный.

При пальпации грудной клетки болезненности не отмечается. Эластичность грудной клетки хорошая. Голосовое дрожание не изменено, ощущается в симметричных участках грудной клетки с одинаковой силой.

Перкуссия легких:

При сравнительной перкуссии над всей проекцией легких слышен коробочный звук.

 

Топографическая перкуссия

Нижняя граница:
линии	Правое легкое	левое легкое
парастернальная	V межреберье	-
медиоклавикулярная	VI ребро	-
передняя аксилярная	VII ребро	VII ребро
средняя аксилярная	VIII ребро	VIII ребро
задняя аксилярная	IX ребро	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро
паравертебральная	на уровне остистого	отростка XI гр. позв.

 

Верхняя граница:

Высота стояния верхушки легкого спереди справа и слева 4 см, сзади справа и слева на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига справа и слева 6 см.

 

Подвижность нижних краев легких:
Линии	Правое легкое	левое легкое
Медиоклавикулярная	+2,0 см -2,0 см	-
Средняя аксилярная	+1см -2см	+1см -2см
Лопаточная	+1,5см -1см	+2,5см –1см

 

При аускультации над легкими дыхание везикулярное, с жёстким оттенком. Крепитации, побочных дыхательных шумов нет.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Жалобы:

- на повышение АД до 145/120 мм.рт.ст

- на тупые, ноющие боли в области сердце при незначительной физической нагрузке

- на тянущие боли в правой ноге

- на резкие боли в горле, иррадирующие в левую руку и плечо

Выслушивается грубый систолический шум над областью сонных артерий справа и надключичной областью справа, пульсация сонных артерий снижена.

Грудная клетка в области сердца не изменена.

Верхушечный толчок невидимый, пальпируется в V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, разлитой, высота 0,5 см, резистентный, не усилен. Сердечный толчок отсутствует. Пульсации в эпигастральной области нет.

При перкуссии:

границы относительной сердечной тупости:

верхняя - в III межреберье;

правая - на 0,5 см кнаружи от правого края грудины;

левая - в V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии;

границы абсолютной сердечной тупости:

верхняя - в IV межреберье;

правая - по правому краю грудины;

левая - в V межреберье по левой среднеключичной линии

 

При аускультации тоны сердца неритмичные, приглушены.ЧСС-42уд/мин.

Исследование сосудов:

Пульсация на бедренных артериях сохранена с обеих сторон. На подколенной артерии ослаблена справа, слева неизменна; на стопах отчётливая с обеих сторон.

Артериальное давление на правой и на левой руке -130/70мм рт.ст.