Методическая разработка для учащихся по теме: «Понятие о хирургии. История хирургии»

Знакомство учащихся с предметом: «Истории хирургии» как одной из ведущих медицинских дисциплин. Определить понятие о хирургии и хирургических болезнях. Знать этапы развития хирургии с древности до наших времен и эффективность современных хирургических методов лечения. Знать задачи клиники общей хирургии, преемственность в изучении хирургии. Понять организацию хирургической клиники и устройство операционного блока.

При подготовке к теоретическому занятию необходимо знать:

Степень ответственности, которую налагает на них работа в хирургическом отделении, требования кафедры в отношении внешнего вида и поведения в отделении, структуру и организацию работы в хирургическом отделении, основные принципы деонтологии.

Понятие о хирургии. История развития хирургии. Деонтология. Задачи клиники общей хирургии. организация работы хирургического отделения.

Слово хирургия (от греческого cheir –рука, ergon –работа) в переводе на русский язык означает рукодействие, ремесло, мастерство. Такое узкое понимание хирургии не соответствует содержанию этого предмета и имеет сугубо историческое значение, когда хирурги занимались преимущественно «рукодействием» - вправление вывихов, обработкой ран и кровопусканием.

Зачатки хирургии возникли в глубокой древности. В V веке до нашей эры величайший врач Древней Греции Гиппократ заложил основы научной медицины и хирургии. большой вклад в развитии медицины и хирургии внесли К. Цельс, К. Гален, Абу-Ибн-Сина (Авиценна), А. Паре, Парацельс, У. Гарвей, Д. Листер, Бергман, Н.И. Пирогов, Н.В. Склифосовский, С.И. Спасокукоцкий, А.Н. Бакулев и многие другие.

Хирургией называется одна из ведущих специальностей медицины, изучающая заболевания, для лечения которых применяется в основном метод механического воздействия на ткани, нередко сопровождающийся их разъединением для обнажения патологического очага и его ликвидации (В.И. Стручков).

Хирургия использует как консервативные (терапевтические), так и оперативные (хирургические) методы лечения. При установлении диагноза, предоперационной подготовке больного и в послеоперационном лечении используются новейшие достижения физиологии, фармакологии, биохимии, применяются сложнейшая медицинская техника и оборудование.

Хирургические заболевания могут быть разделены на следующие группы:

1. Пороки развития и уродства (заращения заднего прохода (атрезия), расщелина твердого неба, единственная почка, врожденные пороки сердца и т.д.).
2. Повреждения (раны, вывихи, переломы, ожоги, отморожения, электротравма).
3. Хирургические инфекции (абсцессы, флегмоны, остеомиелит, костно-суставной суставной туберкулез, перитонит, абдоминальный сепсис и др.).
4. Опухоли (доброкачественные и злокачественные).
5. Омертвления.

Многие заболевания лечат не только хирурги, но и другие специалисты. К таким заболеваниям относятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, абсцесс легкого, воспаления желчного пузыря и др.

 

ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ

Зачатки хирургии относятся к доисторическому периоду времени, когда болезни и травмы вынуждали человека искать средства и методы лечения(жрецы, знахари,повивальные бабки, шаманы,колдуны).

Древний Египет- владели, некоторыми видами операции: обрезание, кастрация, ампутации конечностей, удаление камней мочевого пузыря, трепанация черепа. При лечении ран повязки смалой, медом, для обезболивания использовали опиум, коноплю. Древние египтяне использовали мумификацию и бальзамирование трупов, изучали анатомию.

Древний Вавилон- лечили переломы костей, проводили глазные операции.

Древняя Индия – проводили операции: удаление хрусталика глаза при катаракте, впервые применяли пластику носа и ушных раковин с помощью кожных лоскутов.

За 1,5 тысяч лет имели хирургические иглы, применяли для сшивания льняные нити и волосы. Для остановки кровотечения использовали давящую повязку и кипящее масло.

Древний Китай – траволечение, иглоукалывание, прижигание, кровопускание.

Древняя Греция- (гомеровский период) – Асклепий 8 век до н.э., в Дельфах основал медицинскую школу(был богом врачевания). Гиппократ(460-377 гг. до н.э.), открыл больницу на ос.Кос, лечил массажем, лечебной физ-рой.

При операции соблюдал элементы асептики (применял дождевую профильтрованную, прокипяченную воду), владел высокой по тем временам оперативной техникой, применял шины, вытяжение.

Лечил переломы костей, вывихи суставов, раны. Описал столбняк. Выделил гнойную инфекцию. Изучил и описал эмпиему плевры. Создал первый кодекс врачебной чести «К лятва Гиппократа».

Древний Рим – Эскулап(бог врачевания). Диоскарид – армейский хирург, в эпоху Нерона. Написал 5-томный труд по лекарствоведению. Цельс (30гг. до н.э.-38гг н.э.)- написал трактат о хирургии(описал удаление катаракты, трепанацию черепа, камнесечение, лечение переломов и вывихов). Описал классические с-мы воспаления, способы остановки кровотечения с помощью тампонады, наложение лигатур на кровоточащий сосуд. Гален (130-210гг.)- изучал анатомию, описал строение головного и спинного мозга, 7 пар ЧМН. Описал хирургические приёмы: закручивание кровоточащего сосуда, наложение швов с помощью шёлковых нитей, описал технику операции на заячей губе. Создал галеновские препараты, на основе целебных лекарственных растений.

Древний Восток- Ибн Сина(980-1037гг.) Авиценна- большой труд в создании «Канона врачебной науки», где посвящается несколько глав о хирургии(распознавание опухолей, сшивание нервов, трахеотомия, лечение ран, ожогов и т. д.), посвящены вопросы по анатомии и физиологии, гигиене. Описал бешенство, как заражение от больных животных.

Развитие медицины в частности хирургии затормозилось в Средние века в Европе, где господствовала схоластика, тип церковной философии- никакие отклонения от взглядов и догм церкви и учения Аристотеля. Вскрытие трупов было запрещено. Мигель Сервет(1511-1553гг.) испанский врач хирург стал жертвой инквизиции.

Эпоха Возрождения(16век), труды Визалия и Гарвея по анатомии и физиологии. Учение о кровообращении. Амбруаз Паре(1517-1590гг.) французский хирург, военный врач. Впервые применил бальзамические повязки на рану(вместо прижигания), описал огнестрельные раны, занимался акушерством, создал первые протезы на конечности. Парацельс (Бомбаст Теофраст фон Гогенгейм)(1493-1541гг.) швейцарский врач, учённый, много трудов по терапии.

Постепенно расширяется дея-ть хирургии в 18 веке, позволило разработать рациональные методы лечения больных. Впервые 16 октября 1846г. В США в г.Бостоне, зубным врачом Мортоном была проведена первая демонстрация эфирного наркоза при удалении зуба у пациента. В этом же году эфирный наркоз применяется в Англии, Германии, Франции,России и т. д.

В 1905г. Немецкий химик Эйнгорн синтезировал новокаин(местный анестетик). Началась эра общего и местного обезболивания в мире, что позволило в хирургии безболезненно оперировать больных. Бильрот (1829-1894гг.) применил операцию резекция желудка. Т. Кохер (1841-1917гг.) швейцарский хирург, осуществлял операции на щитовидной железе, на желудке, желчных путях, прямой кишке и суставах(Лаурят Нобелевской премии).

19 век Л.Пастер основал эру микробиологии, после открытия противооспенной вакцины(1863г.). Дж. Листер делал операцию ампутацию бедра применив карболовую кислоту без нагноения. Вывел принцип «Всё что касается раны должно быть стерильным». В 1890г. 10-й Международный конгресс хирургов. Бармон использовал физические методы асептики: автоклав, высокое давление, метод кипячения; в результате резко снизился процент нагноения(20%).

Зачатки мед.образования в России связаны с основанием в 80гг. 16 века Аптекарского приказа. В 1654гг.- открытие первой медицинской школы. В 1707 г. по указу Петра1 в Москве учреждён госпиталь(гл.врач Бидлоо) и создание Московской госпитальной медицинской хирургической школы. В 1764г. в Москве открылся медицинский факультет при Московком университете. В 1798г. в Москве и С-Петербурге создаются медико-хирургические училища. В 1798г. создание в С-Петербурге медико-хирургической академии(основатель хирург Буш). Н.И.Пирогов(1810-1881гг)- «отец русской хирургии», основоположник экспериментальной и военно-полевой хирургии в России. Создал 4-томный атлас по топографической анатомии и оперативной хирургии. В 1847г. во время Кавказской войны и военных действий, проводил эфирные наркозы и операции, проводил асептику и сортировку раненных. Создал отряд медицинских сестёр милосердия и привлёк их к окозанию помощи раненным и тяжелобольным(Александрова, Бакунина, Хитрова). Институт сестёр милосердия возник в 19 век в 1844г. Петербурге, 1873г.- Святотроицкая община.

В период боевых действий в Крыму в английской армии, мед.сестра Флоренс Найтингейл (1820-1916гг) организовала отряд мед.сестёр из 38 человек, применяя дезинфекцию, организовала сортировку раненных по тяжести ранения, организовала школу по обучению мед.сестёр и уходу за раненными. В 1912г. Лигой Международного Красного Креста была учреждена медаль им. Найтингейл. 12 мая ежегодно в день рождения Флоренс, мед.сёстра всего мира отмечают Международный день сестёр, учреждённый Международным Советом сестёр в 1971г.

Во время ВОВ, З.М.Тусполобова-Марченко, Левченко и др. 30 советских женщин удостоились награды им. Ф.Найтингейл.

Склифосовский – операции на костях и суставах, ЖКТ, зобе, раке языка, мозговых грыжах(1878г).

А.А.Бобров(1850-1904гг)- создатель школы московских хирургов. Операции при эхинококкозе, грыже. Написал учебник по хирургии. С.П.Фёдоров(1869-1936гг.)- создатель собственной школы хирургов. Хирургия мочевых путей. Мочекаменной болезни. Академик С.И.Спасокукоцкий(1870-1943гг.)-гнойные заболевания лёгких и плевры, переливание крови, метод обработки рук хирурга. Н.Н.Бурденко(1878-1946гг.)- военно-полевой хирург, нейрохирург. А.В.Вишневский(1874-1948гг.)- урология, нейрохирургия, новокаиновые блокады, масляно-бальзамические повязки. Н.Н.Петров(1876-1952гг.)-онкология, огнестрельные раны. С.С.Юдин(1891-1954гг.)- пластика пищевода тонкой кишкой, переливание крови. А.Н.Бакулев(1890-1967гг.)- сердечно-сосудистая хирургия. В 1927г. С.С.Брюхонченко- искусственное кровообращение. В.П.Филатов(1875-1956гг.)- глазная хирургия, пересадка роговицы, пересадка кожи(филатовский стебель).

Первую пересадку сердца осуществил в 1967г. южно-африканский хирург К.Барнард.