Постановка газоотводнои трубки

Усиленное газообразование в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название - метеоризм.

Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку. Её длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной части трубки в центре и на боковой поверхности имеются отверстия.

Показания: 1) метеоризм; 2) подготовка к эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: 1) трещины в области заднего прохода; 2) острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода; 3) злокачественные новообразования прямой кишки; 4) кровоточащий геморрой; 5) выпадение прямой кишки; 6) желудочное или кишечное кровотечение.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильная газоотводная трубка; 3) вазелиновое масло; 4) емкость с небольшим количеством воды; 5) клеенка; 6) пеленка (2 шт); 7) шприц Жане для промывания газоотводной трубки; 8) средства индивидуальной защиты; 9)емкости с дез. растворами; 10) мешок для грязного белья.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Медсестре перед манипуляцией сменить халат, дополнительно надеть фартук. Провести гигиеническую антисептику рук и одеть перчатки.

2. Подготовить манипуляционный столик

3. Установить доверительные отношения с пациентом.

4. Уточнить у больного понимание цели и хода процедуры, получить его согласие.

5. Убедиться, что нет противопоказаний к проведению данной процедуры.

6. На постель пациента положить клеенку, пеленку.

7. Уложить пациента на левый бок, с согнутыми и приведёнными к животу ногами (если такое положение невозможно, то уложить на спину),

8. Смазать закругленный конец газоотводной трубки вазелиновым маслом.

Основной этап выполнения манипуляции.

9. 2-мя пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, правой - вращательными движениями ввести газоотводную трубку на расстояние 20 - 30 см.

10. Опустить наружный конец трубки в емкость с водой, чтобы убедиться, в отхождении газов.

11. Наружный конец трубки завернуть в пелёнку.

12. Через час извлечь трубку и погрузить её в ёмкость с дез. раствором..

13. Осушить кожу вокруг анального отверстия салфеткой, в случае раздражения обработать вазелиновым маслом.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

14. Промыть газоотводную трубку с помощью шприца Жане емкости с дез. раствором. Замочить газоотводную трубку и шприц во вторую емкость с дез. раствором на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта (дезомикс и др.)

15. Пеленки положить в мешок для грязного белья.

16. Манипуляционный столик, фартук, клеенку протереть ветошью смоченной в дез. р-ре.

17. Снять перчатки и погрузить в дез. раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта. Вымыть руки с мылом и осушить полотенцем.

18. Сделать запись в листе назначений о выполнении процедуры и достижения эффекта.

Примечание:

1. Больше часа газоотводную трубку держать нельзя, так как могут образоваться пролежни на слизистой оболочке. В случае необходимости процедуру можно повторить через 2-3 часа, но не более 2-3 раз в сутки.

2. Современные дезинфицирующие средства обладают выраженной моющей способностью (дезомикс и др.), что позволяет при дезинфекции устранить липидную пленку с наконечников, газоотводных трубок.

 

 

Утверждаю

Директор УО «Полоцкий

государственный медицинский

колледж»

«___» _________ Т.И. Ефременко

 

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Первой помощью при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т.д. является промывание желудка. Многие больные плохо переносят введение зонда. Причиной этого является повышенный кашлевой или рвотный рефлекс, высокая чувствительность слизистой оболочки глотки и пищевода.

Если при введении зонда больной начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.

Если промывание желудка по поводу пищевого отравления сделано, спустя несколько часов после отравления и есть основание предполагать, что часть недоброкачественной пищи уже находится в кишечнике, промывание желудка закончить введением через зонд солевого слабительного.

Показания: 1) отравление ядами, недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем; 2) хронический гастрит с усиленным слизеобразованием; 3) сужение привратника; 4) непроходимость кишечника.

Противопоказания: 1) кровотечения из желудочно-кишечного тракта; 2) воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки; 3) выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность; 4) эпилепсия; 5) беременность; 6) органические сужения пищевода; 7) нарушение мозгового кровообрашения; 8) тяжелые химические ожоги слизистой глотки, пищевода, желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя 4 часа и более).

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильный толстый желудочный зонд; 3) стерильная резиновая трубка такого же диаметра; 4) стерильная стеклянная трубка (переходник); 5) стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; 6) кувшин емкостью 1л; 7) шприц Жане для промывания системы; 8) таз; 9) ведро с 10-12 литрами воды температура 30^о-37^оС; 10) стерильная ёмкость, закрывающаяся крышкой (для промывных вод на бактериологическое исследование); 11) фартук клеенчатый для пациента;12) стул; 13) средства индивидуальной защиты; 14) ёмкости с дезинфектантами; 15)емкость для использованного белья; 16) ветошь.