Зависимость здоровья человека от состояния экосистем

 

 

Деградация окружающей среды оказывает как прямое, так и косвенное воздействие на смертность и заболеваемость населения, приводит к изменению функционального состояния органов и систем организма, увеличению числа инвалидов, преждевременному старению, изменению качества и сокращению продолжительности жизни, тем самым, увеличивая степень уязвимости человека вследствие изменения окружающей среды (таблица 2).

В условиях глобализации эпидемии вновь бесконтрольно распространяются по земному шару, но на этот раз – с беспрецедентной скоростью вследствие современных условий жизни. Урбанизация, ухудшение социально-экологических условий жизни людей, произошедшие изменения в технологии приготовления, хранения и способах транспортировки пищевых продуктов, резко возросшие миграционные процессы и международная торговля способствовали появлению новых и распространению хорошо известных возбудителей болезней [30, 32, 43, 91, 148, 153, 156].

 

Таблица 2. Факторы окружающей среды, воздействующие на здоровье человека.

 

 

Результаты исследований, проведенные ЮНЕП и ВОЗ, свидетельствуют, что от 25% до 33% всех зарегистрированных в мире заболеваний, напрямую связаны с загрязнением окружающей среды, причем 2/3 из них приходятся на детей. Ежегодно 3 млн. детей, не достигших пятилетнего возраста, становятся жертвами неблагоприятных факторов окружающей среды [95, 96, 108, 148]. Негативное воздействие окружающей среды на здоровье населения мира эквивалентно ежегодным трудовым потерям в размере 3,2 млн. чел.-лет, что сопоставимо с суммарными потерями от воздействия инфекционных заболеваний и заболеваний верхних дыхательных путей (таблица 3).

На Всемирном саммите по устойчивому развитию [124] были выявлены основные причины, оказывающие неблагоприятное воздействие на здоровье и благосостояние человека, а именно:

– большая часть как сельского, так и городского населения не имеет доступа к чистой воде, воздуху надлежащего качества, в том числе в жилых помещениях, не обеспечена должными санитарными условиями, не защищена от негативных последствий, связанных с проблемой отходов, что неизбежно приводит к ухудшению здоровья населения и увеличению степени уязвимости человека;

– быстрый рост городов, сопровождающийся низкой эффективностью работы городских инфраструктур, особенно санитарных служб, вызывает серьезные проблемы для окружающей среды и здоровья населения, прежде всего для бедных слоев, которые не способны самостоятельно защититься от негативных воздействий окружающей среды;

– нерешенность до сих пор вопросов относительно владения и управления природными ресурсами, являющимися «ресурсами общего достояния», такими как вода, воздух, земля, биоразнообразие, леса, моря и океаны, часто приводит к конфликтам интересов;

– широкое распространение стойких органических загрязнителей, отсутствие надлежащей безопасности при обращении с химическими и опасными отходами, особенно при их транспортировке и утилизации, рост концентрации азота, ртути и свинца в окружающей среде создают серьезную опасность для здоровья населения;

– продолжающееся загрязнение атмосферы и изменение климата неизбежно приводят к негативным последствиям для окружающей среды и повышают степень уязвимости человека;

– быстрота утраты биологического разнообразия резко снижает способность экосистем предоставлять услуги человеку и поддерживать функциональную целостность биосферы, а также сокращает возможности для сохранения традиционных знаний коренного населения, тем самым повышая степень уязвимости человека.

Однако, многие страны рассматривают задачу развития только с точки зрения экономического прогресса, при этом не уделяя должного внимания вопросам долговременной энвайронментальной и социальной устойчивости национального курса развития общества. Правительства многих стран относятся к обеспечению безопасной окружающей человека среды как к проблемам второстепенным, выдвигая на первый план вопросы практической деятельности экономических и финансовых структур. Все эти причинно-следственные факторы свидетельствуют, что при реализации стратегии устойчивого развития первоочередные задачи должны заключаться в улучшении систем здравоохранения, образования и условий жизни населения. Кроме того, связующим звеном между экологией как биологической наукой и такими научными областями, как социология, демография, медицинская география должно являться междисциплинарное направление науки - экология человека.

Ещё в 1995 году, на Всемирной встрече на высшем уровне в интересах социального развития достигнуто понимание того, что обеспечить безопасность окружающей среды невозможно без устранения нищеты, вынуждающей людей хищнически использовать необходимые им природные ресурсы для того, чтобы выжить и прокормить своих детей сегодня, не думая о будущем. С другой стороны, ни одна долгосрочная программа по борьбе с нищетой не может быть успешно выполнена до тех пор, пока человечество стоит перед угрозой исчезновения природных ресурсов, от которых зависит жизнь и здоровье людей. Нищета обусловливается многочисленными факторами и, в первую очередь, уровнем дохода на душу населения, охраной здоровья и образованием.

 

 

Таблица 3. Трудовые потери и экономический ущерб от экологически обусловленных заболеваний (в глобальном масштабе).

 

Заболевания	Трудовые потери чел.-лет/год (млн.)	Экономический ущерб (млрд. долл. США)
Малярия
Диабет
Рак трахеи, бронхов и лёгких	8,8
Рак желудка	7,7
Кишечные нематоды
Инфекции верхних дыхательных путей	1,3	5,2
Трахома
Лихорадка денге	0,8
Японский энцефалит	0,7
Дифтерия	0,4	1,4
в том числе, возникающие из-за загрязнения морской среды, в результате:
Купания и плавания	0,4	1,6
Потребления морепродуктов (гепатит)	1,8	7,2
Отравления водорослевыми токсинами
Всего:	3,2	12,8
Примечание: трудовые потери (чел.-лет) отражают потерю одним человеком одного года работы по причине смерти или нетрудоспособности
Составлено по материалам ООН

По данным ПРООН, около 1,2 млрд. человек (1/5 населения планеты) до сих пор живут в крайней нищете, имея доход менее 1 долл. США в день, что является показателем крайней нищеты. Уровень дохода 2,8 млрд. человек (почти 1/2 населения планеты) не превышает 2 долл. США в день. В сельской местности проживает три четверти крайне нуждающихся граждан, большинство которых составляют женщины. На современном этапе 1% богатейших людей мира получают столько же доходов, сколько 57% беднейшего населения. Нищета является проблемой не только развивающихся стран. Более 130 млн. человек в развитых странах, входящих в ОСЭР, рассматриваются как необеспеченные граждане. За этими цифрами скрываются серьезные различия между отдельными регионами мира [80, 94, 95, 96, 145].

Современные процессы глобализации также оказывают негативное влияние на рост благосостояния населения, повышая тем самым степень уязвимости человека. Во-первых, многие люди пострадали от глобализации и оказались лишены социального обеспечения, особенно в менее развитых странах, а многие другие, благодаря возникновению глобальных финансовых рынков, оказались в маргинальном положении. Во-вторых, глобализация привела к перераспределению ресурсов между частным и государственным секторами экономики, в то время как рынки, преуспевающие в создании богатств, не предназначены для реализации социальных и экологических программ, так как бесконечная и безоглядная погоня за прибылью способствует разрушению природных экосистем и вступает в конфликт с основными общественными ценностями. В-третьих, глобальные финансовые рынки подвержены кризисам, что неизбежно влияет на рост благосостояния населения и увеличивает степень уязвимости человека [39].

По мнению экспертов ООН, основная ответственность за деградацию глобальных экосистем ложится на развитые страны, которые в стремлении к экономическому прогрессу уничтожили большую часть биологического разнообразия, истощили многие виды природных ресурсов не только в своих странах, но и в мировом масштабе. На эти страны приходятся самые высокие показатели энергопотребления, вот почему они несут главную ответственность за загрязнение атмосферы. В развитых странах сосредоточена примерно 1/5 часть населения мира, которая потребляет 70% мировой энергии, 75% мировой добычи металлов, 85% мировой древесины и имеет 4/5 мировых доходов [71, 87, 156]. Определенная готовность развитых стран платить за сохранение глобальной устойчивости окружающей человека среды проявилась в обязательствах этих стран направлять 0,7% от своего валового национального продукта на реализацию поставленных целей [120].

Результаты анализа показали, что многие организации системы ООН, в частности ЮНЕП, придерживаются жесткой позиции относительно роли научных оценок в укреплении механизмов принятия управленческих решений в области обеспечения безопасной окружающей человека среды. Научные оценки следует рассматривать в качестве основы для процесса реформирования, а также согласования принципов и методов при решении вопросов по снижению степени уязвимости человека. Например, такие международные глобальные проекты, как Оценка экосистем тысячелетия, Глобальная оценка международных водных ресурсов, Оценка изменения климата, проводимая Межправительственной группой по изменению климата, новые исследования по круговороту азота и стойким органическим загрязнителям, помимо прочего, представляют правительствам научно обоснованную информацию о взаимосвязях между изменением состояния окружающей среды и здоровьем населения. Практическая реализация такого сотрудничества - это принятие Конвенции ООН по стойким органическим загрязнителям, что явилось результатом реакции международного сообщества на неопровержимые научные доказательства негативного влияния химических загрязнителей на здоровье человека и состояние природных экосистем.

В Плане выполнения решений Всемирной встречи на высшем уровне по устойчивому развитию [112] в части, касающейся здравоохранения, подчеркивается необходимость предпринимать действия на государственном уровне по следующим позициям:

· учитывать проблемы здоровья в стратегиях и программах в области ликвидации нищеты и устойчивого развития;

· оказывать техническую и финансовую помощь странам с переходной экономикой в осуществлении на национальном и локальном уровнях стратегии «Здоровье для всех»;

· совершенствовать систему повышения квалификации соответствующего персонала в области медико-санитарного обслуживания населения;

· направлять научные усилия и применять результаты научных исследований для решения приоритетных вопросов в области общественного здравоохранения, обратив особое внимание на санитарию и гигиену;

· реализовывать международные инициативы на национальном и локальном уровнях для гармонизации взаимосвязей организаций системы здравоохранения с организациями системы по охране окружающей среды и использовать накопленные знания для более эффективной разработки директивных мер по борьбе с экологическими угрозами здоровью человека;

· передавать и распространять в странах с переходной экономикой на взаимосогласованных условиях, в том числе через партнерские связи между государственным и частным секторами, а также при международной финансовой поддержке, технологии по обеспечению населения безопасной для здоровья питьевой водой и по утилизации отходов в сельских и городских районах;

· содействовать осуществлению на национальном уровне международных программ МОТ и ВОЗ в целях снижения показателей смертности в результате профессиональных заболеваний;

· обеспечивать для всех доступ к продовольствию и охрану здоровья потребителей, выполняя существующие обязательства, стандарты и руководящие принципы, согласованные на международном уровне;

· укреплять национальные программы в области снижения степени уязвимости человека, в том числе посредством налаживания партнерских отношений между государственным и частным секторами;

· содействовать мобилизации соответствующих государственных ресурсов, в том числе поощрять частный сектор к выделению финансовых средств, необходимых для научных исследований и разработок в области медицины и биотехнологии, особенно для разработки новых вакцин и лекарств;

· сократить масштабы распространения респираторных и других заболеваний, обусловленных загрязнением воздуха, а также их последствий для здоровья людей, особенно женщин и детей, и применяя современные методы контроля загрязнения окружающей человека среды.

В соответствии с Планом выполнения решений Всемирной встречи на высшем уровне по устойчивому развитию необходимо к 2015 году вдвое сократить как долю населения, не имеющего доступа к основным санитарным услугам, так и долю населения, не имеющего доступа к питьевой воде. Именно этим обусловлена интеграция вопросов санитарии в стратегии по сохранению и рациональному использованию водных ресурсов. В этих стратегиях термин «санитария» рассматривается ООН не только с позиции обеспечения населения соответствующими санитарными услугами, но и с позиции охраны и рационального использования водных ресурсов, включая сбор, очистку и повторное использование сточных вод, а также их «переброс» в естественную среду [112, 71, 77].

Такая позиция международного сообщества обусловлена тем, что сегодня более 7% всех зарегистрированных случаев преждевременной смерти людей (в мировом масштабе) связаны с плохим качеством питьевой воды и проблемами санитарно-гигиенического обеспечения, и только около 5% случаев вызваны загрязнением воздуха. Например, на рисунке 2 показано, что причиной 18% случаев преждевременной смерти населения развивающихся стран является загрязнение окружающей среды.

В последние годы, наряду с инфекционными, паразитарными и другими заболеваниями, причиной которых является загрязнение окружающей среды, отмечается также быстрый рост числа заболеваний, вследствие нездорового образа жизни и использования нерациональных моделей потребления. Кроме того, в мире ежегодно умирают 10 млн. человек от отсутствия элементарного медицинского обслуживания.

 

Рис. 2. Неблагоприятное воздействие окружающей среды – фактор преждевременной смертности населения.

 

В разных регионах мира влияние деградации окружающей среды на здоровье населения проявляется по-разному, поэтому и меры реагирования на эти изменения весьма не однозначны для разных регионов.

Результаты проведенного анализа показали существование тесной взаимосвязи между изменением репродуктивного здоровья россиян и неблагоприятными факторами окружающей среды. Согласно данным ПРООН, в России по числу зарегистрированных случаев заболеваний на первом месте стоят болезни органов дыхания; на втором – заболевания, вызванные несчастными случаями; на третьем – заболевания нервной системы; на четвертом – инфекционные заболевания. Несмотря на то, что в России доля инфекционных заболеваний составляет всего лишь около 6 % от общего уровня заболеваемости, именно с ними эксперты ООН связывают опасность выхода ситуации из-под контроля и повышения роста заболеваемости [94, 95, 96].

Анализ динамики заболеваемости населения России за период 1990 – 2004 годы свидетельствует, что показатели здоровья различных возрастных групп населения продолжают снижаться по всем группам нозологических форм заболеваний (таблица 4).Определено, что заболеваемость населения по таким основным группам и классам болезней как болезни крови и кроветворных органов, а также отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, возросли более чем в 4 раза; болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ – в 2,5 раза; болезни системы кровообращения – в 2 раза.

Неуклонное повышение уровня заболеваемости населения в 1990-2000 годах сопровождалось постоянным ростом его инвалидизации, показатели которой увеличились в 2,4 раза. Например, в 2001 году признаны инвалидами 11,2 млн. человек, что на 65,6% больше, чем в 1985 году, а число инвалидов, вследствие психических расстройств только всего за год (1998-1999 гг.) возросло в России более чем на 30% [2].

Загрязнение окружающей среды вносит негативный вклад в высокие показатели детской заболеваемости и смертности. Дети, рожденные в неблагоприятной экологической обстановке, имеют более низкую сопротивляемость и более подвержены воздействию негативных факторов окружающей среды. Во многих российских городах у новорожденных детей были выявлены врожденные пороки, часто несовместимые с жизнью ребенка. Установлено, что около 10% всех респираторных заболеваний, возникающих у детского городского населения страны, обусловлены загрязнением атмосферного воздуха.

По оценке российских ученых за период с 1992 по 2002 год доля здоровых детей снизилась с 45,5 % до 33,9 %, при одновременном увеличении в 2 раза числа детей, имеющих хроническую патологию и инвалидность [2, 13, 94].

За период 1992- 2004 годов коэффициент смертности населения России увеличился более, чем в 1,3 раза. Наибольшая смертность населения наблюдается в результате болезни систем кровообращения, например, в 2004 году она составляла более 55% от общей смертности населения. За этот же период коэффициент смертности от инфекционных и паразитарных болезней, а также от болезней органов пищеварения увеличился почти в 2 раза, а от отравления алкоголем почти в 1,5 раза (таблица 5).

Формирование медицины окружающей среды как отдельной отрасли науки, интегрирующей профилактические и медицинские аспекты охраны здоровья населения от воздействия вредных факторов окружающей среды, является основанием для структуризации проблем, для которых необходимо первоочередное решение. К таким проблемам относятся снижение риска антропогенных нагрузок, организация специализированного диагностического обеспечения и оказания медицинской профилактической помощи населению с экологически зависимыми нарушениями здоровья [35, 36].

В последние годы международным сообществом предпринимаются действия по созданию сети гарантий по охране здоровья человека. Для этих целей продолжается разработка унифицированных стандартов и норм по контролю качества окружающей человека среды и развитие международного права в данной области.

Проведенные нами исследования показали, что во многих официальных документах ООН подчеркивается необходимость более детального изучения взаимосвязей между состоянием окружающей среды и здоровьем человека. Приоритетными направлениями исследований в данной области как фундаментальной, так и прикладной науки являются загрязнение воздушной среды, особенно в городах, а также водных и земельных ресурсов; трансграничное распространение инфекционных заболеваний и борьба с трансмиссивными заболеваниями; развитие санитарно-гигиенических инфраструктур; последствия воздействия опасных отходов и химических соединений на здоровье человека; обеспечение продовольственной безопасности, включая вопросы биотехнологии и использования генетически модифицированных продуктов; разработка мер по снижению степени уязвимости человека.

 

 

 

Таблица 4. Динамика заболеваемости населения России за период 1990-2004 годов (по основным классам и группам болезней).

 

Наименование									Коэффи­циент изме­нения
На 1000 человек населения
Все болезни									1,14
из них:
новообразования									1,6
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения иммунного статуса									4,5
болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ									2,48
болезни системы кровообращения									2,01
болезни органов дыхания									0,88
болезни органов пищеварения									1,32
болезни кожи и подкожной клетчатки									1,4
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов									1,06

 

Составлена по материалам Госкомстата РФ

Таблица 5. Коэффициенты смертности по основным классам причин смерти населения России (число умерших на 100 000 человек населения).

 

Наименование
Умершие от всех причин
в том числе:
от болезней системы кровообращения
от новообразований
от несчастных случаев, отравлений и травм
из них:
от транспортных травм (всех видов)
от случайных отравлений алкоголем
от случайных утоплений
от самоубийств
от убийств
от болезней органов дыхания
от болезней органов пищеварения
от некоторых инфекционных и паразитарных болезней

Источник:ГоскомстатРФ