Стерилизация перевязочного, шовного материала и инструментов

Для стерилизации перевязочного материала и операционного белья используют биксы Шиммельбуша или двойные хлопчатобумажные мешки.

Применяют три вида укладки в бикс:

1. Универсальная укладка. В этой укладке есть все необходимое, чтобы провести одну операцию. В ней содержится перевязочный материал и хирургическое белье для всех участников бригады и больного. Укладка используется, как правило, в операционных с небольшим объемом работы.

2. Специализированная укладка применяется в операционных с большим объемом работы. В каждый бикс (двойной мешок) укладывается определенный вид перевязочного материала для белья (бикс с халатами, бикс с салфетками, мешок с простынями, мешок с пеленками).

3.Целенаправленная укладка обеспечивает выполнение больших конкретных операций (резекция желудка, холецистэктомия, пульмонэктомия).

Весь перевязочный материал и хирургическое белье стерилизуется в автоклаве паром под давлением. Существуют три типа автоклавов: горизонтальный, вертикальный и шкафной. Стерилизация включает в себя несколько этапов:

1. Загрузка стерилизационной камеры биксами и узлами, укладка в стерилизационную камеру теста стерилизации.

2. Замена воздуха в стерилизационной камере паром и поднятие давления в ней до величины давления режима стерилизации (2 атм).

3. Стерилизация при давлении 2 атм и температуре 132° в течение 20 -22 мин, при давлении 1,1 атм и температуре 120° равна 45-48 мин.

4. Выпуск пара и сушка белья.

5. Выгрузка биксов из автоклава.

Контроль за стерилизацией в автоклаве

Методы контроля стерильности делят на прямые и непрямые.

Прямой метод контроля стерильности - бактериологическое исследование: специальной стерильной палочкой проводят по стерильному операционному белью, перевязочному материалу, после чего помещают её в стерильную пробирку и отправляют в бактериологическую лабораторию, где проводят посев на различные питательные среды и таким образом определяют бактериальную загрязнённость.

В повседневной клинической практике наиболее распространены непрямые методы контроля стерильности. При автоклавировании в бикс обычно укладывают ампулу (пробирку) с порошкообразным веществом, имеющим температуру плавления в пределах 110-120 °С. Если вещество расплавилось, то материал можно считать стерильным. Для подобного метода используют также бензойную кислоту, резорцин, антипирин. Но наиболее часто в настоящее время применяют термоиндикаторы, которые изменяют цвет при температуре 130^о С, например, винар.

Обработка и стерилизация хирургического инструментария

включает три этапа:

· дезинфекция,

· предстерилизационная очистка,

· стерилизация.

Для дезинфекции используют 3% раствор хлорамина (экспозиция 40-60 мин) или 6% раствор перекиси водорода (экспозиция 90 мин). После обеззараживания инструменты промывают проточной водой.

Предстерилизационная очистка

Инструменты погружают в специальный моющий раствор. В его состав входят моющее средство (стиральный порошок), пероксид водорода и вода. Температура раствора 50-60^оС, экспозиция 20 мин. После замачивания инструменты моют щётками в том же растворе, а затем промывают в проточной воде и ополаскивают в дистиллированной воде. Сушат инструменты естественным путём или в сухожаровом шкафу при температуре 80°С в течение 30 мин.

Стерилизация

Применяются три метода: воздушный, паровой и химический.

Воздушный метод применяется для стерилизации изделий из стекла, металла, силиконов и резины. Для этого используются воздушные стерилизаторы, обеспечивающие температуру 160-180°С соответственно в течение 150 и 60 минут.

Паровым методом рекомендуется стерилизовать изделия из коррозийно-стойкого металла, стекла, текстильных тканей, резины, латекса и отдельных полимерных материалов. Стерилизация осуществляется в автоклавах, обеспечивающих давление в стерилизационной камере до 2 атм; температуру - 132°С в течение 20-22 минут. Изделия из резины, латекса и отдельных полимерных материалов стерилизуются при 1,2 атм., температуре 120°С в течение 45 минут.

Химическим методом рекомендуется стерилизовать изделия из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких материалов. После чего изделия промываются стерильной водой двухкратно. емкости, выложенный стерильной простыней, равен Для химической стерилизации инструментария используются:

1) 6% раствор перекиси водорода при температуре его 18°С:

стерилизация продолжается 360 минут, а при 50°С раствора - 180минут;

2) дезоксон I - температура раствора 18°С - экспозиция 45 минут;

3) глютаминовый альдегид - температура раствора не менее 2°С, время стерилизации - 360 минут.