Учет и Хранение ядовитых, наркотических, сильнодействующих лекарственных веществ.

Цель: Хранение лекарственных веществ группы "А" в сейфе и строгий учет.

Показания: Ядовитые, наркотические, сильнодействующие Л.В. в отделении.

Осложнений: Нет.

Оснащение: Сейф. Ключи от сейфа. Журнал учета Л.В. группы "А". Журнал передачи ключей от сейфа. Перечень ядовитых средств. Истории болезни, листы назначений.

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Храните Л.В. группы "А" ПОД ЗАМКОМ В СЕЙФЕ.	Соблюдение инструкции
2.	Сделайте маркировку группы "А" на наружной стороне дверки сейфа. Укажите перечень высших разовых, суточных доз и противоядия на внутренней стороне дверки сейфа.	Профилактика анафилактического шока
3.	Храните ключи от сейфа только у лиц, назначенных приказом по ЛПУ, ответственных за хранение и выдачу Л.В. группы "А".	Соблюдение инструкций
4.	Делайте записи в соответствующих журналах при сдаче и приеме дежурств.	Соблюдение инструкций
	Ведите предметно-количественный учет в специально прошнурованном, пронумерованном и скрепленном печатью журнале лекарственных веществ группы "А" и наркотических средств.	Соблюдение приказа МЗ.
5.	Берите из сейфа ампулы с лекарственным веществом группы "А" или наркотическим средством только после соответствующей записи врача в истории болезни и в его присутствии.	Соблюдение инструкций
6.	Вскрывайте ампулу и вводите Л.В. группы "А" или наркотическое средство только в присутствии врача, сделав об этом запись в истории болезни и в журнале учета.	Требование к заполнению документов.
7.	Сдавайте пустые ампулы старшей медсестре под роспись (сдал, принял).	Соблюдение инструкций

 

Примечание:

1. Лекарственные вещества группы "А" выписываются старшей медсестрой отдельно на специальном бланке, за подписью зав. отделениями руководителя лечебного учреждения.

2. Запасы лекарственных веществ группы "А" не должны превышать 3-дневной потребности в них.

3. Один раз в 10 дней, согласно действующему приказу специальная комиссия, утвержденная главным врачом лечебно-практического учреждения, производит уничтожение пустых ампул, путем раздавливания и составляет акт об уничтожении.

4. За неправильное хранение или хищение лекарственных веществ группы "А" медицинский персонал несет уголовную ответственность.

УХОД ЗА КОЛОСТОМОЙ.

Цель: Осуществить уход за колостомой.

Показания: Наличие колостомы.

Противопоказания: Нет.

Оснащение: Перевязочный материал (салфетки, марля, вата). Бинты. Вазелин.

Шпатель деревянный. Индифферентная мазь (цинковая, паста Лассара). Танин 10%.

Раствор фурациллина. Калоприемник. Запас постельного белья. Перчатки. Маска.

Фартук. Емкость для сбора использованного материала. Дезинфицирующие средства. Емкость с водой. Полотенце.

Возможные проблемы пациента: Психологические. Невозможность самоухода.

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.	Психологическая подготовка
2.	Наденьте фартук, перчатки и маску.	Инфекционная безопасность
3.	Удалите перевязочный материал с передней брюшной стенки пациента. Очистите ватными или марлевыми тампонами, смоченными водой, кожу вокруг свища, меняя их по мере загрязнения.	Гигиенические мероприятия кожных покровов вокруг свища.
4.	Обработайте кожу вокруг свища раствором фурациллина. Высушите аккуратными промокательными движениями кожу вокруг свища марлевыми шариками.	Гигиенические мероприятия колостомы.
5.	Нанесите шпателем защитную пасту Лассара (или цинковую мазь) вокруг свища в непосредственной близости от кишки. Обработайте кожу в отдалении от кишки 10% раствором танина.	Создание условий для оптимального функционирования стомы.
6.	Накройте всю область со свищем пропитанной вазелином ватно-марлевой салфеткой. Положите сверху пеленку или оберните простыней, сложенной в 3-4 слоя или наденьте бандаж. Замените при необходимости простынь, на которой лежит пациент.	Защита кожи от воздействия агрессивной среды.
7.	Обработайте перчатки, фартук, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима. Вымойте руки.	Соблюдение норм санэпидрежима.