Ответ: причины развития анемии во время беременности.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АНЕМИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Существует несколько основных причин, провоцирующих развитие железодефицитной анемии во время беременности. Основная - недостаточные запасы железа в организме будущей матери. Железо относится к трудноусвояемым микроэлементам. Поступающее с пищей железо организм способен усвоить из продуктов в количестве, не превышающем 2-2,5 мг в сутки. Половина этого количества выводится в течение дня с потом, мочой, выпадающими волосами и слущивающимися клетками эпителия, остальное откладывается в депо.

У менструирующих женщин во время месячных теряется от 40 до 60 мг железа. Поддержание необходимого уровня железа в крови происходит за счет существующих запасов. Если менструальные кровотечения обильные и длительные, а потребляемые женщиной продукты бедны железом, запасы микроэлемента постепенно истощаются и уже не способны обеспечить необходимый уровень железа в крови при наступлении беременности. По некоторым данным, на последних месяцах беременности дефицит железа определяется у 90% женщин. Для обеспечения нормального уровня гемоглобина в крови во время беременности, а также в период родов и грудного вскармливания женщине в общем требуется примерно 0,6-0,7 г железа.

При некоторых состояниях риск развития железодефицитной анемии особенно высок вследствие снижения усвоения железа или повышения потребности организма в нем. К провоцирующим факторам относятся:

 токсикоз первой половины беременности;

 многоплодие;

 повторные роды, особенно при промежутке между ними менее 2 лет;

 заболевания печени и почек, в частности хронический пиелонефрит;

 гормональные нарушения, в частности повышенный уровень эстрогенов;

 нерациональное питание (недостаточное потребление сырых овощей и фруктов, продуктов животного происхождения).

Выявленная у беременной женщины анемия служит показанием для углубленного обследования с целью диагностики заболеваний, которые могут послужить причиной ее возникновения. В первую очередь исключается почечная и печеночная патология, кровотечение (геморроидальное, желудочное), предлежание плаценты. Необходимо исключить наличие инфекций и заболеваний опухолевой природы. В этом также может помочь определение уровня ферритина в сыворотке крови, так как при анемии инфекционной или опухолевой этиологии уровень этого белка повышается, а при железодефицитной анемии снижается. Определение уровня ферритина помогает также контролировать эффективность и адекватность терапии препаратами железа.

БИЛЕТ № 2

ОТВЕТ: Абсолютные и относительные противопоказания к беременности

Абсолютные противопоказания

В первую очередь это заболевания, которые связаны с серьезным нарушением функции сердца и нарушением кровообращения – это пороки сердца и сложная форма гипертензии. Женщинам с пороком сердца обычно рекомендовано родоразрешение методом кесарева сечения.

Второй крайне опасной группой заболеваний являются заболевания легких, которые могут спровоцировать дыхательную недостаточность.

Противопоказанием являются и заболевания почек, которые ассоциируют с хронической и острой почечной недостаточностью – пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.

Беременность противопоказана женщинам, страдающим от системных и некоторых аутоиммунных заболеваний – в первую очередь это красная волчанка, цирроз печени, склеродермия, активный ревматический процесс.

К противопоказаниям относятся также все онкологические заболевания и эндокринные заболевания, протекающие в тяжелой форме.

Не рекомендована беременность и при эпилепсии, поскольку выносить ребенка с таким диагнозом матери практически невозможно.

Отдельную группу противопоказаний составляют генетические наследственные заболевания. В некоторых подобных случаях беременность запрещена, другие же допускают варианты – например, ЭКО с использованием донорской яйцеклетки или проведение биопсии хориона на ранних сроках для исключения отклонений у ребенка.

В некоторых случаях врач может предложить женщине, страдающей от одного из вышеперечисленных заболеваний, провести стерилизацию, чтобы исключить риск наступления беременности.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ противопоказания:

К временным противопоказаниям относят периоды обострения хронических заболеваний, инфекционные заболевания.

Не рекомендована беременность и в период прохождения химиотерапии, приема курсов лекарств. После проведенного хирургического вмешательства беременность не рекомендована в течение года.

Слишком низкий и слишком высокий ИМТ, т.е. нехватка массы тела и ожирение, также являются временным препятствием для здоровой беременности.

Беременность при диагнозе ВИЧ возможна с учетом целого ряда ограничений и особенностей тактики планирования, ведения беременности и родов.

Подобные отклонения от нормы по здоровью для женщин опасны не только для беременной, но и для плода. После снятия временных ограничений женщина может беременеть без дополнительных рисков для себя или своего будущего ребенка.