Прочие органические антисептики

Хлоргексидина биглюконат - оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на бактерии, дерматофиты, кандиды. Более активен в отношении грамположительных бактерий, чем грамотрицательных. В кислой среде антимикробная активность значительно снижается. В виде 0.02-0.05% водного раствора используется для промывания ран и полостей. 0.5% спиртовый раствор применяется для обработки рук хирурга и операционного поля. В сочетании с детергентом, усиливающим бактерицидное действие входит в состав популярного препарата "Пливасепт ".

Препараты оксихинолина и хиноксалина. Диоксидин - высокоактивен в отношении клостридий, эширихий, шигелл, сальмонелл, клебсиелл. Менее эффективен против синегнойной палочки, стафилококков, стрептококков, протея. Применяют местно для лечения гнойных ран, промывания ран и полостей в виде 0.5-1% водного раствора, 5% мази на водорастворимой основе. В тяжелых случаях может вводиться внутривенно, капельно.

Хинозол - спектр действия и показания аналогичны диоксидину. Применяют только местно в виде 0.05-0.1% растворов, 5-10% мазей, присыпок. Окрашивает кожу и ткани в желтый цвет.

Монхин - комбинированный препарат, водный раствор, содержащий 0,1% хинозола и 0,075% мономицина. Разработан в Самарском государственном медицинском университете профессорами И.Г.Лещенко и П.И.Бучиным. Обладает широким спектром противомикробного действия, используется для лечения гнойных ран и ожогов. В связи со снятием с производства мономицина стала использоваться аналогичная комбинация хинозола с гентамицином под названием «Бутол» применяется в растворе, в виде мази на основе ланолина и полиэтиленоксида.

Димексид - антисептический эффект слабый, но за счет высокой осмотической активности имеет выраженное противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие. Применяют в виде 10-90% водных растворов при лечении пиодермий, трофических язв, ожогов. Повышает чувствительность микробов к другим антисептикам и антибиотикам в комбинации с которыми часто используется.

Сульфаниламидные препараты. Мафенид - оказывает бактериостатическое действие на грамположительные и грамотрицательные микробы, включая клостридии и бактероиды. Применяют местно в виде 10% мази для лечения гнойных ран, ожогов, язв. Прочие сульфаниламидные препараты в настоящее время местно не применяются. Исторический интерес представляет припудривание ран порошком стрептоцида и норсульфазола в 40-50 годы ХХ века.

Фторхинолоновые препараты. Местно применяются редко. В офтальмологической практике при гнойных процессах иногда применяется присыпка из порошка ципрофлоксацина (ципролета).

Имидазольные антисептики. Клотримазол - препарат для лечения дерматомикозов, но активен также в отношении стафилококков, стрептококков, бактероидов. Применяется в виде 1% крема. Прочие препараты этой группы применяются только в дерматологии.

Четвертичные аммониевые соединения. Декамин - обладает сильным бактерицидным и фунгицидным действием, в связи с чем особо показан при бактериально-грибковых ассоциациях. Используют в виде 0.5-1% мази при лечении пиодермий, экзем и других поражениях кожи. При стоматите применяют в виде карамели по 0.15.

Деквалин - по спектру действия близок к декамину. Не действует на псевдомонад. Используют в виде 0.004-0.015% раствора для лечения гнойных ран и кожных поражений.

Антибиотики местного действия. Микроцид - получают из культуральной жидкости одного из видов Penicillium. Подавляет рост грамположительных и некоторых грамотрицательных микробов. Применяют в виде эмульсии с рыбьим жиром для наложения повязок и промываний. Другие препараты этой группы (Полимиксины, Гелиомицин, Грамицидин С) применяются крайне редко.

Прочие антибиотики, предназначенные для парентерального введения так же могут использоваться местно. Попытки применения в виде присыпок и водных растворов не увенчались успехом: препарат быстро инактивируется белками раневого отделяемого. Большую популярнось получили разнообразные мази, содержащие антибиотики: для лечения гнойных ран широко используются Левосин и Левомеколь содержащие левомицетин; при лечении ран в фазу регенерации применяются гентамициновая, тетрациклиновая и прочие мази на жировой основе.

Высокоэффективно применение антибиотиков для местной глубокой антисептики: новокаин-антибиотиковые блокады, электрофорез антибиотиков, регионарное внутривенное, внутрикостное и внутриартериальное введение.

 

ЛИТЕРАТУРА:

1. Consilium medicum. – 2001. - №1

2. Антибактериальная терапия /под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н.

3. Гостищев В.К. Общая хирургия. М.-1991.

4. Григорян А.В. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. М.- 1976.

5. Клиническая антимикробная химиотерапия. – 2000. - №1. С.32-43

6. Красильников А.П. Справочник по антисептике. Минск.- 1995.

7. Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Основы общей хирургии: руководство к практическим занятиям. М.- 1992.

8. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.:Мед. - 1988.

9. Руфанов И.Г. Общая хирургия. М.-1957.

10. Столяров Е.А., Грачев Б.Д., Батаков Е.А. Асептика и антисептика. Самара, СамГМУ. – 2000.

11. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. М.-1988.

Контрольные вопросы