Стратегия ВОЗ в области репродуктивного здоровья

Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения в области репродуктивного здоровья была принята. Пятьдесят седьмой сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) в мае 2004 года. На плохое состояние репродуктивного и сексуального здоровья приходится 20% глобального бремени плохого состояния здоровья среди женщин 14% среди мужчин. Эта стратегия ориентирована на пять приоритетных аспектов репродуктивного и сексуального здоровья:

· улучшение дородовой помощи, помощи при родах, после родов и помощи новорожденным;
предоставление высококачественных услуг по планированию семьи, включая услуги, связанные с бесплодием;

· ликвидация небезопасных абортов;

· борьба с инфекциями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ, инфекции половых путей, рак шейки матки и другие гинекологические заболевания; и укрепление сексуального здоровья.

Стратегия была разработана в результате широких консультаций во всех регионах с представителями министерства здравоохранения, профессиональных ассоциаций, неправительственных организаций, партнеров системы Организации Объединенных Наций и других основных участников. В ней излагаются действия, необходимые для ускорения прогресса в направлении развития репродуктивного здоровья. Особенно тех, которые были приняты на Международной конференции по народонаселению и развитию (МКНР) в 1994 г. и на состоявшейся через пять лет конференции по проверке выполнения ее решений (МКНР+5). Три из восьми ЦТР непосредственно связаны с репродуктивным и сексуальным здоровьем, а именно: улучшение здоровья матерей, сокращение детской смертности и борьба с ВИЧ/СПИДом, малярией и другими болезнями. В задачи данной стратегии входит:

· сократить на три четверти показатель материнской смертности в период с 1990 по 2015 год;

· сократить на две трети показатель смертности детей в возрасте до пяти лет в период с 1990 по 2015 год;

· остановить к 2015 г. распространение ВИЧ/СПИДа и приступить к мерам по обращению его вспять.

Как упоминалось выше, репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы и ее функций и процессов. Определение репродуктивного здоровья, принятое на Международной конференции по народонаселению и развитию в 1994 г. включает основные особенности, которые создают уникальность репродуктивного и сексуального здоровья по сравнению с другими областями здравоохранения. Репродуктивное здоровье начинается до и продолжается после годов воспроизводства и тесно связано с социально-культурными факторами, гендерными ролями, а также с соблюдением и охраной прав человека, особенно и не только с сексуальностью и личными отношениями. Поэтому репродуктивное здоровье подразумевает, что у людей есть возможность иметь доставляющую удовлетворение и безопасную половую жизнь, и что у них есть возможность воспроизводить себя и что они вольны принимать решение о том, делать ли это, когда делать и как часто. Последнее условие подразумевает право мужчин и женщин быть информированными и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам планирования семьи по их выбору, а также другим методам регулирования деторождения по их выбору, которые не противоречат закону, и право иметь доступ к соответствующим услугам в области охраны здоровья, которые позволили бы женщинам благополучно пройти через этап беременности и родов и предоставили бы супружеским парам наилучший шанс иметь здорового младенца. В соответствии с изложенным выше определением репродуктивного здоровья, охрана репродуктивного здоровья определяется как сочетание методов, способов и услуг, которые способствуют репродуктивному здоровью и благополучию за счет предупреждения и устранения проблем, связанных с репродуктивным здоровьем. Она также включает охрану сексуального здоровья, целью которой является улучшение жизни и личных отношений, а не просто оказание консультативных и медицинских услуг, связанных с репродуктивной функцией и заболеваниями, передаваемыми половым путем. С учетом выше изложенного определения репродуктивные права охватывают некоторые права человека, которые уже признаны в национальных законодательствах, международных документах по правам человека и других соответствующих документах Организации Объединенных Наций, принятых на основе консенсуса. Указанные права зиждутся на признании основного права всех супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать ответственное решение относительно количества своих детей, интервалов между их рождением и времени их рождения и располагать для этого необходимой информацией и средствами и праве на достижение максимально высокого уровня сексуального и репродуктивного здоровья. Это также включает их право принимать решения в отношении воспроизводства потомства, без какой бы то ни было дискриминации, принуждения и насилия, о чем говорится в документах по правам человека (Программа действий Международной конференции по народонаселению и развитию, Нью-Йорк, Организация Объединенных Наций, 1994г). Принятие этих всеобъемлющих определений на Международной конференции по народонаселению и развитию ознаменовало собой начало новой эры, а достижения прошлого десятилетия являются многочисленными и глубокими. Например, концепция репродуктивного и сексуального здоровья и прав с незначительными исключениями была широко принята и начата использоваться международным здравоохранением и организациями по развитию, национальными правительствами, неправительственными организациями и другими участвующими сторонами. Новая политика и программы в области репродуктивного здоровья были определены почти во всех странах. Их принятие произвело значительные изменения в некоторых странах в традиционных способах оказания услуг в области охраны здоровья матери и ребенка или планирования семьи. После принятия концепции и выражения приверженности репродуктивному и сексуальному здоровью были созданы партнерства на национальном, региональном и глобальном уровнях. Были также собраны новые фактические данные в ранее забытых областях, таких как бремя болезней, вызываемых плохим репродуктивным и сексуальным здоровьем, его связь с бедностью и насилием гендерного характера. Значительно возросло число случаев оптимальной практики, основанной на фактическом материале, в области репродуктивного и сексуального здоровья, а также возросли масштабы клинических и поведенческих исследований и сбора международно признанных стандартов, норм и руководящих принципов. Опыт показал, что даже в странах с низким уровнем дохода новаторские подходы с учетом специфики конкретных стран могут привести к значительному сокращению, например, материнской смертности и заболеваемости. В настоящее время проблема заключается в том, чтобы разработать новаторские национальные стратегии, направленные на то, чтобы медико-санитарные услуги были доступны для наиболее нуждающихся людей, таких как подростки и бедные, с тем, чтобы достичь международных целей. В настоящее время многие страны страдают от постоянно сохраняющихся высоких показателей материнской смертности и заболеваемости, перинатальной смертности, инфекций половых путей и инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ-инфекцию, нежелательную беременность, небезопасные аборты и рискованное сексуальное поведение.

Лекция №2

Основные факторы риска нарушений внутриутробного развития(материнского происхождения)

План:

1. Понятие репродуктивного поведения