Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Биофизика искусственного кровотока при массаже сердца в процессе сердечно-легочной реанимации.
Принято считать, что в основе непрямого массажа сердца лежит сдавление сердца спереди грудиной, сзади — позвоночным столбом, в результате чего кровь из полостей сердца поступает в сосуды организма. Это так называемый сердечный насос. Но во время проведения непрямого массажа сердца происходит сжатие не только сердца, но и других внутригрудных структур (наибольшее значение имеет сжатие легких, которые содержат значительное количество крови и легко сдавливаются). Этот механизм принято называть грудным насосом. С начала восьмидесятых годов рассматривается вопрос, что движет кровь при закрытом (непрямом) массаже сердца — сердечный или грудной насос? Ультразвуковое сканирование и другие методы исследования в эксперименте и клинических условиях показали, что при закрытом массаже работают оба механизма, но у человека преобладает грудной насос, когда при сдавлении грудной клетки движение крови в аорту обеспечивается сжатием всех сосудистых емкостей. Главная емкость — легкие с их малым кругом кровообращения. При открытом массаже сердца работает только сердечный насос. Такое представление о биофизике искусственного кровотока требует внесения корректив в сердечно-легочную реанимацию. Остановка кровотечения Остановка кровотечения также относится к I этапу, так как на фоне продолжающейся и невосполненной кровопотери проведение реанимационных мероприятий будет просто неэффективно. Для временной остановки артериального наружного кровотечения на догоспитальном этапе используется прижатие артерии выше места повреждения к костному выступу или максимальное сгибание конечности с последующим наложением кровоостанавливающего жгута. Кровотечение из магистральных сосудов при травматических ампутациях конечностей можно остановить путем наложения кровоостанавливающих зажимов. Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путем наложения тугой давящей повязки. Кровотечение в области таза и конечностей можно успешно остановить путем использования пневматической противошоковой одежды ("противошоковые брюки", "противошоковый костюм", устройство ЛОД, "браслет"). Этим способом можно провести тампонаду кровоточащих сосудов, пневматическое щинирование переломов и вытеснить из сосудов нижних конечностей и таза до 500 – 1000 мл крови в центральную циркуляцию.
Тканевая гипоксия не может быть ликвидирована без восстановления сердечной деятельности и циркуляции. Эта ступень включает закрытый (непрямой массаж сердца (ЗМС). Причины остановки сердца: Для успешного проведения закрытого массажа сердца необходимо соблюдать следующие правила: - уложить пациента на твердую поверхность с приподнятым ножным концом; - найти точку в нижней трети грудины на ширину двух пальцев выше мечевидного отростка; - надавливание на грудную клетку осуществляется прямыми руками, не касаясь пальцами грудной клетки, используя усилия спины и массу собственного тела; - глубина надавливания у взрослых – 4 – 5 см; - соотношение времени компрессий и интервала – 1:1; - количество надавливаний у взрослых – 80 раз в минуту; - контроль эффективности – появление пульса на сонной артерии, сужение зрачков, постепенное исчезновение цианоза Механизм закрытого массажа сердца Сердце расположено между грудиной и позвоночником. При резком надавливании на грудину происходит сдавление сердца (искусственная систола) и выброс крови в аорту и легочную артерию. Прекращение компрессий возвращает сердце к прежнему объему, кровь из полых и легочных вен поступает в предсердия и желудочки (искусственная диастола). Ритмичность механических воздействий обеспечивает кровообращение в организме, а значит — жизнь. Непрямой массаж сердца осуществляют одновременно с ИВЛ. До проведения массажа сердца иногда следует провести механическую дефибрилляцию — прекардиальный удар — короткий сильный удар кулаком в область средней трети грудины.
Проведение закрытого массажа, сердца Критерий правильного проведения массажа — пульсовая волна на сонной (бедренной) артерии.
Эффективность ЗМС — это: 1. появление пульса на крупных артериях; 2. систолическое АД выше 65 мм рт. ст.; 3. сужение зрачков; 4. розовая окраска кожи и слизистых. Ошибки ЗМС: 1. пострадавший лежит на мягкой поверхности; 2. неправильно распложены руки: низко — на мечевидном отростке, сведены к краям грудины, согнуты в локтевых суставах, при проведении компрессий спасатель отрывает ладони от грудины. Осложнения сердечных компрессий: 1. переломы ребер, грудины; 2. травмы легких, плевры, сердца. Сочетание ИВЛ с ЗМС При проведении оживления одним или двумя спасателями необходимо после 2 нагнетаний воздуха провести 30 компрессий (соотношение вентиляции и компрессии равно 2: 30). Через каждые 2—3 минуты проверяют пульс на сонной артерии (при работе двух спасателей это делает реаниматор, осуществляющий ИВЛ). Если положительные результаты реанимации отсутствуют — нет пульсации на центральных артериях в такт «массажным» толчкам, зрачки остаются широкими и не реагируют на свет, нет самостоятельных вдохов — спасателю необходимо проверить правильность проведения каждого элемента реанимации. При появлении отчетливой пульсации сонной/бедренной артерий массаж сердца прекращают, ИВЛ продолжают до восстановления спонтанного дыхания. Длительное отсутствие сознания, арефлексия, расширенные зрачки сигнализируют о неэффективности проводимых мероприятий. Неудачи первичной реанимации: необратимые изменения в мозге, сердце, вызванные заболеванием или травмой, поздним или неправильным оживление Нарушение методики ИВЛ и ЗМС: Ø отсутствие контроля эффективности мероприятий; Ø преждевременное прекращение реанимационных мероприятий (реанимацию необходимо проводить до прибытия бригады специализированной скорой медицинской помощи). Реанимационное пособие прекращают через 30 минут при отсутствии эффекта оживления. ЭФФЕКТИВНАЯ РЕАНИМАЦИЯ. Как при эффективной, так и при неэффективной реанимации, проводимой вне лечебного учреждения, следует дождаться приезда скорой помощи.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 629; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.202.30 (0.009 с.) |