Когда ваш близкий в депрессии

Когда ваш любимый человек в депрессии, вы обеспокоены. Вы, возможно, также чувствуете себя побежденной, подавленной и растерянной. Вы можете обнаружить, что спрашиваете: «Почему он не может просто прекратить это уси-

Глава 18 > Колебания настроения и пугливые вороны

днем воли?» Или вы можете думать, что есть что-то, что вы можете сделать, чтобы устранить проблему вашего любимого.

К сожалению, никто не может «вылечить» депрессию у кого-то другого, но |вы можете сказать что-то, что поможет, и что-то, что обидит. Даже если у вас 1^;самые лучшие намерения, фраза вроде «Не волнуйся, веселись» или «Просто |не обращай внимания» не добавит вам очков, и, кроме того, она упрощает се-| рьезное заболевание. Сказали бы вы больному раком: «Просто не обращай внимания»? На вашем месте я бы не стала.

Есть гораздо более полезные вещи, которые можно сказать в помощь страдающему от депрессии. Вот некоторые из них:

>• Я беспокоюсь о тебе.

>• Ты не одинок. Я помогу тебе всем, чем смогу.

> Мне жаль, что ты так страдаешь. >- Ты не «сумасшедший».

>- Я не могу точно понять, что ты чувствуешь, но я могу предложить свою

поддержку и сочувствие. С другой стороны, вот слова, которые не следует говорить любимому чело- \ веку в депрессии:

>■ С чего тебе быть подавленным?

> Ты все это придумываешь. >- Возьми себя в руки.

>■ Я знаю, что ты чувствуешь.

> Ты просто жалеешь себя.

> У тебя столько причин быть благодарным. >• Счастье — дело выбора. >- Ты думаешь, это у тебя проблемы. >- Есть люди, которым хуже, чем тебе.

> Взбодрись!

Легкая грусть

: У меня впервые была инфекция уха, когда мне было 25, но целых шесть недель \я об этом не знала. Постепенно я все больше и больше истощалась. Я не чувствовала себя «хорошо». У меня не болели уши, простуда если и была, то очень (Легкая, и, глядя на меня, вы бы никогда не подумали, что я плохо себя чувствую. Но каждый день я с усилием вытаскивала себя на работу.

Конечно, я пропсихоанализировала себя: не было ли у меня депрессии? Я так не думала, но что еще могло вызвать такое невероятное утомление и непонятные физические симптомы, которые я испытывала? По крайней мере, для {меня одна из опасностей быть психологом в том, что я легко могу впасть в об-Iратную ипохондрию: я склонна объяснять любой физический симптом какой-то эмоциональной преградой.

Часть 5 > А что же все-таки нормально?

Словарь психолога

Дистимия — это психологическое расстройство, при котором ощущения депрессии менее тяжелы, чем при глубокой депрессии, но длится оно, по крайней мере, два года.

.—-——7-7—7'

Когда я наконец пришла к врачу, он один раз взглянул на мои уши, определил инфекцию и после пяти дней антибиотиков я вернулась в свое неугомонное Я. Но мой инстинкт исках о психологическую причину своей болезни не был совсем неуместен. Дистимия похожа на легкую эмоциональную «инфекцию», которая порывает ваше настроение, выкачивает из вас энергию и отбирает наслаждение жизнью.

Дистимическое расстройство, или дистимия, — это легкий или средний уровень депрессии, которая длится, по крайней мере, два года. Она часто влечет за собой плохой аппетит или переедание, трудности засыпания или увеличение желания спать, снижение энергии, утомляемость и чувство безнадежности. Но у людей с дистимическим расстройством могут быть периоды нормального настроения, которые могут длиться до двух месяцев. Но хотя это легкий вид депрессии, он похож на таскание за собой цепей; вы все-таки можете делать то, что необходимо, но это становится затруднительно.

Никто не знает, что вызывает дистимическое расстройство, но оно довольно распространено. Около 3 % населения США страдает дистимией. Она может начаться в любой момент, в детстве или уже во взрослом состоянии, и, по-видимому, чаще затрагивает женщин, чем мужчин. Хотя причина неизвестна, могут быть изменения в мозге, касающиеся нейромедиатора серото-нина. Кроме того, личностные проблемы, медицинские проблемы и хронические жизненные стрессы также могут играть свою роль.

Не зная, в чем причина этого расстройства, мы предлагаем хорошие идеи, как от него избавиться. Дистимическое расстройство можно эффективно лечить так же, как большую депрессию — антидепрессантами, психотерапией или комбинацией того и другого.

Зри в корень

Если вы интересуетесь альтернативными методами лечения, некоторые исследования показывают, что акупунктура может устранить симптомы депрессии у некоторых людей. Но если вы придете к специалисту по акупунктуре болей в спине, не ждите улучшения. Лечение должно быть специально подобрано для депрессии — неспецифическая акупунктура не работает.

На волнах настроения

Биполярное расстройство, обычно называемое маниакально-депрессивным, — это пси-

Глава 18 >- Колебания настроения и пугливые вороны

гхологическое расстройство, которое затрагивает примерно 1 % населения лю-(бой страны мира, в том числе США; это распределение сильно отличается от [большой депрессии, которая заметно варьирует от страны к стране. И, в отли-[чие от большой депрессии, мужчины и женщины страдают им с равной веро-[ятностью.

Биполярное расстройство характеризуется сильными перепадами настроения. В то время как у всех нас бывают дни «подъемов» и «упадка духа», люди с биполярным расстройством будут иногда на сильном подъеме, иногда в сильном спаде, а какую-то, иногда большую, иногда незначительную, часть времени — посередине. Отличительный признак расстройства — колебания между периодами мании и периодами депрессии.

Депрессивный полюс биполярного расстройства очень похож на большую; депрессию. По этой причине диагноз определяет маниакальный полюс расст-1 ройства. Хотя есть несколько случаев мании без депрессии, в настоящее время ^? не существует формального диагноза одной только мании. Очевидно, сообщество психического здоровья использует философию «что идет вверх, должно идти вниз». Человеку с маниакальным эпизодом поставят диагноз биполярного расстройства.

Психотреп

Загляните в книгу Кэй Редфилд Джемисон «Затронутый огнем», чтобы увидеть необычную точку зрения на связь между творческими способностями и расстройствами настроения. А для личного близкого знакомства с биполярным расстройством почитайте ее автобиографию «Беспокойный ум».

Когда мания начинается впервые, она может быть продуктивной и забавной. Представьте, что вы в отличном настроении, полны энергии и воодушевления. Доктор Джон Келзо, один из ведущих исследователей биполярных расстройств, подозревает, что причина, по которой эволюция сохранила биполярный ген, — это повышенная креативность и энергия, которые дарит нам слабый уровень мании (гипомания). Но проблема, конечно, в том, что человек не может оставаться на таком уровне всегда. В полностью развернувшемся маниакальном эпизоде человек может:

> стать таким беспокойным, что не может сидеть на месте;

Часть 5 > А что же все-таки нормально?

>

> >

терять способность концентрироваться на чем-нибудь, перескакивать с одного дела на другое, не заканчивая ни одного; иметь скачущие мысли и быструю, бессвязную речь; развивать параноидные и/или чрезмерно религиозные идеи и мысли; быть слишком импульсивным и подвергать себя риску из-за повышенной сексуальности, финансовой расточительности или навязчивого интереса к какой-нибудь авантюре или хобби; становиться сильно раздражительным или легко возбудимым; иметь идеи о величии; испытывать значительную потерю веса; бодрствовать сутками и терять сон.

Циклотимия похожа на биполярное расстройство, так как характеризуется перепадами настроения от мании до депрессии. Но между ними существуют важные различия. Человек с циклотимией испытывает симптомы гипо-мании, но у него никогда не бывает развернутого маниакального поведения. Симптомы гипомании в точности те же, что и симптомы маниакального приступа, но они слабее. Ги-поманиакальный приступ не нарушает способность человека функционировать, не требует госпитализации и не включает галлюцинаций и бреда.

Таким же образом депрессия является частью циклотимии, но симптомы никогда не бывают достаточно тяжелыми, чтобы соответствовать критериям эпизода большой депрессии. Чтобы поставить диагноз циклотимии, гипоманиакальные и депрессивные симптомы должны сменять друг друга хотя бы в течение двух лет. Лечение зависит от тяжести расстройства: умеренные симптомы могут поддаваться психотерапии, а более тяжелые проблемы настроения могут требовать лития и/или антидепрессантов.

Словарь психолога

Циклотимия — расстройство, при котором человек испытывает симптомы биполярного расстройства, но в более легкой форме. Симптомы недостаточно тяжелы, чтобы нарушать нормальное функционирование, и не включают галлюцинаций и бреда.

У

Дети с характером

Все дети счастливы. Детям не о чем беспокоиться. Детство — лучшее время в жизни. Эти утверждения могут казаться вам абсурдными, но многие годы они отражали установки сообщества психического здоровья. Только в 1980-х расстройства настроения у детей были включены в категорию диагностируемых психиатрических болезней.

Глава 18 >• Колебания настроения и пугливые вороны

Печальных детей очень много

\Ъсе увеличиваются подтверждения того, что большая депрессия может развиваться у детей и что у подростков она встречается намного чаще, чем мы дума-!ли. От 7 до 14 % детей переживают эпизод большой депрессии до 15 лет; от 20 до 30 % взрослых с биполярным расстройством пережили первый эпизод до 20 Глет; и 2000 подростков ежегодно совершают самоубийство.

Основные составляющие расстройств настроения одинаковы у детей и [взрослых, хотя дети могут по-другому проявлять свои симптомы. В отличие от шзрослых, у детей может не быть слов, чтобы точно описать, что они чувствуют, 1и, следовательно, они могут выказывать больше поведенческих проблем. Другими словами, дети скорее «покажут» свои проблемы, чем расскажут о них.