Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Харчування при хронічних захворюваннях жовчних шляхів і печінки
У лікувальному харчуванні дітей із хронічними захворюваннями гепатобіліарної системи широко використається дієта № 5. Цільове призначення дієти № 5 - нормалізація рухової функції жовчного міхура й жовчних проток, поліпшення функціонального стану печінки, нормалізація обмінних процесів, що супроводжують основне захворювання. До основних стимуляторів жовчовідділення відносять: тугоплавкі жири (яловичий, баранячий, свинячий, гусячий); - рослинна олія, яйця, відруби,сирі овочі, фрукти, ягоди. Разом з тим при складанні конкретного лікувального меню необхідно враховувати характер розладів, що мають місце дискінетичних. Хворим з дискінезією гіперкінетичного типу, особливо в період загострення, всі стимулятори жовчовідділення різко обмежують. З метою профілактики можливих порушень функції печінки, зокрема жирової інфільтрації, у раціони хворих доцільно широко включати продукти, що володіють ліпотропними властивостями. Відомо, що ліпотропні речовини сприяють трансформації нейтрального жиру у фосфоліпіди й попереджають розвиток жирової дистрофії печінки. Ліпотропними властивостями володіють, сир, кисломолочні продукти, гречана й вівсяна крупи та страви з них, м'ясо і риба нежирних сортів, рослинні олії. Кращому відтоку жовчі сприяє дробове харчування (5-6 разів у добу) у ті самі години. Рясний прийом їжі порушує ритм відділення жовчі, викликає спазм жовчних шляхів і воротаря, розлад моторної діяльності кишечнику, що в остаточному підсумку провокує виникнення абдомінальних болів. Дієту № 5 призначають у середньому на 1 рік. При частих рецидивах і супутніх ураженнях інших органів травлення строки діетологічного лікування подовжуються індивідуально. Стійка ремісія протягом 6-12 міс дає підставу для поступового розширення дієти. При загостренні хронічного холециститу, гепатиту, цирозі печінки призначають протертий варіант дієти № 5 - дієту № 5а (із протертою їжею харчуванням, повноцінним по хімічному складі й енергетичній цінності). Кулінарна обробка страв дієти № 5а, на відміну від дієти № 5, передбачає, крім відварювання й готування на парі, ще й протирання. Дієта № 5а призначається в середньому на 4-6 тиж, потім хворі поступово переводяться на дієту № 5.
Основою дієтичного харчування при панкреатиті служить дієта № 5. Цільове призначення панкреатичного варіанта дієти № 5 складається в забезпеченні режиму, що щадить, зовнішньосекреторної діяльності підшлункової залози, механічному й хімічному щадінні шлунка, зменшенні рефлекторної збудливості жовчного міхура. З цією метою з раціону хворого виключають продукти й страви, що є сильними подразниками травної секреції, стимуляторами жовчовідділення й панкреатичної секреції. Використовують кулінарну обробку, що щадить: відварювання, готування на пару, здрібнювання різного ступеня. До стимуляторів панкреатичної секреції відносяться, кислі страви та напої, жири, жирні страви, сирі овочі та фрукти, концентровані овочеві відвари, овочеві й фруктові соки. У гострий період захворювання призначається дієта № 5п, що забезпечує максимальний функціональний спокій підшлунковій залозі й органам травлення всіх рівнів. При цьому виключають продукти, що стимулюють вироблення травних секретів, що містять грубу клітковину й викликають метеоризм. Забороняються сирі овочі, білокочанна капуста в будь-якому виді, сирі ягоди й фрукти, овочеві і фруктово-ягідні соки, цукор і цукристі речовини (мед, варення, джем та ін.). Можна використати рідкі й протерті молочні каші із всіх круп (крім пшона й перлової), молоко (у стравах), сир прісний, творожно-парове суфле; яйця всмятку, омлет паровий; слизуваті круп'яні супи на воді; м'ясо й рибу у вигляді суфле, кнелей, парових котлет; овочі з негрубою клітковиною після теплової обробки у вигляді пюре й парових пудингів; спілі фрукти і ягоди солодких сортів (у печеному вигляді); несолодкі протерті компоти із сухофруктів; киселі, желе, мус; чай несолодкий неміцний, лужні мінеральні води, відвар шипшини; масло вершкове (у готових стравах); пшеничні сухарі. При важкому стані дитини, наявності вираженого болючого синдрому й інтоксикації призначають голод на 1-2 дні. У цьому випадку рекомендується прийом тільки рідини по 150- 200 мл 5-6 разів на добу (боржом, неміцний чай, відвар шипшини). З 3-го дня, у міру поліпшення стану хворого, харчування поступово розширюють і протягом 3-5 днів переходять на дієту № 5п, як правило, на 7-10 днів. Надалі хворого поступово переводять на панкреатичний варіант дієти № 5, що відрізняється від основної дієти № 5 відсутністю в меню страв із сирих овочів, білокачанної капусти в будь-якому виді, овочевих соків, концентрованих овочевих відварів і фруктово-ягідних соків. Дають фрукти і ягоди - тільки спілі, некислих сортів, без шкірки, як сирі (у протертому виді), так і після теплової обробки.
Панкреатичний варіант дієти № 5 може бути використаний довгостроково. Строки дієтичного лікування встановлюють у кожному випадку індивідуально. Значної увагипотребує організація дієтичного харчування при хронічних закрепах. Хронічну затримку випорожнення кишечнику більш ніж на 48 год. можна розглядати як закрепів. Причини закрепів різноманітні. У дитячому віці можна виділити наступні форми закрепів, що найбільш часто зустрічаються: 1) функціональні закрепи, до яких відносяться аліментарні і неврогенні (дискинетичні, рефлекторні при захворюваннях органів травлення і сечостатевої системи, а також внаслідок придушення позивів на дефекацію); 2) запальні закрепи (коліти); 3) органічні закрепи, що спостерігаються при аномаліях розвитку товстої кишки (хвороба Гіршпрунга, доліхосигма). Особливості дієтичного лікування закрепу багато в чому залежать від його етіопатогенезу. Найбільший ефект від дієтотерапії можна отримати при функціональних запорах аліментарного генезу. Аліментарні запори виникають внаслідок низького вмісту в їжі продуктів, багатих клітковиною та рослинними волокнами; перевага їжі, що легко засвоюється, сухоїдіння, порушень харчового режиму, тривалого перебування на дієті. У дітей раннього віку часто закрепи спостерігаються при одноманітному молочному вигодовуванні. Профілактика запорів в цьому віці – своєчасне введення прикорму, особливо фруктового та овочевого. У грудному віці можуть спостерігатися "псевдозапори", що обумовлені підвищеним засвоєнням чи недоліком грудного молока чи молочної суміші (при гіпогалактії, зригуваннях, млявому ссанні, дефектах порожнини рота). У цих випадках формується занадто мало калових мас, щоб викликати позив до дефекації. Нормальне спорожнювання кишечнику досягається після усунення безпосередньої причини захворювання і правильному вигодовуванні дитини. При аліментарних закрепах у дітей старшого віку лікувальне харчування полягає насамперед в організації правильного режиму харчування, що виключає їду "всухомятку" та призначенні дієти №3. При цьому з раціону дитини виключають продукти і блюда, що сповільнюють перистальтику кишечнику. Забороняють міцні бульйони, гриби, жирні та гострі блюда, ріпу, редьку, редис, білокочанну капусту, часник, цибулю, м'яку випічку, каву, міцний чай, зелений горошок і бобові без теплової обробки. Обмежують вживання круп, що легко засвоюються (манна і рисова), макаронних виробів. Їжу готують на пару, відварюють, запікають, не подрібнюють. Дієта № 3 повноцінна за вмістом основних харчових речовин та енергії. Страви дають у гарячому, теплому та холодному вигляді 4-5 разів на день. Можна призначати продукти і блюда, що рекомендуються для дієт № 2 і 4в, розширюючи асортимент овочів та фруктів.
Особливо рекомендовані компоти з сухофруктів та розмочені сухі плоди (чорнослив, курага, інжир); овочі з негрубою клітковиною (морква, буряк, кабачки, гарбуз, помідори, огірки); цукристі речовини (мед, варення та ін.); фруктові й овочеві соки. Усі ці продукти сприяють у помірному ступені розвитку процесів бродіння і залученню в кишечник рідини. Гарною дією, що попускає, володіють овочеві салати з рослинною олією, одноденний кефір, кисляк. При призначенні дієти хворим з неврогенними функціональними закрепами варто враховувати характер дискінезії кишечнику. Хворі з гіпомоторною дискінезією кишечнику мають потребу в збагаченому клітковиною харчуванні. З цією метою у дієті № 3 збільшують кількість сирих овочів і фруктів, сухофруктів. Додатково призначаються пшеничні висівки, що заварюють окропом, залишають на 20 хв., потім зайву воду зливають, а відруби домішують до страв чи вживають у чистому вигляді. Первісна доза відрубів складає 1/2-1 чайна ложка. Подальше їхня кількість збільшується кожні 3-5 днів до 1-2 столових ложок. Неодмінною умовою лікування відрубами є додатковий прийом рідини (від 1 до 11/2 л вільної рідини на добу), щоб уникнути ущільнення калових мас. Таку дієту застосовують до появи м'якого стула. Гарний ефект можна одержати при прийомі прохолодної рідини натще (від 1/4 до 3/4 склянки мінеральної води з невеликим змістом газу, кип'яченої чи води молока з медом, кисломолочних напоїв, соку), а також рослинної олії – від 1/2 чайної до 1 столової ложки натще, а потім 1-2 рази протягом дня перед їжею. Харчування при неврогенних та запальних закрепах з гіпермоторною дискінезією вимагає достатньої уваги. Неврогенні та запальні закрепи часто протікають з гіпермоторною дискінезією, що має клінічну картину синдрому роздратованої товстої кишки. Виникають нападоподібні болі в животі без чіткої локалізації, відзначаються спастичні, болючі при пальпації відділи товстої кишки, типова рентгенологічна і ендоскопічна картина (спазм і запалення). Цільове призначення дієти при гіпермоторних запорах полягає в максимальному знятті спазму кишечнику та нормалізації його моторної діяльності. Тому дієтичне лікування складається з двох етапів. На першому етапі створюються умови для хімічного та механічного щадіння слизової оболонки на всіх рівнях шлунково-кишкового тракту з обмеженнями до мінімуму продуктів, що підсилюють процеси гниття і бродіння, а отже, і газоутворення. Призначається дієта, яка за складом та кулінарною обробкою близька до дієти №4б. Овочі і фрукти дають тільки після теплової обробки, із продуктів, що попускають, використовують рослинну олію, кисломолочні напої, мінеральні води без газу кімнатної температури. У міру купування больового синдрому, зменшення спазму кишечнику (у середньому через 7-10 днів) дієту поступово розширюють і переходять до другого етапу дієтичного лікування, що відповідає дієті №3.
На другому етапі дієтотерапії гіпермоторних закрепів уводять продукти, багаті негрубою клітковиною, фруктові й овочеві соки. Овочі і фрукти дають у сирому вигляді. При органічних закрепах, які обумовлені уродженою патологією кишечнику, моторна функція товстої кишки, як правило, знижена. Однак лікувальне харчування в цьому випадку схоже з таким, як при синдромі роздратованої товстої кишки. Виключають чи обмежують продукти, багаті клітковиною, тому що збільшення обсягу калових мас може привести до перерозтягання кишечнику і підсилити закрепи. З продуктів, що попускають, і страв таким хворим призначають овочеві та фруктові соки, компоти з сухофруктів, овочеві салати з рослинною олією, рослинну олія в чистому виді, чорнослив, мед, кисломолочні напої, страви з гречаної, вівсяної круп. Сирі овочі та фрукти дозволяються в обмеженій кількості. Дієтичне лікування хворих з органічними закрепами носить симптоматичний характер і ні в якій мері не виключає проведення показаного оперативного втручання.
5.10 Харчування дітей при захворюваннях сечовивідної системи. Відповідно до сучасних даних про патогенез окремих захворювань сечової системи і їхніх проявів дієтичне харчування повинне відповідати наступним вимогам: 1) забезпечення спокою хворого органа сечової системи шляхом обмеженого введення харчових інгредієнтів, продукти обміну яких виділяються головним чином нирками. У першу чергу це обмеження стосується тваринного білка, тому що продукти його обміну впливають не тільки на патологічні механізми розвитку гломерулонефриту, але й на формування неімунних гемодинамічних факторів, що сприяють прогресуванню захворювання; 2) коригування виниклих порушень азотистого, водно-сольового обміну й кислотно-лужної рівноваги, які можуть бути обумовлені як самим захворюванням (наприклад солевтрачаючий синдром при пієлонефриті), так і побічною дією деяких медикаментів (наприклад, при лікуванні преднізолоном і діуретиками); 3) виключення продуктів, що сприяють сенсибілізації організму, а також велика кількість речовин (наприклад, натрію), які певним чином впливають на розвиток деяких клінічних синдромів (гипертензивного, нефротичного) і побічна дія окремих препаратів (гіпертензія при лікуванні преднізолоном). З урахуванням зазначених вимог лікувальні раціони для дітей із захворюваннями системи сечовиділення створюють на основі дієт № 7 і № 5 з відповідною корекцією залежно від особливостей патологічного процесу й гостроти захворювання. Тривалість дієтотерапії в дітей із захворюваннями нирок визначається станом хворих, клінічними проявами захворювання, його активністю, використовуваними методами лікування й станом функції нирок.
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 165; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.159.195 (0.018 с.) |