Природне та штучне вигодовування недоношених дітей

Молоко жінок, що народили передчасно, має більш високу енергетичну цінність. У ньому вище концентрація білка й у ряді випадків жиру, але нижче вміст лактози при однаковому рівні загальних вуглеводів. Такий склад значною мірою відповідає потребам недоношених дітей.

При нестачі або відсутності жіночого молока призначають спеціалізовані суміші для недоношених дітей. Обрану суміш уводять починаючи з 5-10 мл 2-3 рази в добу, поступово збільшуючи її кількість.

В Україні зареєстровані і застосовуються для вигодовування недоношених дітей такі суміші:

· Детолакт–пре (МКК Балта, Україна)

· Pre HAH (фірма Нестле)

· Ненатал (фірма Нутріція)

· Хумана 0 (фірма Humana, Німеччина)

· Хіпп-рrе (фірма Нірр, Австрія)

· Енфалак (фірма Meed Jhohnson, США)

· СМА низька вага (фірма Nutritional Inter, США)

При досягненні дитиною маси тіла 2500-3000 г та поступово переводиться зі спеціалізованої суміші, призначеної для недоношених дітей, на звичайні замінники жіночого молока. Однак варто уникати використання сумішей, білковий компонент яких представлений більш ніж наполовину казеїном, оскільки це приводить до несприятливого підвищення рівня токсичних ароматичних амінокислот у плазмі крові.

Введення прикорму

З 4-5-місячного віку залежно від наявності материнського молока й збільшення маси тіла починають прикорм у вигляді овочевого пюре або каші. Кашам варто віддавати перевагу при наявності у дитини гіпотрофії, а також залізодефіцитної анемії (каші промислового виробництва, збагачені залізом), дисбактеріозу кишечнику, що супроводжується розрідженим стулом, лактазною недостатностю. У першому півріччі життя вводять переважно безглютенові каші.

Якщо у вигляді першого прикорму використовується каша, то іншим прикормом є овочеве пюре, що вводиться через 2-4 тиж. Одночасно з овочевим пюре призначається рослинна олія і трохи пізніше - м'ясне пюре.

Сир варто використати після 6-місячного віку. Для корекції білкового компонента в раціон дітей у першому півріччі життя призначають гідролізати молочного білка. Підвищений вміст у них легкозасвоюваного білка, а також наявність вітамінно-мінерального комплексу забезпечують їхню значну перевагу перед сиром. З 6-7-місячного віку вводять зварений вкруту яєчний жовток. Третій прикорм у вигляді кисломолочних продуктів рекомендують із 8-9 міс.

У таблиці 5 наведена зразкова схема введення продуктів і різних страв прикорму недоношеним дітям.

 

Табл. 5. Зразкова схема введення продуктів і страв прикорму недоношеним дітям (кількість продуктів і страв, м, мл)

Продукти й страва	Вік дітей (місяці життя)
0-3							10-12
Фруктові пюре Фруктові соки Сир Жовток (шт) Молочна каша Овочеве пюре М'ясне пюре Кефір та інші кисломолочні напої Сухарики, печиво Рослинна олія (соняшникова, кукурудзяна)	5-10 – – – – – – –     – –	10-20 5-10 – – 10-50 – – –     – –	40-50 10-30 – – 50-100 10-100 – –     – 1-3	50-60 40-50 5-20 0,25 100-150 5-20 –     –	0,25 20-30 –     –	0,5 30-40     3-5	0,5	90-100 90-100 0,5 60-70 400-600   10-15

 

3. ВИГОДОВУВАННЯ ДИТИНИ ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ

 

3.1 ПРИРОДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ

 

Природне вигодовування (ПрВ) – це такий вид вигодовування, при якому дитина в першому півріччі життя отримує тільки жіноче молоко або жіноче молоко і докорм, кількість якого менша 1/5 необхідної добової кількості їжі.

Природне вигодовування - єдиний спосіб годування дитини, що чинить унікальну біологічну дію на його здоров´я. Найсучасніші наукові дослідження переконливо підтвердили принципову незамінність ПрВ для оптимального розвитку дитячого організму. Протягом перших 4-6 місяців ПрВ практично повністю забезпечує дитину харчовими і біологічно активними речовинами. Згідно даних ВООЗ прийнята наступна термінологія по відношенню до ПрВ.

1. “Виключне ПрВ”- вигодовування тільки грудним молоком з моменту народження як безпосередньо з грудей, так і зцідженим молоком. Використовуються тільки лікувальні форми вітамінів та мінеральних солей (за показаннями).

2. “Переважне ПрВ” - те ж саме, але можливо використання води, фруктового соку, а також густого прикорму не більше ніж 30 мл. на добу (за рахунок овочевого або фруктового пюре).

3. “Доповнене” вигодовування - жіноче молоко плюс адаптовані молочні суміші більш ніж 100 мл. регулярно або густі прикорми більше 30г регулярно, або паралельне їх використання. (Відповідає змішаному вигодовуванню або грудному з прикормом).

4. “Вигодовування із пляшки” - визначає тільки техніку годування з пляшечки через соску будь-якою харчовою сумішшю або зцідженим грудним молоком.

5. “Штучне вигодовування” - харчування з пляшечки замінниками жіночого молока, незалежно від наявності або відсутності прокорму.

Для максимальної підтримки лактації і грудного вигодовування ВООЗ та ЮНІСЕФ (1989р.) прийняли декларацію “Десять кроків до успішного грудного вигодовування”. Ці кроки стосуються самого раннього періоду вигодовування, який проводиться у пологовому будинку.