Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Пациент П., 68 лет, начальник цеха ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
.ИБС: острый крупноочаговый передний, боковой инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком. Вызов спецбригады- показан тромболитическая терапия. Алгоритм лечение ИМ, нитраты противопоказаны, допамин 200 мг в разведении натрия хлорида 0.9%- 250 мл в/в капельно, под контролем АД. При достижении САД более 100 мм рт ст, изокет или перлинганит 10 мг в разведении натрия хлорида 0.9%- 250 мл. продолжая контролируемую инфузию допамина. Пациентка У., 60 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, боли в области верхушки, колющего характера, продолжительностью до одной минуты, слабость, плохой сон. Болеет около 4 лет. За медицинской помощью не обращалась. Гипертоническая болезнь, впервые выявленная. Гипертонический криз гиперкинетический. ЭКГ. Каптоприл (капотен) 25 мг под язык. Контроль АД через 20-25 минут. При недостаточном эффекте – альбетор в/в 10-20 мг за 1 минуту. При недостаточном эффекте до 50 мг. (albetor 50мг/5 мл) Актив ЛПУ. Пациентка Д,. 54 лет. Жалобы на приступ неритмичного сердцебиения, длительностью около 4 часов. В анамнезе ИБС, 4 года назад перенесла инфаркт миокарда. В течении последнего месяца стала замечать перебои в сердце, купирующиеся самостоятельно, обычно в течении часа.Ф волна. ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Пароксизм мерцательной аритмии, тахисистолическая форма. Длительность пароксизма 4 часа- купируем в/в кардорон 5%- 3мл, 150 мг на разведении 0.9%-15 мл, медленно, при отсутствии эффекта 300-450 мг в/в капельно. Или новокаинамид 10%- 10 мл в разведении 10 мл натрия хлорида 0.9% - в/в за 10 минут. Госпитализация в кардиологическое отделение, транспортировка на носилках 23. Пациент З.,51 год, жалобы на загрудинную боль сжимающего характера, которая возникла после небольшой физической нагрузки (подъем на 2 этаж), продолжалась 20 минут, не иррадиировала, прошла самостоятельно в покое. Подобные приступы появились 2 недели назад. ИБС: острый коронарный синдром (впервые возникшая стенокардия ФК III). Клопидогрель -300 мг внутрь Аспирин 250 мг разжевать, запить водой Изокет спрей 1 доза под язык в/в перлинганит или изокет 10 мг в разведении 250 мл натрия хлорида 0.9% Гепарин 4 тыс ЕД
Пациент Л., 60 лет, жалобы на резчайшую боль за грудиной, иррадиирует в обе руки, под левую лопатку, длительностью 40 минут. В течение последних 10 дней при ходьбе по равной местности (до 50 м) ИБС: мелкоочаговый инфаркт миокарда, передний, перегородочный, верхушечный, боковой. Вызов врачебной бригады. Ингаляция кислорода Клопидогрель 300 мг внутрь Аспирин 250 мг разжевать Морфин 1% 1 мл в разведении дробно в/в Перлинганит или изокет 10 мг в/в капельно в разведении натрия хлорида 0.9% -250 мл Гепарин 4 тыс ЕД Транспортировка на носилках врачебной бригадой в БИТ. Пациентка Я., 36 лет, жалобы на приступ сердцебиения, слабость. Приступ возник дома, 30 минут назад. В анамнезе узловой зоб Папркс надж тах Вагусные пробы При отсутствии эффекта: АТФ 1%- 1мл в/в за 2-3 секунды При отсутствии эффекта: один из ниже перечисленных препаратов в/в - верапамил 50 10 мг, или беталок 5 мг, или кардарон 150-300 мг. или новокаинамид – 10 мг. Если приступ впервые транспортировка на носилках в кардиологию. Пациент Ш., 26 лет, жалобы на приступ сердцебиения, длительностью около 40 минут, колющая боль в области сердца. В анамнезе – подобные приступы в течении последних 4 месяцев, связывает со стрессом. Семейный анамнез – отец – 50 лет, в возрасте 20-30 лет Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с широким комплексом QRS. Вероятно на фоне WPW синдрома. Следовательно противопоказаны препараты группы верапамила, дигоксин, осторожно b- адреноблокаторы (беталок). Купируем кордароном 150-300 мг или новокаинамидом 1000 мг в/в в разведении за 20 минут. Пациент Х., 55 лет, жалобы на тяжесть в затылочной области и приступ неритмичного сердцебиения в течении 3-х суток, отеки на голенях. В анамнезе –около года 1-2 раза в неделю возникают приступы неритмичного сердцебиения, после приема алкоголя, продолжительностью до 2-х часов Гипертоническая болезнь IIстепени, рецидивирующая форма фибрилляции предсердий, тахисистолическая форма. НК II А. Вызов врачебной бригады. Пароксизм длительностью 3 дня, купировать нельзя (риск тромбоэмболий).ю Необходимо контролировать ЧЖС- 140 в минуту, т к имеется НК, препарат выбора дигоксин 0.025%-1 мл в разведении в/ в медленно. АД 170/100 мм рт ст –под язык табл капотен 25 мг или коринфар 10 мг, при недостаточном эффекте можно добавить 20- мг фуросемида.
Транспортировка на носилках в кардиологическое отделение для планового купирования ФП и подбора препарата. В., 48 лет, жалобы на интенсивные боли сжимающего характера за грудиной, иррадиирующие в левую лопатку, связанные с физической нагрузкой (ежедневно выполняемой), купируются нитроглицерином через 2- 3 минуты. перебои в работе сердца.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-06; просмотров: 194; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.165.246 (0.008 с.) |