Тема. Топографическая анатомия предплечья, области

Лучезапястного сустава и кисти

Цель занятия

Знать:

1. Хирургическую анатомию предплечья, области лучезапястного сустава и кисти.

2. Ориентировочную анатомию сосудов и нервов изучаемых областей. Коллатеральное кровообращение.

3. Пути распространения патологических процессов.

Уметь:

1. Обосновать диагностику повреждений и заболеваний кисти и пальцев (повреждение крупных нервов, сухожилий, флегмоны, панариции, лигаментиты, контрактуры Дюпюитрена).

2. Обосновать оперативные доступы к лучевой и локтевой артериям, к лучевому, локтевому и срединному нервам, клетчаточным пространствам изучаемых областей, к лучевой и локтевой костям, локтевому суставу, разрезы для вскрытия флегмон предплечья и кисти.

 

Содержание занятия

Предплечье. Границы. Внешние ориентиры. Передняя область предплечья. Переднее фасциальное ложе, мышечные слои. Топография сосудисто-нервных образований. Проекция срединного и локтевого нервов, лучевой и локтевой артерий,

Пространство Пирогова – Парона, его связь с клетчаточными пространствами соседних областей. Задняя область предплечья. Заднее и латеральное фасциальные пространства, мышечные слои. Сосудисто-нервные образования. Положение отломков при переломах костей предплечья на различных уровнях.

Кисть. Границы. Внешние ориентиры. Запястье. Слои ладонной и тыльной поверхностей. Каналы запястья и их содержимое. Сосудисто-нервные образования. Лучезапястный сустав.

Ладонная поверхность кисти и пальцев. Проекция поверхностной и глубокой артериальных дуг, двигательные ветви срединного и локтевого нервов. Особенности строения кожи, подкожножировой клетчатки, ладонного апоневроза. Фасциальные ложа ладони. Клетчаточные пространства ладони и их связь с клетчаточными пространствами соседних областей. Костно-фиброзные каналы, сухожильный аппарат, синовиальные влагалища сухожилий сгибателей кисти, их строение и значение в распространении воспалительных процессов на кисти. Иннервация кожи и мышц ладонной поверхности кисти и пальцев, хирургическая анатомия синдактилии.

Тыльная поверхность кисти и пальцев. Зоны кожной иннервации. Слои. Сосудисто-нервные образования тыльной поверхности кисти. Проекции суставных щелей пястно-фаланговых, межфаланговых суставов и их связочный аппарат.

 

Вопросы для самоподготовки

• Границы предплечья. Деление на области.

• Проекции сосудисто-нервных образований в области предплечья.

• Фасциальные футляры и перегородки на предплечье. Мышечно-фасциальные ложа предплечья.

• Мышцы передней области предплечья.

• Мышцы задней области предплечья.

• Топография лучевой артерии.

• Топография локтевой артерии и ее ветвей.

• Топография лучевого, локтевого и срединного нервов на предплечье.

• Область лучезапястного сустава.

• Сухожильные каналы запястья.

• Область кисти. Границы. Деление на области.

• Ладонная поверхность кисти. Проекции сосудисто-нервных образований. Запретная зона Канавела.

• Особенности строения кожи на ладонной поверхности кисти.

• Ложе тенара. Мышцы тенара, кровоснабжение и иннервация.

• Ложе гипотенара.

• Срединное ложе ладони.

• Строение ладонного апоневроза. Комиссуральные отверстия.

• Подапоневротическое и подсухожильное клетчаточные пространства.

• Поверхностная и глубокая артериальные ладонные дуги.

• Кровоснабжение и иннервация пальцев кисти.

• Строение сухожильных влагалищ пальцев кисти.

• Строение сухожильных влагалищ ладони. Пути распространения воспалительных процессов при тендовагинитах.

• Клетчаточное пространство Пирогова-Парона, его связь с синовиальными влагалищами кисти.

 

Тема. Топографическая анатомия ягодичной области, области тазобедренного сустава, бедра и области коленного сустава

Цель занятия

Знать:

1. Хирургическую анатомию ягодичной области, области тазобедренного сустава, бедра и области коленного сустава.

2. Ориентировочную анатомию сосудов и нервов изучаемых областей. Коллатеральное кровообращение.

3. Пути распространения патологических процессов.

Уметь:

1. Ориентироваться в элементах топографо-анатомических препаратов ягодичной области и бедра.

2. Использовать знания топографической анатомии для обоснования диагностики и хирургического лечения бедренных грыж, повреждений и заболеваний сосудисто-нервных образований и флегмон изучаемых областей.

3. Обосновать оперативные доступы к бедренной артерии, подколенной артерии, седалищному нерву, клетчаточным пространствам изучаемых областей, к бедренной кости, тазобедренному суставу, коленному суставу.

 

Содержание занятия

Ягодичная область. Границы. Внешние ориентиры. Слои. Фасции, клетчаточные пространства и их связь с клетчаточными пространствами соседних областей. Сосудисто-нервные образования, их проекция на кожу. Тазобедренный сустав. Особенности его строения у детей. Хирургическая анатомия врожденного вывиха бедра. Суставная капсула и ее укрепляющий аппарат. Слабые места капсулы сустава. Положение головки бедренной кости при вывихах. Положение костных отломков при переломах шейки бедренной каста. Артериальные коллатерали в области тазобедренного сустава.

Бедро. Границы. Внешние ориентиры. Паховая связка, сосудистая и мышечная лакуны. Фасциальные ложа, межмышечные перегородки, мышечные группы.

Передняя область бедра. Бедренный (скарповский) треугольник. Топография сосудисто-нервных образований, их проекция на кожу. Бедренный канал, стенки, отверстия. Бедренные грыжи. Запирательный канал. Сосудисто-нервный пучок. Приводящий канал (Гунтеров канал).

Задняя область бедра. Слои, фасциальное ложе. Сосудисто-нервные образования. Седалищный нерв. Положение отломков костей при переломах бедра на различных уровнях.

Колено. Границы. Внешние ориентиры. Передняя область колена. Слои. Сосудисто-нервные образования, синовиальные сумки.

Задняя область колена (подколенная ямка). Слои. Фасции. Мышцы. Топография сосудисто-нервных образований, проекция подколенной артерии на кожу. Коленный сустав. Суставная сумка. Укрепляющий аппарат сустава. Слабые места капсулы сустава. Синовиальные завороты капсулы сустава и их роль в распространении гнойных затеков. Коллатеральное кровообращение в области коленного сустава. Особенности строения коленного сустава у детей.

 

Вопросы для самоподготовки

• Границы ягодичной области.

• Мышечные слои ягодичной области и межмышечные пространства.

• Костно-связочная основа ягодичной области.

• Большое и малое седалищное отверстия.

• Сосудисто-нервные образования надгрушевидного отверстия.

• Сосудисто-нервные образования подгрушевидного отверстия.

• Возможные места скопления и пути распространения гноя при флегмонах ягодичной области.

• Тазобедренный сустав. Суставные элементы. Слабые места.

• Бедро. Границы. Фасциальные перегородки. Мышечно-фасциальные ложа бедра.

• Передняя область бедра. Границы. Скарпов треугольник.

• Проекции сосудисто-нервных образований области бедра.

• Топография бедренного канала. «Корона смерти».

• Топография приводящего канала.

• Задняя область бедра. Топография седалищного нерва.

• Медиальная группа мышц бедра. Запирательный канал.

• Область коленного сустава. Границы. Внешние ориентиры.

• Топография подколенной ямки.

• Коленный сустав. Элементы коленного сустава.

• Артериальная сеть коленного сустава.

• Сумки коленного сустава.