Автоматия сердца и ее регуляция.

Цель занятия. Рассмотреть функции проводящей системы сердца, дать характеристику его электрическим явлениям и разобрать механизмы регуляции автоматии сердца. Познакомиться с методами регистрации биотоков сердца.

Примерные вопросы по теме

1. Проводящая система сердца, ее строение.

2. Автоматия сердца ее природа. Опыты Станниуса. Градиент автоматии Гаскелла.

3. Электрофизиологические изменения в синоатриальном узле. Проведение возбуждения в сердце, роль атриовентрикулярной задержки. Блокады проведения.

4. Электрические явления в сердечной мышце. Методы их исследования.

5. Правило равностороннего треугольника Эйнтховена. Электрическая ось сердца и ее изменения.

6. Электрокардиограмма здорового человека. Генез зубцов, интервалов отрезков ЭКГ. Систолический показатель. Значение электрокардиографии в клинике. ВЭКГ.

7. Регуляция работы сердца: гемодинамический, нервные внутри- и внесердечные механизмы.

8. Гуморальная регуляция автоматии сердца.

Самостоятельная работа студентов

1. Работа сердца при различной температуре.

2. Влияние на сердце ионов Са и К.

3. Лигатуры Станниуса.

4. Сокращение изолированного сердца мыши.

5. Запись ЭКГ в трех отведениях.

6. Расшифровка ЭКГ.

7. Биотоки сердца на ВЭКС.

Занятие 11

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ГЕМОДИНАМИКИ.

Цель занятия. Дать характеристику основных законов гемодинамики. Изучить функциональную классификацию сосудов и особенности их иннервации. Научиться измерять артериальное давление.

Примерные вопросы по теме

1. Основные законы гемодинамики.

2. Классификация и роль различных сосудов. Причины непрерывности кровотока.

3. Систолический и минутный объем кровотока, методы их определения.

4. Объемная и линейная скорость движения крови. Время круговорота крови и методы его определения.

5. Артериальное давление крови. Систолическое, диастолическое, среднединамическое и пульсовое давление. Факторы, определяющие уровень артериального давления.

6. Способы измерения артериального давления.

7. Артериальный пульс и его характеристика. Сфигмограмма.

8. Причины движения крови в венах. Венный пульс. Скорость кровотока в венах. Венозное давление.

9. Кровяные депо и их значение.

10. Капилляры и система микроциркуляции.

11. Иннервация сосудов, механизмы их сужения и расширения.

12. Гемодинамический центр и его структура. Рецепторы сердечно­сосудистой системы.

13. Рефлекторная регуляция гемодинамики. Сопряженные рефлексы ССС, их роль и механизм.

14. Собственные рефлексы ССС, их роль.

Самостоятельная работа студентов.

1. Измерение артериального давления методами Рива-Роччи и Короткова.

2. Расчеты минутного объема сердца и сопротивление сосудов по полученным величинам АД.

СО=100+0,5ПД-0,6ДД

МО = СО * ЧП СДД= 0,42 СД+0,58 ДД ОПСС = СД * 79900 / МО

Где СО - систолический объем, ПД - пульсовое давление, ДД -диастолическое давление, МО - минутный объем, ЧП - частота пульса, СДД - среднединамическое давление, ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов.

3. Кровоток в прозрачных тканях лягушки.

4. Влияние адреналина и ацетилхолина на сосуды.

Занятие 12

РЕГУЛЯЦИЯ ГЕМОДИНАМИКИ

Цель занятия. Изучить механизмы регуляции гемодинамики и причины изменения кровообращения при различных функциональных пробах.

Примерные вопросы по теме

1. Гемодинамический центр и его структура. Рецепторы сердечно­сосудистой системы. Тонус центров, регулирующих систему кровообращения.

2. Рефлекторная регуляция гемодинамики: сопряженные и собственные рефлексы, их характеристика. Влияние коры больших полушарий на гемо динамику.

3. Гуморальная регуляция кровообращения: прессорные и депрессорные агенты.

4. Регуляция гемодинамики при физической нагрузке. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы.

5. Особенности кровообращения сердца, легких и головного мозга.

6. Гистогематический барьер, его строение и значение. Механизмы проницаемости сосудов и его регуляция. ГЭБ (Л. С. Штерн).

7. Лимфообразование и лимфообращение. Механизмы образования тканевой жидкости и лимфы. Состав лимфы. Регуляция лимфообразования и лимфообращения.

Самостоятельная работа студентов

1. Ортостатическая и клиностатическая пробы: Изменения гемо динамики при переходе из горизонтального положения в вертикальное и наоборот.

2. Изменение гемодинамики при дыхании (измеряют АД и считают пульс при задержке дыхания, на высоте максимального вдоха и выдоха).

3. Рефлексы Чермака - Геринга и Ашнера - Данини: изменения гемодинамики при надавливании на каротидный синус и глазное яблоко.

4. Изменение гемодинамики при физической нагрузке (делают 20

приседаний в течении 20 с, подсчитывают пульс и измеряют АД до и после нагрузки, затем определяют время стабилизации гемодинамических показателей, считая пульс и измеряя давление через каждые 2 мин).

5. Расчеты изменений минутного объема и сопротивления сосудов при функциональных пробах.

СО=100+О,5ПД - О.бДД

МО = СО * ЧП

СДД = 0,42 СД+0,58 ДД ОПСС = СДД * 79900/МО

Где СО - систолический объем, ПД - пульсовое давление, ДД -диастолическое давление, МО — минутный объем, ЧП - частота пульса, СДД - среднединамическое давление, ОПСС - общее переферическое сопротивление сосудов.