Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лечение острого тромбоза (эмболии) артерий конечностиПервоочередным в терапии является внутривенное введение «Гепарина» (с целью снижения риска тромбоза дистальных участков), спазмолитиков (для снятия ангиоспазма) и антиагрегантов («Реополиглюкина», «Трентала»). Лечение направлено на устранение истинной причины заболевания (эндокардит и т.п.). Оперативное лечение чаще всего проводится под местным обезболиванием, реже — под наркозом или эпидуральной анестезией. Выбор хирургического вмешательства зависит от места окклюзии просвета сосуда. Выполняется прямая или непрямая тромбэктомия. Хирургическое лечение состоит в операции эмболэктомии. Эту операцию выполняют лишь при крайне тяжелом состоянии пациента. Основные лекарственные препараты Гепарин натрия, Стрептокиназа, Урокиназа, Реополиглюкин
68. Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей: клиника, диагностика, тактика лечения. Этиология –основная причина нарушения кровотока – атеросклероз, эндартериит, аорто-артериит, прочие окклюзии (экстравазальные стенозы, посттравматические окклюзии, гипоплазии сосудо и т.п.) Патогенез -С развитием облитерирующего поражения происходит постепенное изменение кровотока и давления. Они становятся очевидными тогда, когда кровоток в зоне стенозирования уменьшается не меньше, чем на 75%, что эквивалентно процессу, симметрично стенозирующему просвет сосуда не менее чем на 50%. Со снижением кровотока происходит повышение периферического сопротивления, обусловленного реологическими расстройствами (повышением вязкости, гематокрита, индекса жесткости эритроцитов, прилипанием лейкоцитов к сосудистой стенке). Организм пытается компенсировать увеличение периферического сопротивления двумя механизмами: дилатацией периферических артерий и развитием коллатералей. Дальнейшее прогрессирование окклюзионного процесса и срыв компенсаторных механизмов приводят к «критическому» падению кровотока и давления, градиент между артериальным и венозным руслом исчезает - происходит глобальное нарушение микроциркуляции. Нарушается транскапиллярный обмен кислорода, накапливаются недоокисленные продукты обмена с развитием ацидоза. Таким образом, при ХОЗАНК развивается хроническая ишемия тканей НК - динамический каскадный процесс взаимодействия механизмов нарушения кровообращения и их компенсации. Прогрессирование первых и срыв последних приводит развитию необратимых изменений в клетках. Факторы риска
Клиника -Затруднение ходьбы, то есть необходимость останавливаться через определенное расстояние в связи с появлением боли сжимающего характера в икроножной мышце пораженной конечности. После непродолжительной остановки боль значительно уменьшается или исчезает. Этот симптом называется “перемежающаяся хромота”, Иногда боль возникает по всей конечности, что говорит о поражении артерий на уровне таза. Следует дифференцировать перемежающуюся хромоту с болями неврологического характера или поражением опорно- двигательного аппарата.
Снижение температуры пораженной конечности иногда с разницей со здоровой конечностью на 1,5 – 2,00С Бледность кожных покровов. Зябкость при положительных температурах. Выпадение волос на конечностях. Медленный рост ногтей. Парастезии. Классификация по А.В.ПОКРОВСКОМУ: I стадия – боль в нижних конечностях проявляется при большой физической нагрузке, ходьба на расстояние более 1 км II А стадия – боли в конечности возникают при прохождении /обычным шагом/ более чем 200 м II Б стадия боли в конечности возникают при прохождении /обычным шагом/ менее чем 200 м III стадия – боли в конечности возникают в покое или прохождении менее 25 м IV стадия – боли носят постоянный характер, имеются язвенно- некротические изменения тканей
Диагностика
Лечение Консервативное: Аспирин – используется в малых (реологически активных) дозах, Пентоксифиллин, Тиклодипин (тиклид), Дипиридамол (курантил, персантин), Актовегин (солкосерил). Хирургическое: Применение хирургической коррекции при окклюзионных поражениях весьма многообразно и зависит от причины нарушения кровотока, степени ишемии и изменения сосудов, некоторые операции проводятся с применением микрохирургических методик. - Паллиативные операции. Применяются чаще всего при отсутствии возможности выполнить прямую реваскуляризацию сосудов конечности. Периартериальная симпатэктомия по Леришу. Поясничная симпатэктомия по Диецу. Грудная симпатэктомия по Огневу.
Реконструктивные: Существует 4 основных типа реконструкций на сосудах:
|
||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 269; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.15.135.63 (0.004 с.) |