Доброкачественные опухоли молочной железы: клиника, диагностика, тактика лечения

Доброкачественные опухоли молочной железы хорошо поддаются лечению, рецидивируют только в том случае, если женщине вовремя не был поставлен диагноз, и форма опухоли довольно запущенная. К доброкачественным опухолям относят:

• плоскоклеточную папиллому
• аденому
• фиброму
• липому
• лейомиому
• остеому
• хордрому
• лимфому
• рабдомиому.

К доброкачественным опухоям молочной железы относят фиброаденому, внутрипротоковую папиллому, узловую мастопатию, липому. Рассмотрим подробнее каждую из них:

• Мастопатия – собирательное название для более 50 видов доброкачественных опухолей молочной железы, схожих по многим признакам. Мастопатия бывает двух видов: узловая и диффузная. К узловой мастопатии относят доброкачественные опухоли молочной железы, такие как фиброаденома, кисты, внутрипротоковая папиллома, липома. Мастопатия возникает у женщин любого возраста, в основном в диапазоне 30-50 лет, причиной считается нарушение гормонального фона. Симптомы опухолей усиливаются перед менструацией и утихают после него. Каждая опухоль лечится по-разному.
• Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы, чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-35 лет, медленно растущая, имеет чёткие контуры, редко встречаются множественные фиброаденомы. Наощупь напоминает подвижный шарик. Среди причин развития фиброаденомы перечисляют нарушение гормонального обмена, травму груди. Обычная фиброаденома крайне редко переходит в злокачественную форму, а вот её разновидность – листовидная фиброаденома – всегда. Фиброаденому можно диагностировать с помощью маммографии и УЗИ, лечение всегда хирургическое;
• Внутрипротоковая папиллома – разновидность узловой мастопатии, доброкачественная опухоль протоков молочной железы. Среди причин возникновения называют нарушение гормонального обмена, может появиться в любом возрасте, характеризуется неприятными и иногда даже болевыми ощущениями в груди (при сдавливании), а так же прозрачными, коричнево-зелёными и кровянистыми выделениями из соска, которые оставляют след на белье. Внутрипротоковая папиллома может быть одиночной, но иногда встречаются и множественные папилломы. Диагностировать внутрипротоковую папиллому помогает дуктография – рентгенография молочной железы с введением контрастного вещества в молочные протоки. Лечение папилломы только оперативное;
• Киста молочной железы – доброкачественная опухоль груди, наполненная жидким компонентом, - довольно распространённое заболевание. Кисты молочных желёз развиваются при нарушении оттока секрета молочной железы, образуется полость, в которой скапливается жидкость. Симптомов эти образования дают очень мало, диагностировать их можно только с помощью довольно большого количества исследований. В зависимости от размера кисты назначается лечение;
• Липома – доброкачественная опухоль, редко возникает в молочной железе, состоит из жировой ткани, растёт медленно. Ни болевых ощущений, ни каких-либо других симптомов она не даёт, может причинять неудобство. Крайне редко, но всё же случалось, что липома молочной железы переходила в саркому. Липома может быть множественной, вызывать физические или косметические недостатки: в этом случае её удаляют хирургически.

Рак молочной железы: факторы риска, этиология, классификация, диагностика

Чаще всего опухоли молочных желез развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой. Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

Основные факторы риска

Факторы риска развития рака молочной железы:

· отсутствие в анамнезе беременностей и родов;

· курение (особенно, если оно начато в юном возрасте);

· раннее менархе (до 12 лет);

· поздняя менопауза (после 55 лет);

· отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников);

· больные, леченные по поводу рака женских половых органов;

· травма молочной железы в анамнезе;

· ожирение^[10];

· сахарный диабет;

· гипертоническая болезнь;

· злоупотребление алкоголем;

· употребление экзогенных гормонов — при непрерывном употреблении экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения — более 10 лет.

Симптомы рака молочной железы на ранних стадиях заболевания могут отсутствовать или характеризоваться появлением в молочной железе небольших малочувствительных подвижных масс. Рост опухоли сопровождается нарушением её подвижности, фиксацией, розоватыми или оранжевыми выделениями из соска.

Классификация TNM

Т – первичная опухоль

ТХ – первичная опухоль недоступна оценке;

· Т0 – нет признаков первичной опухоли;

· Tis – рак in situ:

· Тis (DCIS) – протоковая карцинома in situ;

· Тis (LCIS) – дольковая карцинома in situ;

· Тis (Paget) – болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой в подлежащей паренхиме молочной.

· Т1 – опухоль до 2 см.

· Т2 – опухоль от 2 см до 5 см.

· Т3 – опухоль более 5 см;

· Т4 – опухоль любого размера с распространением на грудную

стенку, кожу (изъязвление или узелки на коже)