Тема: «рубежный контроль по разделу средства, влияющие на периферическую нервную систему».

 

2. Цель: обобщить знания по особенностямфармакодинамики и фармакокинетики средств, влияющих на ПНС для обеспечения рационального выбора препаратов при различных патологических состояниях.

 

3. Задачи обучения:

1. Подытожить теоретический материал данного раздела.

2. Изучить общие закономерности фармакокинетики и фармакодинамики препаратов, влияющих на ПНС.

3. Изучить основные показания к применению, противопоказания и побочные эффекты препаратов, влияющих на ПНС.

4. Научиться выбирать соответствующий препарат при тех или иных патологических состояниях, лекарственные формы, способы применения препаратов, влияющих на ПНС

5. Научиться выписывать рецепты на препараты, влияющие на ПНС, проводить коррекцию, оценивать дозу.

6. Ориентироваться в арсенале новых средств, влияющих на ПНС, их преимущества перед применяемыми и в наиболее широко используемых синонимов.

 

4. Основные вопросы темы:

1. Классификация местных анестетиков, механизм действия, сравнительная характеристика основных препаратов.

2. Показания и противопоказания местных анестетиков, основные побочные эффекты.

3. Классификация вяжущих, обволакивающих и адсорбирующих средств, механизм действия.

4. Сравнительная характеристика препаратов.

5. Основные побочные эффекты вяжущих, обволакивающих и адсорбирующих средств.

1. Показания к применению.

6. Классификация М-и Н –холинергических средств, механизм действия, сравнительная характеристика основных препаратов.

7. Показания и противопоказания М- и Н –холинергических средств, основные побочные эффекты.

9. Классификация М-холинергических средств, механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов.

10. Основные побочные эффекты М-холинергических средств. Показания к применению и побочных эффекты.

11. Классификация антихолинергических средств, механизм действия.

12. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению и побочных эффекты.

2. 12.Классификация Н-холинергических средств, механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов.

13. Основные побочные эффекты Н-холинергических средств. Показания к применению и побочных эффекты.

14. Адренорецепторы (альфа- и бета- и их подтипы), локализация и основные эффекты, связанные с их стимуляцией.

15. Классификация адреномиметических средств по их влиянию на разные типы адренорецепторов.

16. Показания и противопоказания альфа- и бета-адренергических средств, основные побочные эффекты.

17. Альфа-адренергические средства, механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов. Показания и противопоказания к применению и побочные эффекты.

18. Симпатомиметические средства. Механизм действия, основные фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.

19. Бета-адренергические средства. Классификация, механизм действия.

20. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению и побочные эффекты.

21. Симпатолитические средства. Локализация и механизм действия, основные фармакологические эффекты, сравнительная характеристика эффектов резерпина и октадина. Применение. Побочные эффекты.

22. Возрастные особенности эффектов и применения средств, влияющих на периферическую нервную систему.

 

5. Методы обучения и преподавания: устный опрос, решение Тестовых заданий и заданий по определению препарата и группы веществ, выписывание рецептов с разборм.

 

Литература

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2008. С. 179-220, 227-261.

2. Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2006. С. 80-92, 93-130, 131-156, 176-215, 223-256, 513-518.

3. Руководство к лабораторным занятиям /Под ред. Д.А. Харкевича, Медицина, 2005. С. 100-120.

4. Фармакология /под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. С. 81-155.

5. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Фармакология. – Санкт-Петербург: Фолиант – Медицина, 2001. С. с. 33-47, 48-68. – 99-104с.

 

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. – М.: Новая волна, 2007. – С193-238, 239-275.

2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

3. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. С. – 669 с.

4. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии. – Харьков.: Мегаполис-Мед, 2002. – с.782.

5. Лекции, читаемые на кафедре и методические пособия, выпускаемые на кафедре

 

 

Препараты для выписывания в рецептах: раствор новокаина для инфильтрационной анестезии, дикаин, раствор лидокаина для инфильтрационной и проводниковой анестезии, танин (раствор для полоскания полости рта), анестезин, пилокарпина гидрохлорид, атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, метацин, прозерин, цититон, адреналина гидрохлорид, мезатон, изадрин, эфедрина гидрохлорид, пропранолол, резерпин.

 

7. Контроль:

1. Устный опрос по разделу “Средства, влияющие на ПНС”.

2. Выписывание рецептов с разбором и расчетом разовой дозы. В разборе указать групповую принадлежность, основные эффекты, показания к применению, побочное действие.

3. Тестовые задания – 40 Тестов.

 

Тестовые задания

 

Тест №1

К анестетикам, применяемым для поверхностной анестезии, относятся:

1. Анестезин

2. Лидокаин

3. Кокаин

4. Дикаин

5. Новокаин

 

Тест №2

Препарат, стимулирующий бета1-адренорецепторы, это:

1. Добутамин

2. Адреналин

3. Сальбутамол

4. Празозин

5. Пропранолол

 

Тест №3

Вяжущие вещества вызывают:

1. Противовоспалительный эффект

2. Обесцвечивающий эффект

3. Обезболивающий эффект

4. Дезодорирующий эффект

5. Отвлекающий эффект

 

Тест №4

Определить препарат: альфа-адреномиметик. Суживает сосуды, повышает артериальное давление, может вызвать рефлекторную брадикардию. Непосредственно на сердце и на тонус бронхов не влияет. Применяют при остром снижении артериального давления, местно при ринитах, для пролонгирования действия местных анестетиков. Таким препаратом является:

1. Норадреналин

2. Адреналин

3. Добутамин

4. Нафтизин

5. Мезатон

 

Тест №5

Дополните Тестовое задание:

Пропранолол относится к ____________ и применяется для ______________ишемической болезни сердца

 

Тест №6

К М-холиномиметикам относятся:

1. Атропина сульфат, пирензепин

2. Пентамин, бензогексоний

3. Пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин

4. Прозерин, армин

5. Тубокурарин, атракурий

Тест №7

К симпатомиметикам относится:

1. Резерпин

2. Пропранолол

3. Эфедрина гидрохлорид

4. Мезатон

5. Норадреналин

 

Тест №8

Бензогексоний применяют при:

1. Глаукоме

2. Гипертоническом кризе

3. Болезни Рейно

4. Облитерирующем эндоартериите

5. Атонии кишечника

 

Тест №9

Побочные эффекты резерпина:

1. Брадикардия

2. Депрессия

3. Повышение секреции пищеварительных желез

4. Понижение аппетита

5. Лекарственная зависимость

 

Тест №10

Установите соответствие:

Группа:

1. Н-холиномиметики

2. Симпатолитики

3. Местные анестетики

Эффекты, вызываемые группой веществ:

А. Рефлекторное возбуждения дыхательного центра

Б. Обезболивающий, гипотензивный, антиаритмический

В. Гипотензивный, седативный эффекты

 

Препараты:

А. Цититон

Б. Лидокаин

В. Резерпин

Г. Лобелина гидрохлорид

Д. Октадин

Е. Бупивокаин

 

Ответы: 1……., 2……, 3…….

 

Тест №11

Действие миорелаксантов ослабляет:

1. Ганглиоблокаторы

2. М-холиномиметики

3. М-холиноблокаторы

4. Антихолинэстеразные средства

5. Симпатолитики

 

Тест №12

К средствам, предохраняющим нервные окончания от раздражителей относятся:

1. Адсорбирующие

2. Обволакивающие

3. Вяжущие

4. Местноанестезирующие

5. Раздражающие

 

Тест №13

Атропин противопоказан при:

1. Сухости слизистой оболочки рта

2. Глаукоме

3. Атонии кишечника, обстипации

4. Тахикардии

5. Затруднении мочеиспускания

 

Тест №14

Определить препарат: относится к группе производных парааминобензойной кислоты, в связи с плохой растворимостью используется для терминальной анестезии в мазях, суппозиториях, пастах, внутрь назначается в порошках, таблетках при болях в желудке и рвоте. Таким препаратом является:

1. Танин

2. Новокаин

3. Анестезин

4. Лидокаин

5. Дикаин

 

Тест №15

Эффекты, связанные с возбуждением постсинаптических альфа-адренорецепторов:

1. Сужение кровеносных сосудов

2. Расширение кровеносных сосудов

3. Расширение зрачков

4. Ослабление сокращений сердца

5. Сокращение сфинктеров желудочно-кишечного тракта

 

Тест №16

Эффекты, вызываемые адреналином:

1. Усиливает сократимость миокарда

2. Расширяет зрачок, понижает внутриглазное давление

3. Увеличивает содержание сахара в крови

4. Вызывает бронхоспазм

5. Оказывает аритмогенное действие

 

Тест №17

При отравлении фосфорорганическими веществами применяют:

1. М-холиномиметики

2. Вяжущие

3. Адреноблокаторы

4. М-холиноблокаторы

5. Реактиваторы холинэстеразы

 

Тест №18

Для пролонгирования эффекта и уменьшения токсичности местных анестетиков можно их сочетать с:

1. Норадреналином

2. Адреналином

3. Фенотеролом

4. Мезатоном

5. Добутамином

 

Тест №19

Средства, стимулирующие преимущественно бета-2 адренорецепторы:

1. Адреналин

2. Сальбутамол

3. Мезатон

4. Добутамин

5. Фенотерол

 

Тест №20

Средство, избирательно блокирующее М1- холинорецепторы:

1. Метацин

2. Пирензепин

3. Атропин

4. Ипратропиум бромид

5. Скополамин

 

Тест №21

К миорелаксантам антидеполяризующего типа действия относится:

1. Мезатон

2. Дитилин

3. Пипекурония бромид

4. Пентамин

5. Армин

 

Тест №22

Бета-адренорецепторы преимущественно локализуются в:

1. Миокарде

2. Проводящей системе сердца

3. Гладкой мускулатуре бронхов

4. Гладкой мускулатуре коронарных сосудов

5. Гладкая мускулатура небеременной матки

 

Тест №23

К местноанестезирующим средствам, которые можно назначать с сульфаниламидными препаратами, относятся:

1. Новокаин

2. Лидокаин

3. Тримекаин

4. Дикаин

5. Анестезин

 

Тест №24

К малотоксичным местным анестетикам относятся:

1. Новокаин

2. Дикаин

3. Анестезин

4. Тримекаин

5. Лидокаин

Тест №25

Определить препарат: бета-адреноблокатор. Снижает силу и частоту сердечных сокращений, понижает потребность миокарда в кислороде, угнетает автоматизм, атриовентрикулярную проводимость. Вызывает постепенное и стойкое снижение артериального давления, угнетает выработку ренина. Применяют при стенокардии, гипертонической болезни, тахикардии. Побочные эффекты: повышает тонус бронхов и может вызвать бронхоспазм.

1. Резерпин

2. Октадин

3. Лабеталол

4. Пропранолол

5. Метопролол

 

Тест №26

Обволакивающие средства применяют при:

1. Воспалительных процессах ЖКТ

2. Головных болях

3. Зубных болях

4. В комбинации с веществами, которые обладают раздражающими свойствами

5. Как антагонисты токсинов при отравлениях

 

Тест №27

К М-холиномиметикам относятся:

1. Атропин

2. Пилокарпин

3. Пирензепин

4. Платифиллин

5. Ацеклидин

 

Тест №28

Дополните Тестовые задания:

Мезатон относится к ______________ и применяется при _______________коллапсе.

 

Тест №29

К реактиваторам холинэстеразы относятся:

1. Пирензепин

2. Изонитрозин

3. Ипротропия бромид

4. Дипироксим

5. Прозерин

 

Тест №30

Установите соответствие:

Эффекты, вызываемые препаратами:

1. Суживает зрачок, снижает внутриглазное давление, вызывает спазм аккомодации, брадикардию, повышает тонус кишечника и мочевого пузыря

2. Вызывает местную потерю чувствительности, обладает гипотензивной, противоаритмической и умеренно анальгетической активностью

3. Вызывает брадикардию, уменьшает силу сердечных сокращении, снижает сердечный выброс, артериальное давление, синтез ренина, повышает тонус бронхов

 

Препараты:

А. Пропранолол

Б. Атенолол

В. Атропин

Г. Новокаин

Д. Ацеклидин

 

Ответы: 1-…, 2-…., 3-…….

 

Тест №31

К токсическим эффектам дикаина относятся:

1. Угнетение дыхательного центра

2. Бронхоспазм

3. Угнетение сосудодвигательного центра

4. Повышение АД

5. Коллапс

 

Тест №32

К эффектам, вызываемым лидокаином относятся:

1. Расширение сосудов

2. Сужение сосудов

3. Антиаритмический

4. Мочегонный

5. Адсорбирующий

 

Тест №33

Установите соответствие:

Препараты:

1. Адреналин

2. Пропранолол

 

Эффекты:

А. Брадикардия

Б. Тахикардия

В. Бронхоспазм

Г. Расширение бронхов

Д. Повышения артериального давления

 

Ответы: 1 ….., 2 …..

 

Тест №34

К М- и Н-холиномиметикам относятся:

1.Прозерин

2.Ацетилхолин

3.Циклодол

4.Ацеклидин

5.Карбахолин

 

Тест №35

Бета-адреноблокаторы, обладающим собственной симпатомиметической активностью, это:

1. Пропранолол

2. Окспренолол

3. Лабеталол

4. Атенолол

5. Метопролол

 

Тест №36

Эффекты, вызываемые пропранололом:

1. Снижение артериального давления

2. Повышение артериального давления

3. Снижение автоматизма

4. Снижение синтеза ренина

5. Возбуждение ЦНС

 

Тест №37

К побочным эффектам новокаина относятся:

1. Снижения артериального давления

2. Анафилаксический шок

3. Нефротоксическое действие

4. Ортостатический коллапс

5. Лейкопения

 

Тест №38

Бета-адреноблокаторы применяют при:

1. Стенокардии

2. Артериальной гипертензии

3. Суправентрикулярных тахиаритмиях

4. Бронхиальной астме

5. Сердечной недостаточности

 

Тест №39

Определить препарат: увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, облегчает атриовентрикулярную проводимость, повышает автоматизм сердца, снижает тонус бронхов, стимулирует ЦНС. Применяют при бронхоспазмах. Побочные эффекты: тахикардия, сердечные аритмии, тремор, головная боль. Таким препаратом является:

1. Адреналин

2. Эфедрин

3. Изадрин

4. Салбутамол

5. Добутамин

 

Тест №40

М-холиномиметики показаны при:

1. Глаукоме

2. Парезе кишечника

3. Атонии мочевого пузыря

4. Почечной колике

5. Бронхиальной астме

Примечание: ответы на Тестовые задания находятся у преподавателя

Занятие № 9