Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Исходы и осложнения иридоциклитов.
Исходы и осложнения иридоциклитов: а) полное выздоровление (при своевременно начатом лечении) б) единичные задние синехии в) лентовидная дегенерация роговицы – развивается на почве хронического длительно текущего увеита г) осложненная катаракта – осложнение как передних, так и задних увеитов; факторы, способствующие развитию катаракты: нарушение питания хрусталика; действие токсинов; изменение в эпителии хрусталика. Сначало возникают помутнения в заднем отделе хрусталика, постепенно мутнеют другие отделы линзы и развивается полная или почти полная осложненная катаракта. д) вторичная глаукома – осложнение передних увеитов; причины: заращение (окклюзия) зрачка; увеличение продукции внутриглазной жидкости; затруднение оттока в углу передней камеры вследствие отека корнеосклеральной трабекулы; отложения экссудата и избыточного пигмента; образование гониосинехий. е) внутриглазная гипотония – осложнение переднего или панувеита; причина – глубокие дистрофические процессы в ресничном теле – угнетение функции ресничного тела и, как следствие, угнетение продукции внутриглазной жидкости. Вслед за гипотонией развивается субатрофия и атрофия глазного яблока. ж) явления застоя, экссудации, мелкие и крупные кровоизлияния в сетчатке с последующей экссудативной отслойкой сетчатки – развивается чаще при заднем, реже при переднем, увеитах з) неврит зрительного нерва – возникает при длительной гипотонии Методы диагностики иридоциклитов и хориоидитов. 1) наружный осмотр 2) прямая и обратная офтальмоскопия (см. вопрос 36) - выявляет очаги, кровоизлияния на глазном дне при хориоидитах 3) осмотр в боковом (проходящем) свете 4) осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопия) с гониоскопией 5) флуоресцентная ангиография Метастатическая офтальмия, ее этиология, лечение, исходы. Метастатическая офтальмия - острый хориоидит. Этиопатогенез: занос в капилляры хориоидеи или сетчатки микроорганизмов из какого-либо инфекционного очага в организме (при менингите, сепсисе, пневмонии) с последующим быстрым распространением патологического процесса на ресничного тело и радужку, в результате чего возникает панувеит. Клиника: чаще поражается один глаз; процесс нарастает стремительно; развивается картина эндофтальмита (абсцесса стекловидного тела), а при особо тяжелом течении – панофтальмита (гнойного воспаления всех оболочек глаза); клинически резкий отек век, экзофтальм (из-за реактивного воспаления глазничной клетчатки), смешанная инъекция глазного яблока, помутнение внутриглазной жидкости. При офтальмоскопии: экссудат в передней камере, преципитаты, изменения цвета радужки, задние синехии, желтовато-зеленое измененное стекловидное тело; глазное дно не просматривается. Острота зрения падает вплоть до нуля.
Редкая форма метастатической офтальмии – псевдоглиома – развивается очень медленно, при почти незаметных явлениях воспаления, характеризуется образованием в стекловидном теле белого или желтоватого экссудата. Ее легко принять за злокачественную опухоль сетчатки. Исходы: субатрофия и атрофия глазного яблока; внутриглазная гипотония; неврит зрительного нерва; снижение остроты зрения Лечение: а) первая врачебная помощь: системное применение антибиотиков, местно: антибиотики и сульфаниламиды, мидриатики. б) лечение в стационаре: гипосенсибилизирующая терапия; в стадии затихания – ГКС, сухое тепло, УВЧ-терапия, средства, способствующие рассасыванию. При атрофии глазного яблока показана энуклеация. Периферические увеиты. Периферический увеит (задний циклит, базальный увеаретинит) – воспаление плоской части ресничного тела и прилежащих частей собственно сосудистой оболочки глаза. Чаще двухстороннее заболевание. Этиология: предполагается иммунный фактор; обсуждается роль герпетической инфекции. При остром увеите появляются экссудативные очаги на крайней периферии глазного дна, чаще в нижне-наружных отделах или по всей окружности; иногда экссудат появляется в зоне угла передней камеры, формируя трабекулярные преципитаты и гониосинехии. В связи с распространением экссудата по каналам стекловидного тела в задние отделы глаза происходят разрушение и повышение проницаемости препапиллярной и премакулярной мембран, что вызывает выраженный реактивный отек в перипапиллярной и макулярной зонах. В стадии обратного развития формируется помутнение стекловидного тела разной выраженности и протяженности. На крайней периферии сетчатки можно выявить атрофические хориоретинальные очаги, полузапустевшие сосуды сетчатки, ретиношизис разной степени, дистрофические изменения в макулярной области.
Клиника: заболевание начинается незаметно; больные начинают жаловаться на плавающие помутнения, умеренное снижение зрения, незначительную светобоязнь. Объективно: легкий блефароспазм, слабо выраженная перикорнеальная инъекция, преципитаты, гониосинехии. Осложнения: экссудативная отслойка сетчатки на периферии; осложненная катаракта; внутриглазничная гипотония или вторичная глаукома. Лечение: неспецифическая противовоспалительная (индометацин, аспирин), противовирусная, гипосенсибилизирующая, витаминотерапия, иммунокорректоры (тималин, Т-активин, гипериммунный глобулин, левамизол), вазопротекторы (дицинон, аскорутин), антигистаминные (пипольфен, клемастин), ГКС (дексаметазон, дексазон, гидрокортизон), антигипоксанты, нейротрофики и т.д.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 170; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.119.199 (0.005 с.) |