Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Виды контрастных средств, классификация
Рентгеноконтрастные средства Современные рентгеноконтрастные средства (РКС) делятся на следующие группы: - Йодсодержащие РКС (наиболее распространенные) и бариевые (для контрастирования пищеварительного канала). - Йодсодержащие РКС делятся на водорастворимые (наиболее часто применяются в практике, в том числе – для внутрисосудистого введения) и жирорастворимые (в настоящее время последние практически не применяются с диагностическими целями, их обычно используют при процедурах хемоэболизации). - Йодсодержащие водорастворимые РКС могут быть высокоосмоляльными по отношению к плазме крови (диссоциируют в растворе), низко- и изоосмоляльными (не диссоциируют в растворе). - В настоящее время наиболее распространенными препаратами для внутрисосудистого введения являются низко- и изоосмоляльные КС. Доказано, что они более безопасны и легче переносятся пациентами. Наиболее известными высокоосмоляльными КС в нашей стране являются препараты диатризоата (торговые марки «Урографин», «Гипак», «Тразограф» и пр.) Наиболее известными низкоосмоляльные РКС в РФ являются: йогексол (торговая марка «Омнипак»), йопромид («Ультравист»), йопамидол («Йопамиро», «Сканлюкс»), йоверсол («Оптирей»), йотролан («Ксенетикс»), йомерон «Йомепрол», а также некоторые другие. Изоосмолярное неионное РКС: йодиксанол («Визипак»). Существует ионное низкоосмолярное РКС – йоксаглат («Гексабрикс») Контрастные средства для МРТ Контрастные средства для МРТ делятся на несколько групп. 1) Внеклеточные гадолиниевые КС: a) По концентрации: i) с концентрацией 0,5 ммоль/л: гадопентата димеглюмин Gd-DTPA («Магневист»), гадодиамид Gd-DTPA-BMA («Омнискан»), гадотерата меглюмин Gd-DOTA («Дотарем»), гадоверсетамид Gd-DTPA-BMEA («Оптимарк»), гадотеридол («Прохэнс»), гадобената димеглюмин («Мультихэнс»). ii) с концентрацией 1 ммоль/л: гадобутрол («Гадовист») b) По осмолярности КС для МРТ делят на ионные и неионные (в случае МРТ разница препаратов по осмолярности не имеют существенного клинического значения, в отличие от РКС. Это связано с меньшими объемами их введения. c) По химической структуре КС для МРТ делят на линейные и макроциклические хелаты. К последним относятся «Гадовист», «Дотарем» и «Прохэнс». Они отличаются большей термодинамической стабильностью (см. далее рекомендации в отношении этого параметра применительно к риску развития нефрогенного системного фиброза (НСФ).
d) Орган-специфические (гепатотропные) гадолиниевые КС: i) гадоксетовая кислота («Примовист»)этими же свой свойствами обладает гадобената димеглюмин («Мультихэнс») ii) Препараты других классов (на основе оксидов железа, внутрисосудистые) в России пока не зарегистрированы. Контрастные средства для УЗИ В качестве КС для УЗИ в РФ пока зарегистрирован один препарат - «Соновью». Дженерики КС В настоящее время в РФ появляются дженерики (копии) оригинальных контрастных средств других производителей. Очень важно, чтобы эти препараты производились в соответствии со стандартами GMP. В случае производства дженериков КС по международным стандартам их контрастирующие свойства и безопасность обычно сопоставимы с таковыми оригинальных препаратов. Основные цели применения контрастных средств в лучевой диагностике и виды их введения Общие положения При выборе целей использования КС, показаний к его введению и противопоказаний, его дозировки следует, в первую очередь, ориентироваться на прилагаемую к нему или опубликованную в справочных изданиях (бумажных или сетевых) «Инструкцию по применению» (см. Федеральный закон № 61-ФЗ от 12.04.2010 «Об обращении лекарственных средств». Обращаем внимание рентгенологов и врачей других специальностей, что инструкция по применению КС представляет собой официальное, утвержденное уполномоченным органом в сфере обращения лекарственных средств описание химических, фармацевтических, фармакологических свойств лекарственного препарата и сведений о его клиническом применении, показаний к исследованию, дозировке, предосторожностях при использовании и возможных побочных реакциях. Этим она отличается от различных рекомендаций по применению КС, излагаемых в статьях, тезисах, монографиях, учебниках и других изданиях. Инструкция, одобренная Министерством здравоохранения Российской Федерации, является официальные документом и выдается предприятию-производителю (фирме-заявителю) одновременно с регистрационным удостоверением. Инструкция не может быть изменена без согласования с Министерством.
Цели применения КС Обычно выделяют следующие цели использования КС в лучевой диагностике: · Контрастирование искусственной или естественной полости, полого органа (исследования органов ЖКТ, фистулография, гистеросальпингография, ретроградная урография и пр.). · Контрастирование сосудов (ангиография, флебография и т.д.); · Контрастирование паренхимы органа (экскреторная урография, КТ, МРТ, УЗИ); · Изучение перфузии или функции органа.
С практической точки зрения, цели введения контрастных средств можно сформулировать следующим образом: · Увеличение разницы в плотности/интенсивности изображений нормальных и патологических структур и тканей; · Улучшение изображений и дифференциации различных анатомических структур; · Выявление очагов неоваскуляризации (диагностика злокачественных опухолей, дифференциация их от доброкачественных образований); · Контрастирование сосудов и сердца (ангиография); · Изучение перфузии (оценка кровоснабжения органов). Иногда патологические изменения в том или ином органе видны и без введения КС. Однако, современные стандарты лучевой диагностики в большинстве случаев диагностических исследований требуют введения КС, так как информативность исследований в этом случае существенно возрастает. Целый ряд лучевых исследований требуют введения контрастных веществ по определению — например, инвазивная (транскатетерная) или неинвазивная (с помощью КТ и МРТ) ангиографии (в случае МРТ имеется также и вариант безконтрастной МРТ) или все методики исследований с контрастированием естественных или искусственных полостей (гастрография, колонография, урография, артрография, сиалография, гистеросальпингография, фистулография, панкреатохолангиография, миелография, бронхография и пр.).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 127; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.73.35 (0.007 с.) |