Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Этиология и патогенез алкоголизма
Результаты исследований последнего времени подтверждают наиболее распространенную концепцию этиологии алкоголизма, согласно которой алкоголизм рассматривается как мультифакторное заболевание, в возникновении которого основными являются
300 Раздел III. Отдельные формы психических заболеваний
генетические, психологические, физиологические и социальные факторы, которые не только определяют мотивацию отношения к алкоголю, но и влияют на прогредиентность заболевания. В настоящее время существуют различные теории патогенеза алкоголизма — биологические, психологические, социальные и культуральные. Наибольшее распространение и признание получают биологические теории, объединяющие генетические, биохимические и физиологические концепции. Исходя из биохимической теории доминирующее значение придается влиянию алкоголя на деятельность нейрохимических систем головного мозга дофаминовую, серотониновую и др. По данным концепции И. П. Анохиной (1995), синдром зависимости от алкоголя обусловлен специфическими нарушениями функций дофаминовой нейромедиаторной системы, нарастающими при повторных и регулярных приемах алкоголя. По этой концепции следует, что индивидуальная предрасположенность к алкоголю генетически детерминирована, проявляясь особенностями функций отдела мозга — «система подкрепления», различной организацией нормальной деятельности катехоламиновой системы и ее контролем со стороны генетического аппарата. Алкоголь вызывает усиленный выброс нейромедиаторов из депо, накопление большого количества медиатора в синаптической щели обусловливает возбуждение системы подкрепления мозга, что приводит к эйфории. Каждый последующий прием алкоголя приводит все к новому высвобождению медиатора и истощению его запасов, недостаточности соответствующих функций и ухудшению самочувствия больных. Стремление изменить это самочувствие приводит к новому приему алкоголя (психологическая зависимость). Дополнительное высвобождение нейроме-диатора под влиянием алкоголя еще больше истощает его запасы в депо: создается порочный круг. В последующем выделение нейромедиатора под влиянием алкоголя обеспечивается в результате напряжения компенсаторных механизмов, определяющих развитие физической зависимости от алкоголя.
В мотивации потребления-алкоголя ведущее значение придают биологическим процессам. Среди основных причин употребления алкоголя выделяют две: поиск удовольствия, эйфории, усиление активности в связи с приемом алкоголя и избавление от неприятных мыслей, настроения. Последнее время считается, что алкоголь активирует «систему подкрепления» химическим путем. Генетические теории соответствуют биохимическим данным о различных маркерах, о накоплении алкоголизма в семьях. 301 Глава 22. Алкоголизм
В поведенческих теориях строятся представления о роли алкоголя в возникновении эйфории в связи с групповым поведением, а также физиологическими основами этого поведения. Психологические теории ведущее значение придают индивидуальным психологическим особенностям личности. Социокультуральные гипотезы придают большое значение малым распространениям алкоголизма среди отдельных культур, религиозных и социальных групп.
Лечение алкоголизма
Стратегия терапии больных алкоголизмом должна исходить из особенностей этиопатогенеза, клиники психических, сома-то-неврологических особенностей расстройств каждого больного, его личности, хронического течения заболевания. Современная концепция терапии алкоголизма включает следующие ее составляющие: 1) основные принципы терапии; 2) уровни терапевтического воздействия; 3) мишени терапевтического воздействия; 4) методы и средства терапевтического воздействия (Н. Н. Иванец, 2000). Основные принципы терапии алкоголизма: добровольность — если у больного отсутствует желание лечиться и бросить употреблять алкоголь и в процессе психотерапевтических бесед этого достичь не удается, успех лечения обречен на неудачу; максимальная индивидуализация предусматривает учет особенностей заболевания у каждого конкретного больного (стадия заболевания, форма злоупотребления алкоголем, сомато-невро-логические, социальные и другие особенности); комплексный подход к лечению предусматривает медикаментозные, психотерапевтические, физиотерапевтические, социальные воздействия на каждого больного в той или иной степени и выраженности;
полный отказ от употребления алкоголя как основное условие терапии. Уровнями терапевтического воздействия являются биологический, клинический и социальный. Исходя из биологических механизмов развития алкоголизма, в основе которого лежит перестройка нейромедиаторных, нейромодуляторных и других систем, участвующих в формировании потребности в алкоголе (влечения), роль генетических факторов, 302 Раздел III. Отдельные формы психических заболеваний
воздействие должно быть направлено на компенсацию этих механизмов. Клинический уровень предусматривает влияние на патологическое влечение к алкоголю. Под социальным уровнем воздействия понимают воздействие на окружающих больного людей (жена, родители). Помимо основных мишеней терапии алкоголизма из класса нарушений, связанных с зависимостью от алкоголя, предусматривают мишени терапии, связанные с токсическим эффектом алкоголя: воздействие на сомато-неврологические нарушения, характерологические изменения, интеллектуально-мнестическое снижение и, наконец, социальную дезадаптацию (см. табл. 8).
Таблица 8
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-27; просмотров: 331; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.139.70.131 (0.02 с.) |