III. История настоящего заболевания.

Считает себя больной с 5- летнего возраста, с 1965 года. Заболевание развилось как осложнение частых простудных заболеваний и проявлялось одышкой экспираторного характера, кашлем с трудноотделяемой вязкой мокротой, возникающее, в основном, по утрам, приступами удушья, общей слабостью. После полного обследования была назначена соответствующая терапия, включающая пожизненное применение гормональных препаратов (преднизолон), бета-2- адреномиметиков в виде ингалятора (серетид). Частота обострений: до 5 раз в год. После родов заболевание отступает и практически не беспокоит пациента, но после менопаузы наблюдается ухудшение состояния. Последнее ухудшение состояния наблюдается в феврале 2013 года. Больная амбулаторно принимает преднизолон, дексаметазон, эуфиллин в/в капельно. Была госпитализирована в ГКБ № 21 в плановом порядке 1.04.2013.

IV. Анамнез жизни.

 

Краткие библиографические данные

Родилась 06.07.1960 г. В Чекмагушевском районе, с. Чекмагуш, 2-м ребенком из 3. Семья полная. Росла и развивалась в соответствии с возрастом. После окончания средней школы поступила в медицинское училище, которое успешно окончила в 1981 году.

Семейно-половой анамнез

Первая менструация с 13 лет. Менструальный цикл регулярный. Замужем с 22 лет. Было 2 беременности, которые закончились рождением здоровых детей. Климакс начался в 44 лет, менопауза с 50 лет.

Трудовой анамнез

В 21 год после окончания медицинского училища начала работать в поликлинике № 44 участковой медицинской сестрой, где продолжает работать по настоящее время. Профессиональные вредности: ненормированный рабочий день, работа с различными лекарственными препаратами, психо-эмоциональное перенапряжение, физические нагрузки.

Жилищно-бытовые условия

Проживает в благоустроенном 3-х комнатном частном доме в экологически чистом районе города Уфы. На данной жилплощади проживает 3 человека.

Питание

Сбалансированное, регулярное, разнообразное. Пристрастий в еде не имеет.

Вредные привычки

Отрицает

Перенесенные заболевания: ОРВИ, ангина, хронический панкреатит, хронический холецистит, СД II типа. Болезнь Боткина, гепатита, туберкулеза, венерические заболевания – отрицает. Гемотрансфузия в 1991 году - без осложнений.

Аллергологический анамнез

отрицает

Наследственность

Родители и ближайшие родственники аллергическими, сердечно - сосудистыми, эндокринными, психическими и другими заболеваниями не страдают. Туберкулез, онкологические заболевания в анамнезе ближайших родственников отсутствуют.

V. Настоящее состояние

Общий осмотр

Общее состояние больного: удовлетворительное

Сознание: ясное

Положение больного: активное

Телосложение правильное, соответствует возрасту и полу, гиперстенической конституции. Осанка прямая, походки свободная. Рост 158, масса тела 75кг.

Температура тела: 36,7^OС.

Кожные покровы: бледно-розового цвета. Кожа нормальной влажности, эластичность и целостность ее не нарушена. Трофических изменений, рубцов, видимых опухолей нет. Волосяной покров соотвествует возрасту и полу. Волосы и ногти не изменены. Слизистая оболочка конъюнктивы, полости рта, глотки розовая. Язык влажный, обложен белым налетом. Миндалины не выступают из-за небных дужек, однородные, с чистой поверхностью. Форма шеи обычная, контуры ее ровные.

Подкожно-жировая клетчатка: чрезмерно развита, места наибольшего отложения жира: живот, руки, бедра (около пупка толщина жирового слоя более 4 см, под лопаткой- 3 см). Болезненность при пальпации подкожно- жировой клетчатки отсутствует. Наблюдаются отеки ног, пастозность стоп.

Лимфатические узлы: не пальпируются.

Мышечная система развита удовлетворительно, мышцы безболезненные, тонус и сила их достаточные.

Кости: изменение формы и деформации отсутствуют.

Суставы: суставы имеют нормальную конфигурацию; припухлости, деформации, болезненности при пальпации, покраснения кожных покровов в области суставов, изменений околосуставных тканей не наблюдается. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен полностью; болевые ощущения, хруст и крепитация при движениях отсутствуют.