Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Проведите дифференциальный диагноз.
Поставьте полный клинический диагноз. З А Д А Ч А Больной К., 27 лет, обратился в поликлинику с жалобами на приступы затрудненного дыхания, непродуктивного кашля, возникающие 1-2 раза в неделю. Приступ купируется самостоятельно или приемом сальбутамола. Анамнез заболевания: считает себя больным в течение 2 лет, когда впервые появились приступы затрудненного свистящего дыхания, возникающие после работы на даче или простуде. Мать болеет бронхиальной астмой. В детстве страдал диатезом Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые оболочки чистые, бледно-розового цвета. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Костно-мышечная система - деформаций, тугоподвижности суставов нет. Отеков нет.Грудная клетка нормостенической формы, симметричная. Голосовое дрожание выражено равномерно на симметричных участках. При сравнительной перкуссии легочный звук с коробочным оттенком. Нижние границы легких: по среднеключичной линии UI межреберье по передней подмышечной линии UIIмежреберье по средней подмышечной линии UIII межреберье по задней подмышечной линии IC межреберье по лопаточной линии C межреберье по околопозвоночной линии CI межреберье При аускультации над легкими выслушивается – везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы над всей поверхностью. ЧДД – 18 в минуту. Область сердца без особенностей. Перкуторно границы относительной сердечной тупости не изменены. Тоны сердца чистые, ритм правильный. ЧСС -76 в 1 мин. Пульс – 76 в 1 мин. АД 120/80 мм рт.ст. Языкчистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Стулрегулярный, кал оформленный. Мочеиспускание свободное 4 раза в день. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон Слух, зрение, обоняние не изменены. Ан. крови – эритр 5,1 1012/л, Нв 142 г/л, лейк 7,2 109/л, эоз 4%, баз 0%, пал 4%, сг 58%, лф 28%, мон 6%;, СОЭ 7 мм/час Ан. мочи – без особенностей; Ан. мокроты общ.: слизистая, лейк 0-5 в п/зр, эр. –нет, эпит. кл 4-6 в п/зр; Общ. бел 68 г/л, альбумины 55%, глобулины: α1 -4%, α2 -9%; β -14%; Ƴ- 18% Спирограмма – Прилагается. Проба на обратимость с сальбутамолом 400 мкг - 17%. Рентгенограмма: легочные поля повышенной прозрачности, корни расширены, структурные, синусы свободные.
Поставьте предварительный диагноз. Проведите дифференциальный диагноз. Поставьте полный клинический диагноз. Назначьте план обследования и лечение.
З А Д А Ч А Больной Н., 29 лет, обратился в поликлинику с жалобами на приступы затрудненного дыхания, непродуктивного кашля, возникающие ежедневно, ночные приступы удушья 2-3раза в месяц. Приступы купирует приемом сальбутамола. В сутки принимает 2-5 доз. Анамнез заболевания: считает себя больным в течение 2 лет, когда впервые появились приступы затрудненного свистящего дыхания после работы на даче или простуде, систематически не лечился Страдает поллинозом 4 года, аллергия на амброзию, клубнику. Мать болеет бронхиальной астмой. ОБЪКТИВНО: Общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые оболочки чистые, бледно-розового цвета. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Отеков нет. ЧД 18 в мин. Грудная клетка нормостенической формы, симметричная. Голосовое дрожание выражено равномерно на симметричных участках. При сравнительной перкуссии легочный звук с коробочным оттенком. Нижние границы легких: по среднеключичной линии UI межреберье по передней подмышечной линии UIIмежреберье по средней подмышечной линии UIII межреберье по задней подмышечной линии IC межреберье по лопаточной линии C межреберье по околопозвоночной линии CI межреберье При аускультации над легкими выслушивается – везикулярное дыхание, сухие хрипы над всей поверхностью легких. ЧДД – 20 в минуту. Область сердца без особенностей. Перкуторно границы относительной сердечной тупости не изменены. Тоны сердца чистые, ритм правильный ЧСС -76 в 1 мин. Пульс – 76 в 1 мин. АД 120/80 мм рт.ст. Языкчистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Стулрегулярный, кал оформленный. Мочеиспускание свободное 4 раза в день. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Слух, зрение, обоняние не изменены. Ан. крови – эритр 5,1 1012/л, Нв 144 г/л, СОЭ 7 мм/час, лейк 7,7 109/л, эоз 4%, баз 0, пал 4%, сг 58%, лф 28%, мон 6%; Ан. мочи – без особенностей; Ан. мокроты общ.: слизистая, лейк 0-6 в п/зр, эр. –нет, эпит. кл 4-6 в п/зр; кристаллы Шарко-Лейдена 2-6 в п/зр
Общ. бел 68 г/л, альбумины 55%, глобулины: α1 -4%, α2 -9%; β -14%; Ƴ- 18% Спирограмма – Прилагается. Обратимость ОФВ1 – 105% Рентгенограмма: легочные поля повышенной прозрачности, корни расширены, структурные, синусы свободные.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-28; просмотров: 188; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.218.55.14 (0.007 с.) |