При переломе костей кисти и пальцев.

1. Применяют дощечки или фанеру, картон и другие предметы.

2. Кисть и пальцы в полусогнутом положении прибинтовывают к ним.

3. Под ладонную поверхность кисти подложить валик.

4. После фиксации предплечье подвешивается на косынку, бинт или пояс.

Транспортная иммобилизация обеспечивает неподвижность поврежденной части тела, для создания благоприятных условий транспортировки, доставки пострадавшего в медицинское учреждение. Осуществляется с помощью мягких повязок и разнообразных шин заводского изготовления: деревянных, фанерных, проволочных, сетчатых, пластмассовых, пневматических.

 

Наложение шины Крамера

Шина Крамера накладывается при переломах костей плеча, при повреждениях локтевого и плечевого суставов. Длина шины 1 метр, ширина 10 см. Подготовить шину, обложить ватой с обеих сторон, обинтовать и на нее одеть чехол из клеенки.

При переломах костей плеча

1. В целях создания покоя поврежденной конечности шина должна обеспечить фиксацию плечевого и локтевого суставов поврежденной конечности. Предварительно ее моделируют по здоровой конечности: праксимальный конец начинается от середины лопатки, затем идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, сгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти.

2. Укладывают предплечье на один из концов шины и захватив свободной рукой другой конец направляют шину по заднее-наружной поверхности конечности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где фиксируют рукой.

3. Чтобы верхний конец шины не смещался, его фиксируют тесемками спереди и сзади здорового плечевого сустава, после чего тесемки связывают с тесемками на конце шины в области кисти.

4. Подкладывают подмышечный валик на поврежденной стороне.

5. Шина фиксируется либо повязкой Дезо, либо косынкой, либо циркулярными бинтами, которые бинтуют снизу вверх по конечности. (Рис.).

При переломе костей предплечья

Лестничную шину изготавливают под прямым углом так, чтобы конец ее соответствовал длине предплечья и кисти (от кончиков пальцев), а другой до верхней трети плеча и шину прибинтовывают (Рис).

При переломах костей кисти

Шину развертывают на длину предплечья и сгибают в виде жолоба. Пальцы укладывают на валик, предплечье в жолоб и шину закрепляют бинтом.

Наложение шины на голень

Одна шина моделируется по задней поверхности голени и стопы от кончиков пальцев до средней трети бедра. Для лучшей фиксации рекомендуется еще 2 шины по бокам голени так, чтобы они охватывали стопу в виде стремени (Рис).

 

 

Наложение шины Дитерихса

Показания: применяется при повреждениях ведра и тазобедренного сустава. Накладывается поверх одежды, обувь не снимается. Шина состоит из двух раздвижных деревянных бранш (наружной и внутренней), подошвы (подставника) закрутки (Рис.) В браншах есть прорезь для косынок, ремней, бинтов, для упора в подмышечную и паховую области.

Последовательность действия:

1. Перед наложением шину подгоняют так, чтобы она соответствовала росту: раздвигают надкостыльники чтобы они упирались в подмышечную и промежностную области. Нижние концы бранш должны выступать за подстопник книзу на 15-20 см.

2. Подогнанные бранши на уровне шпиньков завязывают бинтами.

3. Затем в каждую пару браншевых прорезей продевают по одной косынке или ремню.

4. К внутренним поверхностям шин и надкостыльникам прибинтовывают толстый слой ваты и прибинтовывают подстопник к стопе восьмиобразной повязкой, причем тщательно укрепляют пяточную область.

5. Затем нижние концы бранш проводят через проволочные скобы подстопника и прилаживают к боковым поверхностям конечности и туловища.

6. Для лучшей иммобилизации конечности по задней ее поверхности конечности укладывают вату.

7. В области выступов большого вертела и коленного сустава подкладывают вату.

8. К туловищу шину прикладывают продетыми в прорези бранш косынками или ремнями.

9. Концы шнурков закрутки продевают через отверстие поперечной планки(завка) внутренней бранши и вводят в кольца подошвы (подстопника), вводят обратно через отверстие планки и завязывают вокруг закрутки.

10. Затем взявшись за стопу производят вытяжение ноги до тех пор, пока поперечные перекладины бранш не упруться в пах и в подмышечную впадину. В этом положении стопу и конечность фиксируют закруткой.

11. После вытяжения шину фиксируют на всем протяжении конечности циркулярными турами бинта.

12. Палочка закрутки фиксируется за выступ наружной шины.

 

Наложение сетчатой шины

Иммобилизация предплечья, стопы, кисти можно осуществить с помощью сетчатой шины, представляющей собой сетчатую металлическую ленту. Шину моделируют из нескольких слоев необходимой длины и формы. Фиксацию шины на поврежденной конечности осуществляют бинтовой повязкой.