Распространенность заболевания и основные проблемы пациентов БА

Пациентов с БА –около 10-12 % (около 8% среди взрослых и около 10-12% среди детей)

В России зарегистрировано около 1 млн.

В основном врачами наблюдается пациенты с тяжелым течением БА

У пациентов БА резко снижено качество жизни: частые госпитализации, пропуски работы, индивидуальное обучение школьников дома, инвалидизация и т.д.

Страх перед болезнью

Выбор лечения должен быть сделан с учетом степени тяжести астмы у данного больного, преимуществ и опасности каждого способа лечения, экономической эффективности и существования различных видов лечения астмы. Необходимо иметь в виду национальные традиции и различия в системах здравоохранения.

Рекомендуется "ступенчатый" подход, к назначению лекарственных препаратов, который включает в себя увеличение количества и частоты приема лекарств по мере того, как возрастает тяжесть течения астмы

 

GINA 2006: Ступени терапии

		Снижать		Повышать

Обучение пациента Контроль над окружающей средой
β2-агонисты с быстрым началом действия по потребности	Быстродействующий β2-агонист по потребности
Варианты выбора препаратов для контроля заболевания	Выберите одно	Выберите одно	Добавьте один или несколько	Добавьте одно из двух или оба
ИГКС* в низких дозах	ИГКС в низких дозах плюс ДДБА**	ИГКС в средних или высоких дозах плюс ДДБА	Пероральный глюкокортикостероид (наименьшая доза)
Антилейко-триеновый препарат***	ИГКС в средних или высоких доза	Антилейкотриеновый препарат	Анти-IgE-терапия
	ИГКС в низких дозах плюс антилейкотриеновый препарат	Теофиллин медленного высвобождения
	ИГКС в низких дозах плюс теофиллин медленного высвобождения

ИГКС: ингаляционный кортикостероид; **ДДБА: β2-агонист длительного действия; ***Антагонист рецепторов или ингибитор синтеза

Альтернативные препараты для купирования симптомов: ингаляционные антихолинергические препараты, пероральные β2-агонисты короткого действия, некоторые ДДБА и теофиллин короткого действия.

Регулярное назначение β2-агонистов короткого и длительного действия не рекомендуется в отсутствие регулярной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами

Препараты, контролирующие течение БА

ИГКС

Бронхолитики

бета2-агонисты длительного

метилксантины

Комбинированные препараты (ИГКС + ДДБА)

Антилейкотриеновые препараты

Кромоны (легкая БА)

Моноклональные антитела против IgE

Системные ГКС

Ингаляционные ГКС обладают противовоспалительным действием при БА