Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Поставьте окончательный диагноз. Проанализируйте действия хирурга, укажите на его ошибки. ⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 8
Задача 2
Наложение лигатур при перевязке наружной сонной артерии у бифуркации сонных сосудов привело к опасному для жизни больного тромбозу внутренней сонной артерии. Между началом каких ветвей наружной сонной артерии следует ее перевязывать, чтобы избежать этого осложнения или эмболии внутренней сонной артерии?
Задача 3
Б., 45 лет, поступил в клинику 2.02.92 г, спустя 48 ч после ножевого ранения правого плеча. Жалобы на боли в правой руке, слабость в ней, онемение и
"холод" правой кисти. 31.01.92 г получил ножевое ранение в область локтевой ямки. Спустя 3 ч. В районной больнице произведена первичная хирургическая обработка раны с перевязкой кровоточащих сосудов. При осмотре: правая кисть бледная, движения пальцев ограничены, холодная на ощупь, пульса на лучевой артерии нет. Отсутствует кожная чувствительность возвышения большого пальца кисти, невозможно произвольное приведение большого пальца кисти. В локтевой ямке ушитая рана длиной 5 см. Ваш диагноз? Ответы к задаче 1
- поскольку рана находится вблизи бифуркации сонных артерий, то по всей вероятности имеется повреждение одной из сонных артерий; - ранение внутренней сонной артерии (см. отличительные признаки); - оперативные вмешательства при повреждении крупных сосудов предпочтительнее выполнять под общим обезболиванием; - перевязана внутренняя сонная артерия, что является грубой тактической ошибкой. Следовало либо ушить дефект сосуда, либо выполнить временное шунтирование и вызвать сосудистого хирурга "на себя" или транспортировать больного в центр сосудистой хирургии; - нарушено правило наложения лигатур на центральный и периферический концы артериального сосуда. Ответ к задаче 2
наружную сонную артерию предпочтительнее перевязывать между местом отхождения верхней щитовидной и язычной артерий. Ответ к задаче 3
- лигирование в связи с повреждением плечевой артерии в локтевой ямке. Повреждение или захватывание в лигатуру срединного нерва.
ЛИТЕРАТУРА ОСНОВНАЯ: 1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под ред. 2. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского
3. Фраучи В.Х. Топографическая анатомия и оперативная хирургия 4. Фраучи В.Х. Топографическая анатомия и оперативная хирургия ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ: 1. Литтманн И. (ред.) Оперативная хирургия, Будапешт, 2. Матюшин И.Ф. Руководство по оперативной хирургии, Горький, 3. Матюшин И.Ф. Операции на кровеносных сосудах (лекция по 4. В.В.Кованов, Т.И.Аникина. Хирургическая анатомия пара- 5. В.В.Кованов. А.А.Травин. Хирургическая анатомия конечностей 6. В.Н.Климов, В.Я.Васютков, Н.П.Макарова, ВЛ. Ермолаев. 1987, 296 с. 7. Соединение тканей в хирургии. Б.О.Мильков (ред.), Черновцы, 8. В.Н.Медведев, Л.М.Миролюбов. Применение артеризованного
Оглавление Введение................................................................................................................................. 3 I.. Доступы к крупным сосудам шеи и конечностей.................................................................. 4 1.1.Доступ к общей сонной артерии 4 а. Доступ по Цанге (между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы).. 4 б.Доступ по Мальгеню (в лопаточно-трахейном треугольнике) 4 в.Доступ по Куперу (в сонном треугольнике).............................................................. 5 1.2. Доступ к наружной и внутренней сонным артериям................................................... 5 1.3. Доступы к подключичной артерии.............................................................................. 6 а.. Доступ ко II отрезку подключичной артерии.......................................................... 6
б.. Доступ к III отрезку подключичной артерии........................................................... 6 1.4... Доступы к подмышечной артерии............................................................................... 6 а.. Доступ к I и II отрезкам подмышечной артерии...................................................... 6 б.. Доступы к III отрезку подключичной артерии........................................................ 7 1.5... Доступы к плечевой артерии....................................................................................... 7 а.. На плече.................................................................................................................... 7 б.. В локтевой ямке......................................................................................................... 8 1.6... Доступы к крупным сосудам предплечья.................................................................... 8 а.. В верхней половине предплечья. К локтевой артерии 8 б.. В нижней половине предплечья. К локтевой артерии 9 в.. В верхней половине предплечья. К лучевой артерии 9 г.. В нижней половине предплечья. К лучевой артерии 9 1.7.Доступы к бедренной артерии........................................................................................ 9 1.7.1.Доступ к бедренной артерии в пределах бедренного (Скарповского) треугольника 10 а.В основании бедренного треугольника.............................................................. 10 б.У вершины бедренного треугольника............................................................... 10 1.7.2.Доступ к бедренной артерии в пределах переднего канала бедра.....................11 1.7.3.Доступ к бедренной артерии в пределах приводящего (Гунтера) канала...............................11 1.8.Доступы к подколенной артерии........................................................................... 11 а.Доступ через ямку Жобера................................................................................. 11 б.Доступ через подколенную ямку....................................................................... 12 1.9.Доступы к задней большеберцовой артерии......................................................... 12 а.Доступ в верхней трети голени............................................................................................................................. 12 б.Доступ в средней трети голени.............................................................................................................................. 13 в.Доступ в нижней трети голени....................................................................................................1.3 1.10.Доступы к передней большеберцовой артерии 13 а.Доступ в верхней половине голени............................................................. 13 б.Доступ в нижней половине голени.............................................................. 14 II.. Основные операции на кровеносных сосудах.................................................................... 14 2.1. Перевязка сосудов (общие положения)....................................................................... 14 2.2. Пути коллатерального кровотока при перевязке крупных сосудов 16 2.2.1. Коллатеральный кровоток при перевязке общей сонной артерии 16 2.2.2. Коллатеральный кровоток при перевязке наружной сонной артерии..................................... 17 2.2.3. Коллатеральный кровоток при перевязке подключичной и подмышечной артерии...........17 2.2.4. Коллатеральный кровоток при перевязке плечевой артерии.................................. 18 2.2.5. Коллатеральный кровоток при перевязке локтевой и лучевой артерий...................................... 18
2.2.6. Коллатеральный кровоток при перевязке бедренной артерии 19 2.2.7. Коллатеральный кровоток при перевязке подколенной артерии 19 2.2.8. Коллатеральный кровоток при перевязке передней и задней болыпеберцовых артерий......................................................................................... 20 2.3. Операции, восстанавливающие проходимость сосудов..................................................20 2.3.1. Временное восстановление проходимости сосуда (временное наружное шунтирование)....................................................................................................... 20 2.3.2. Окончательная остановка кровотечения (восстановительные операции) 21 2.3.3. Техника и основные способы соединения кровеносных сосудов 22 2.3.4. Тактические приемы восстановления целостности сосуда 26 Ситуационные задачи.............................................................................................................. 28 Литература............................................................................................................................... 30
Отпечатано на аппарате «Ризограф» НТЦ АО Форт Диалог Тираж 150 экз.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-27; просмотров: 258; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.48.135 (0.017 с.) |