Гемиторакальная повязка по С.П.Шиловцеву

Профессором С.П.Шиловцевым и медсестрой З.Х.Горбачёвой в начале 50-х годов ХХ века была предложена гемиторакальная повязка, которая лишена всех перечисленных недостатков.

Бинт длиной около 1 м (лямка) укладывают серединой на надплечье со здоровой стороны. Помощник удерживает концы лямки. Затем хвост бинта завязывается за лямку и ход бинта направляется горизонтально с передней поверхности на спину, там он делает петлю под лямкой и возвращается на переднюю поверхность. Так туры бинта продолжаются до закрытия грудной клетки. В конце свисающие концы лямки помощник завязывает. Эта повязка может быть наложена на молочную железу при малых ее размерах.

Поддерживающая повязка на молочную железу (Fascia suspensorium mammae)

При накладывании повязки на правую грудь бинт ведется слева направо от исполнителя; при повязке на левую грудь – справа налево. Задача повязки приподнять грудь, чем улучшается кровоток и лимфоотток и уменьшается возможность застоя молока у кормящей женщины.

Повязка начинается с кругового тура под молочной железой, затем тур бинта идет косо вверх на здоровое надплечье, при этом молочная железа бинтом приподнимается. По спине бинт возвращается в подмышечную область, повторяется круговой ход. Чередуя эти два тура бинта, молочная железа забинтовывается. При необходимости забинтовать обе молочные железы повязка накладывается вышеописанным способом, только одна молочная железа бинтуется сверху вниз. Бинтование сверху вниз нежелательно, поэтому лучше бинтовать молочные железы раздельно.

Повязка Дезо

При помощи повязки Дезо рука надежно фиксируется к туловищу. В основном эта повязка накладывается при оказании первой помощи, для создания покоя руки после вправления вывиха, ушибах, переломах ключицы и т.д.

Перед наложением повязки верхней конечности придается функционально выгодное положение отведения на 5-10˚, для чего в подмышечную область укладывается валик («боб»).

А.) Первый круговой тур бинта начинается от здоровой конечности в сторону больной, при этом 2-3 турами бинта больная рука прижимается к туловищу.

Б.) Затем из здоровой подмышечной впадины бинт раскатывается по передней поверхности грудной клетки на больное надплечье, откуда переходит на заднюю поверхность туловища и спускается вниз подхватывая предплечье сзади наперед.

В.) Далее, по передней поверхности грудной клетки тур бинта идет вновь в здоровую подмышечную впадину, а оттуда по задней поверхности туловища на больное надплечье и спускается вниз по передней поверхности грудной клетки, подхватывая предплечье уже спереди назад, и возвращается по спине в здоровую подмышечную впадину.

Эти туры повторяются до хорошей фиксации руки. Для этого необходимо 2-4 широких бинта. При правильно выполненной повязке образуются два треугольника спереди и сзади. Для длительного сохранения повязки места перекреста бинтов следует прошить. При переломе ключицы последние 2-3 тура могут дополнительно фиксироваться гипсовым бинтом. Повязка должна быть удобной. Кисть следует оставить свободной для осуществления посильных функций.

Повязки на голову

Шапочка Гиппократа

Накладывается на волосистую часть головы с помощью двуглавого бинта или двух отдельных бинтов. Одна головка бинта осуществляет круговые обороты через лоб и затылочную область фиксируя возвращающиеся туры, производимые другой головкой бинта. Возвращающиеся туры бинта идут от основания повязки вверх. Данная повязка красива, но ненадежна, легко спадает. В хирургии чаще используется повязка «чепец».

Чепец»

Отрывается кусок бинта около 0,5 метра и укладывается на середину темени (лямка). Концы бинта свисают впереди ушей. Их следует удерживать в натянутом положении. Бинтом осуществляют круговой тур вокруг лба и затылка, закрепляя лямку. Затем, дойдя до лямки, бинт оборачивают вокруг нее и возвращаются на противоположную сторону попеременно закрывая лобную и затылочную область, постепенно смещаясь вверх. Конец бинта может быть фиксирован к лямке или вокруг головы.

Повязка на один глаз

При наложении повязки на правый глаз бинтование производят слева направо, на левый глаз – справа налево. Круговым ходом через лоб и затылок закрепляют бинт. Затем сзади спускают его вниз на затылок, проводят под ухом с больной стороны и косо через щеку вверх, закрывая глаз. Чередуя круговой и косой туры закрывают глаз. Повязка фиксируется на лбу.

Повязка на оба глаза

При повязке на оба глаза бинт держат как обычно, закрепляют его круговым туром вокруг лба и затылка, затем спускают по темени и лбу вниз, закрывая левый глаз, ведут бинт кругом затылка вниз под правое ухо и делают косой ход снизу вверх закрывающий правый глаз. Туры бинта чередуют до полного закрытия глаз.

Литература:

1. Атясов Н.И., Реут Н.И. Техника десмургии при повреждении мягких тканей и переломах костей. Мед. атлас. – Саранск. – 1997.

2. Бобров А. Руководство к изучению хирургических повязок, десмургия. – М. – 1882, М. – 1915.

3. Великорецкий А.Н. Десмургия. – М. – 1941.

4. Великорецкий А.Н. Учение о повязках, десмургия. – М. – 1952.

5. Гесс Э.Р., Гирголав С.С., Шаак В.А. Общая хирургия. – Л. – 1935.

6. Дудкевич Г.А. Десмургия. – М. – 1968.

7. Кутушев Ф.Х. и др. Атлас мягких бинтовых повязок. - Л. – 1978.

8. Кутушев Ф.Х. и др. Учение о повязках. – Л. – 1974.

9. Решетов И.В. и соавт. Антисептическая пленочная повязка для пластической и реконструктивной хирургии. \ В кн. «6-я международная конференция Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантантов.– М. – 2001.

10. Сергеев Г.И. Атлас мягких повязок. – Чебоксары – 2000.

11. Столяров Е.А., Бирюкова Г.И., Батаков Е.А. Десмургия: учебное пособие. Самара – 2003.

12. Хахутов Ш. Учение о повязках, десмугрия. – Киев – 1927.

13. Юрихин А.П. Десмургия. – Л – 1984.

Контрольные вопросы

1. Как классифицируются повязки по целям их наложения?

2. Какие клеящие материалы могут использоваться для закрытия мелких дефектов кожи и швов?

3. Что такое «раневые покрытия» и для чего они применяются?

4. На какие части тела нельзя накладывать лейкопластырные повязки?

5. Для чего используется черепицеобразная лейкопластырная повязка?

6. Что такое лейкопластырное вытяжение и для чего оно используется?

7. Что такое клеол и для чего он используется?

8. Что такое коллодий и для чего он используется?

9. Какого размера необходим лоскут ткани для наложения косыночной повязки на верхнюю конечность?

10. На какие части тела накладывают пращевидные повязки?

11. На какие части тела накладывают Т-образные повязки?

12. Для чего предназначены кольцевидные повязки?

13. Функционально-выгодное положение верхней и нижней конечности.

14. Где начинаются фиксирующие туры бинта?

15. Где не должен располагаться узел повязки?

16. Где должны располагаться перекресты бинта?

17. Какой стороной бинт должен ложиться на тело?

18. Основные конструктивные виды бинтовых повязок.