Статистичні показники смертності.

 

Перинатальна смертність включає мертвонароджуваність та ранню неонатальну смертність на 1000 дітей, що народилися живими та мертвими.

 

Неонатальна смертність складається з ранньої та пізньої неонатальної смертності. Це число дітей, які померли до 28 діб життя по відношенню до 1000 живонароджених дітей.

Рання неонатальна смертність - це кількість дітей, які померли до 7 доби життя по відношенню до 1000 дітей, які народилися живими.

 

Пізня неонатальна смертність - це кількість дітей, які померли у віці від 7 до 28 діб життя по відношенню до 1000 дітей, які народилися живими.

 

СИТУАТИВНІ ЗАВДАННЯ.

 

1. У доношеного новонародженого, який народився від фізіологічної вагітності і пологів, протягом перших трьох годин життя спостерігаються періодичні дихальні рухи з глибоким вдихом і утрудненим видихом.

Як називається таке дихання? Поясните його доцільність.

 

2. У доношеного новонародженого, який народився від фізіологічної вагітності і пологів, протягом першої години життя спостерігаються такі ознаки: збільшення розмірів серця, приглушення тонів серця, тахікардія. які зникли без лікування.

Як називається цей стан? Назвіть причини його розвитку.

 

3. У доношеного новонародженого на 4-й день життя почалося набрякання грудних залоз, яке досягло максимуму на 8-й день. Грудні залози збільшені симетрично, шкіра над ними не змінена.

Як називається цей стан. Назвіть причини його розвитку.

 

4. У доношеної дівчинки в перші 3 дні життя спостерігаються значні слизові виділення із статевої щілини сіро-білого кольору, які поступово зникли.

Як називається цей стан. Назвіть його причини його розвитку.

 

5. У доношеного новонародженого під час огляду в області підборіддя виявлені біло-жовті вузлики, які виступають над поверхнею шкіри розміром 1-2 мм

Як називаються ці елементи? Назвіть причини їх виникнення.

 

6. У доношеного новонародженого на 5-й день життя після сечовипускання на пелюшці залишилася пляма жовто цегляного кольору.

Як оцінити це явище, назвіть причину.

 

7. У доношеного новонародженого в кінці 2-ої доби життя з'явилося жовтяничне забарвлення шкіри і слизових оболонок, яке наростало до 5-ої доби життя. До 12 дня життя жовтяниця зникла. Рівень білірубіну на 5-й день складав 165 мкмоль/л за (рахунок непрямого). Загальний аналіз крові без патологічних змін. Уробілін і жовчні пігменти в сечі відсутні.

Як називається цей стан? Назвіть механізми його розвитку.

 

8. У новонародженого на 3-й день життя під час огляду виявлені щільні папули білуватого кольору, які оточені червоним віночком. Папули спостерігаються навколо суглобів, на грудях.

Як називаються ці елементи?

 

9. Маса тіла доношеного новонародженого на 3-ю добу складає 3420г. Маса тіла при народженні 3600г.

Як можна оцінити це явище?

 

10. Дитина народилася на 39 тижні вагітності. Маса тіла при народженні складає 3900г, довжина тіла – 54см.

Оціните фізичний розвиток дитини.

 

11. Дитина народилася на 36 тижні вагітності. Маса тіла при народженні складає 2000г, довжина тіла – 43см.

Оціните фізичний розвиток дитини.

 

12. Дитина народилася на 44 тижні вагітності. Маса тіла при народженні складає 4200г, довжина тіла – 56см.

Оціните фізичний розвиток дитини.

 

13. На першій хвилині життя у новонародженого спостерігаються: крик слабкий, дихання нерегулярне, тонус кінцівок понижений, рефлекси викликаються задовільно, ЧСС 120 в хв., шкіра тулуба рожева, на дистальних відділах кінцівок – ціаноз.

Оціните стан новонародженої дитини за шкалою Апгар.

 

14. На першій хвилині життя у новонародженого спостерігаються: крик голосний, дихання регулярне по типу «гаспс», нормальний тонус кінцівок, рефлекси викликаються добре, ЧСС 140 в хв., шкіра тулуба і кінцівок рожева.

Оціните стан новонародженої дитини за шкалою Апгар

 

15. На першій хвилині життя у новонародженого спостерігаються: забарвлення шкіри тулуба і кінцівок блідо-ціанотичне, крик відсутній, дихання нерегулярне, тонус знижений, кінцівки звисають, рефлекси викликаються слабо, ЧСС 80 в хв.

Оціните стан новонародженої дитини за шкалою Апгар.

 

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ

 

1. Яка тривалість періоду новонародженості?

2. На які періоди ділиться неонатальний вік, їх тривалість?

3. На які групи підрозділяються новонароджені по терміну гестациі?

4. Який новонароджений є доношеним?

5. Яким чином проводиться оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар?

6. Які перехідні стани спостерігаються з боку зовнішнього дихання?

7. Які перехідні стани спостерігаються з боку системи кровообігу?

8. Які перехідні стани спостерігаються з боку травної системи?

9. Як відбувається мікробна колонізація кишківника?

10. Які зміни шкірних покривів відносяться до перехідних станів?

11. Які перехідні стани спостерігаються з боку обміну речовин?

12. Чому відбувається втрата маси тіла у новонародженого?

13. Які можуть бути транзиторні порушення теплового балансу у новонародженого?

14. Які особливості системи гемопоезу в неонатальному періоді?

15. Причини появи фізіологічної жовтяниці у новонародженого.

16. Яким чином можна оцінити ступінь жовтяниці новонародженого?

17. Які особливості системи гемостазу спостерігаються у новонароджених?

18. Які перехідні стани спостерігаються з боку ендокринної системи новонароджених? Причини виникнення «статевого кризу» новонародженого.

19. Які перехідні стани спостерігаються з боку сечовидільної системи новонароджених?

20. Які правила догляду за новонародженим в пологовому залі?

21. Назвіть десять кроків „теплового ланцюжка”.

22. Які правила догляду за пуповинним залишком і пупковою ранкою?

23. Назвати захворювання, проти яких проводиться вакцинація новонароджених.

24. Що таке масовий скринінг? Назвати захворювання, до яких проводиться масовий скринінг новонароджених в Україні.

25. Назвати основні безумовні рефлекси, які необхідно перевіряти у здорового новонародженого.

 

Використована література:

1. Детские болезни / за редакцией В.М.Сидельникова, В.В.Бережного/.-К.:Здоров’я, 1999 г.-С. 30-33.

2. Н.П.Шабалов Неонатология. Т.1-Москва, 2004 г.-С. 109-154.

3. Приказ МОЗ Украины от 04.04.2005 № 152 „Про утверждение Протокола медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком”.

4. Приказ МОЗ Украины от 29.08.2006 № 584 „Про утверждение Протокола медицинского ухода за новорожденным ребенком с малой массой тела при рождении”.