Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Обстеження хворих на туберкульоз
Обстеження хворих на туберкульоз проводять за загальною схемою: збір скарг, анамнезу захворювання, епідеміологічного, алергологічного анамнезу, огляд та фізикальне обстеження хворого.
Схема збору скарг, анамнезу, Проведення огляду і фізикального обстеження хворого на туберкульоз
Скарги
Слабість, субфебрильна температура пітливість, зниження апетиту, втрата маси тіла, дратівливість, зниження працездатності –ранні і найчастіші скарги хворих на туберкульоз. Причина цих скарг - туберкульозна інтоксикація, що виникає внаслідок життєдіяльності МБТ, а також накопичення продуктів білкового розпаду в ураженому органі. Хворі на туберкульоз часто не вважають ці симптоми проявом захворювання, пов’язуючи їх з перевтомою або фізичним перенавантаженням.
Температура Нормальна або Фебрильна температура (38 - 39°С), а субфебрильна (37-38,0°С) також гектична (більше 39°С), у більшості хворих характерні для гострого початку чи на туберкульоз тяжких форм туберкульозу ( міліарний туберкульоз, казеозна пневмонія, гострий плеврит, емпієма плеври)
Підвищена пітливість голови і грудей - нерідко турбує хворих на туберкульоз переважно вночі або зранку. При тяжких формах туберкульозу (міліарний туберкульоз, казеозна пневмонія) відмічається профузний піт. Піт має неприємний запах “прілого сіна” (Яновський Ф.Г.). Кашель на початку захворювання може бути відсутнім або спостерігається покашлювання, яке мало помітне для самого хворого і турбує його рідко. З прогресуванням хвороби кашель поступово посилюється, а у випадках фіброзно-кавернозного туберкульозу стає виснажливим і нерідко не дає змоги хворому заснути. Гучний кашель характерний для хворих на бронхоаденіт, туберкульоз бронхів. Кашель може бути сухим (непродуктивним) і з виділенням мокротиння (продуктивний). З прогресуванням туберкульозного процесу, особливо після утворення порожнин розпаду, кількість мокротиння збільшується. Спочатку воно має слизовий характер, потім слизово-гнійний і нарешті може бути гнійним.
Біль у грудях часто зумовлений поширенням процесу на парієтальну плевру і розвитком перифокального адгезивного плевриту. Плевральний біль має колючий характер, пов’язаний з актом дихання, підсилюється при кашлі, глибокому диханні. При хронічних формах туберкульозу тупий або ниючий біль може виникати внаслідок зморщування легені. Задишка - клінічний симптом дихальної та серцево-судинної недостатності. Головні причини задишки у хворих на туберкульоз - порушення дифузії газів через аерогематичний бар’єр, зменшення дихальної поверхні легень, порушенні бронхіальної прохідності, вплив токсичних продуктів на дихальний центр у довгастому мозку. На початку захворювання на туберкульоз вона частіше відсутня. У разі прогресування туберкульозу задишка різко посилюється і відмічається навіть у стані спокою. Кровохаркання ілегенева кровотеча спостерігаються, в основному, у випадках деструктивних форм туберкульозного процесу і особливо часто - цирозу легень, тобто при виражених морфологічних змінах у легенях. Слід мати на увазі, що туберкульоз органів дихання нерідко розпочинається під маскою грипу або пневмонії (“маски” туберкульозу).
Зміни перкуторного звуку
Аускультація Туберкульоз - інфекційне захворювання, тому під час аускультації лікар повинен стояти збоку (перпендикулярно) до хворого. Для туберкульозу є певні точки вислуховування - над верхнім кутом лопатки, під ключицею (так звані “ тривожні зоні ”).
Анаускультативні форми туберкульозу - дихання може бути малозміненим, а хрипи зовсім не вислуховуються.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-07; просмотров: 262; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.156.250 (0.006 с.) |