Раздел 11 Интенсивная терапия и реанимация при неотложных состояниях в гастроэнтерологии

 

Вопрос

 

11.1 Первоочередной задачей при инородных телах пищевода являются:

 

Варианты ответов

1 противошоковая терапия

2 промывание пищевода

Удаление инородного тела

4 хирургическое лечение

5 трахеостомия

 

11.2 Редким осложнением аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

 

Варианты ответов

1 катаральный рефлюкс-эзофагит

Ущемление

3 кровотечение

4 рефлекторная стенокардия

5 эрозивно-язвенный эзофагит

 

11.3 Рациональным лечением флегмоны желудка является:

 

Варианты ответов

Хирургическое

2 симптоматическое

3 физиотерапевтическое

4 санаторно-курортное

5 фитотерапевтическое

 

11.4 Дифференциальный диагноз острого расширения желудка проводится с:

1 обострением язвенной болезни

2 неспецифическим язвенным колитом

3 обострением хронического холецистита

4 прободной язвой

5 грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

 

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 2

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

 

11.5 Подтверждающим перфорацию язвы является:

 

Варианты ответов

Рентгенологически определяемый газ под правым куполом диафрагмы

2 острые боли внизу живота

3 повышение артериального давления

4 нарастающая анемия

5 метеоризм

 

11.6 45-летний мужчина доставлен в больницу по поводу сильной боли в эпигастрии, появившейся внезапно 3 часа назад, без рвоты. Объективно: мышечная защита в эпигастрии, перистальтика не прослушивается, газы не отходят, перкуторно - отсутствие печеночной тупости. Пульс - 92 в минуту, АД - 130/80 мм рт. ст. Язык суховат. Данный симптомокомплекс свидетельствует о:

 

Варианты ответов

1 почечной колике

2 кишечной непроходимости

Перфорации гастродуоденальной язвы

4 абдоминальной форме инфаркта миокарда

5 остром холецистите

 

11.7 Характерным признаком для рвотных масс при органическом стенозе привратника являются:

 

Варианты ответов

Обильные с наличием остатков пищи и неприятным запахом

2 обильные с наличием хлористоводородной кислотой

3 с примесью крови

4 обильные с примесью желчи

5 скудные с примесью слизи

 

11.8 У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12 п. к., в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

 

Варианты ответов

1 опухоли желудка

Пилородуоденостенозу

3 перидуодениту

4 пенетрации

5 кишечной непроходимости

 

11.9 Больного с острым холециститом необходимо госпитализировать в отделение:

 

Варианты ответов

1 терапевтическое

2 инфекционное

Хирургическое

4 реанимационное

5 гастроэнтерологическое

 

11.10 Активации инфекции в желчных путях способствуют:

 

Варианты ответов

Нарушение оттока желчи

2 изменение холато-холестеринового коэффициента

3 сдвиг рН желчи в кислую сторону

4 повышение уровня билирубина в желчи

5 повышение уровня холестерина в желчи

 

11.11 Для острого тромбоза в системе воротной вены наименее характерна:

 

Варианты ответов

1 острая боль

Желтуха

3 повторная рвота

4 портальная гипертензия

5 коллапс

 

11.12 Холестаз вызывают:

 

Варианты ответов

1 антибиотики

Андрогенные гормоны и анаболические стероиды

3 антиметаболиты (метотрексат)

4 наркотические (фторотан)

5 сульфаниламиды

 

11.13 Большое количество аммония превращается печенью в:

 

Варианты ответов

1 глютамин

2 а-кетоглюторат

3 глюкозо-6-фосфатазу

Мочевину

5 меркаптан

 

11.14 При печеночной коме поздним и более частым нарушением кислотно-щелочного равновесия является:

 

Варианты ответов

1 метаболический ацидоз

2 метаболический алкалоз

3 респираторный ацидоз

Респираторный алкалоз

 

11.15 Для количественной оценки глубины печеночной комы используются:

 

Варианты ответов

1 мочевина крови

2 аммоний крови

Электроэнцефалография

4 тест на толерантность к аммонию

5 содержание в крови глютамина

 

11.16 У больного с циррозом печени и асцитом для профилактики портосистемной энцефалопатии применяется:

 

Варианты ответов

1 верошпирон внутрь

2 ампициллин парэнтерально

Дюфалак внутрь

4 строфантин в/в

5 переливание цельной консервированной крови

 

11.17 При печеночной энцефалопатии менее опасно для больного применять:

 

Варианты ответов

1 морфин

2 омнопон

3 седуксен

Фенобарбитал

5 тиопентал натрия

 

11.18 При лечении печеночной комы наиболее эффективен:

 

Варианты ответов

1 гептрал

Гепамерц

3 преднизолон

4 роферон

5 пегасис

 

11.19 Наиболее эффективно и доступно абсцесс печени подтверждает:

 

Варианты ответов

1 рентгенография

УЗИ

3 радиоизотопное исследование

4 РХПГ

 

11.20 При остром панкреатите ренальный клиренс амилазы обычно:

 

Варианты ответов

Повышен

2 понижен

3 не изменен

4 изменение не закономерно

 

11.21 Б-й 24 лет, страдает шизофренией, жалуется на боли в животе. Утверждает, что боли появились через 2 часа после еды, когда он случайно проглотил 2 швейных иглы, якобы подложенные ему в пищу. Пульс - 68 в мин. Язык суховат. Живот умеренно напряжен и болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Слабо положительный симптом Ортнера. При обзорном рентгенологическом обнаружена лишь узкая серповидная полоска газа под правым куполом диафрагмы, патологических теней не выявлено. Тактика врача:

 

Варианты ответов

1 направление больного в психоневрологический диспансер