Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
АФО почек и органов мочевыделения
• У н/р капсула очень тонкая • До 2-3 лет дольчатое строение почек, затем дольки сливаются, образуется корковое вещество à почка – единый орган • Физиологическая подвижность почек в раннем возрасте из-за недостаточного развития фиксирующих связок • Размеры почек у н/р относительно больше и более низкое расположение. • Нижний конец почек: – н/р – ниже гребня подвздошной кости – 1 год – на уровне гребня подвздошной кости – Старше 3 лет – на 0,5-1 см выше этого гребня • Правая почка на 1-1,5 см ниже левой • Морфологическая незрелость: – Соотношение коркового и мозгового слоя у взрослых 8 мм: 16 мм (1:2) – До 5-7 лет 2 мм: 8 мм (то есть 1:4, меньше корковый слой) – С рождения не все клубочки сформированы, часть в зачаточном состоянии • Мочеточники широкие, извитые, мышечный слой развит слабо, хорошо кровоснабжается слизистая à часты инфекции МВС • Короткий внутрипузырный сегмент мочеточника у д/р/в (около 5 мм) à м.б. заброс мочи вверх из МП (ПМР) • Три физиологических сужения мочеточников – на выходе из лоханки, при переходе в малый таз, на входе в мочевой пузырь • Мочевой пузырь лежит выше и частично заходит в полость живота, пальпируется его в/край при полном МП • С возрастом замедляется рост МП, он опускается в малый таз • Емкость МП – н/р – 50 мл – 1 год – 200 мл – 9-10 лет – 600-900 мл • Мочеиспускательный канал менее длинный à предрасположенность к восходящему инфицированию (особенно у девочек, при неправильном подмывании • Лимфатическая система почечных лоханок у детей связана с лимфатической системой кишечника более тесно, чем у взрослых. В связи с этим у детей возможно распространение кишечных бактерий из кишечника в почечные лоханки, что приводит к возникновению в них воспалительного процесса.
Нефрон - функциональная единица почки • Состав нефрона (2 млн. нефронов): – Почечное тельце – клубочек кровеносных капилляров, окруженных двустенной капсулой Шумлянского-Боумена – Система канальцев: • Проксимальная часть (в корковом и мозговом в-ве) • Петля Генле (изгиб в мозговом слое, восходящая часть в корковом в-ве, широкая • Дистальная часть –эти части канальцев соединяются à • Собирательные почечные трубочки – они возвращаются в мозговое в-во, соединяясь, образуют
• Сосочковый проток à • Открываются в почечных сосочках, переходящих в малые чашечки, из них образуются • 2-4 большие чашечки, они переходят в • Почечную лоханку • Из суженной части лоханки выходит мочеточник Кровоснабжение почек и механизм образования клубочка капилляров • От брюшной аорты отходят 2 почечные артерии à в воротах почек делятся на ветви, идущие в вещество почки à междольковые артерии в корковом в-ве дают ветвь к каждому почечному тельцу – приносящая почечная артериола. В результате ее деления на 15-20 петель образуется клубочек капилляров. Затем из каждого тельца выходит 1 выносящая клубочковая артериола à ч/з сеть капилляров переходит в венозную систему. Почечная вена впадает в нижнюю полую вену • Кровеносное русло, проходя ч/з почки, выполняет 2 функции – образование мочи и кровоснабжение почек Функции почек • Экскреторная (очистительная) – выведение: – конечных продуктов обмена – избытка веществ, инородных веществ – продуктов азотистого обмена (мочевина, мочевая к-та, креатинин) • Гомеостатическая – поддержание постоянства внутренней среды – рН – водно-солевого обмена – обмена Б,Ж,У • Секреторная – в почка синтез: – Эритропоэтина – стимулятор эритропоэза в ККМ – Окончательное образование активной формы вит. Д – Синтез ренина – Аммиака – явл-ся импульсом для дыхательной и нервной систем – Ангиотензина и альдостерона – регулируют водный обмен, АД Образование мочи Окончательное образование мочи происходит благодаря трём физиологическим процессам в нефроне: • Клубочковая фильтрация • Канальцевая реабсорбция • Секреция • Кол-во окончательной мочи – 1% от первичной мочи Клубочковая фильтрация • Жидкость проходит ч/з 3 слоя – Эндотелий капилляров – Базальную мембрану – Клетки эпителия висцерального листка капсулы (подоциты) • В клетках эндотелия большие поры, которые иногда закрыты диафрагмами. • В норме крупнодисперсные молекулы белка образуют барьерный слой на поверхности пор эндотелия, чем затрудняют прохождение по ним альбуминов
• Т.к. приносящие артериолы в 1,5 раза шире уносящих и АД 120 и 60 мм рт ст, ч/з «окошки» в клубочковом фильтрате в просвет капсулы проходит жидкость. • В ней немного мелкодисперсных белков и такое, как в плазме, кол-во кристаллоидов (глюкоза, мочевина, креатинин) и электролитов (Nа, К, Р) • Первичная моча по составу почти соответствует плазме крови • Объем клубочковой фильтрации у старших детей в 2 раза больше, чем у д/р/в • Объем первичной мочи – 100-180 л • Клиренс эндогенного креатинина (Проба Реберга)- коэффициент очищения плазмы почками от вещества, которое не реабсорбируется, за 1 мин – У н/р - 10 мл/мин – 1 год – 65 мл/мин – Старше года – 80-120 мл/мин (100 +- 20) Канальцевая реабсорбция • Всасывание во всех отделах, но механизмы разные: • В проксимальных канальцах – Реабсорбция жидкости (2/3 объема), аминокислот, витаминов, глюкозы, Na, Ca, K, Mg, микроэлементов – Степень реабсорбции глюкозы у д/р/в в 2 раза меньше, чем у взрослых à м.б. физиологическая глюкозурия • В толстом восходящем отделе петли Генле продолжается интенсивная реабсорбция • В дистальных извилистых канальцах – 15% от кол-ва первичной мочи • В собирательных трубочках всасывается вода • В сосочковых протоках - мочевина Секреция • В окончательной моче появляются вещества, которых не было в первичной моче: • В прямой части проксимального сегмента нефрона из околоканальцевой жидкости секреция органических кислот и оснований (холин) • В конце дистального извилистого канальца и собирательных трубочках секреция калия (выводится с мочой) • В клетках проксимального отдела нефрона секреция Н+ (поддержание водно-солевого обмена, рН крови) - выделяется в просвет канальцев à участвует в образовании воды и углекислоты • В извилистой части дистальных канальцев и собирательных трубочках продолжается секреция Н+, там же секреция аммиака à в просвете канальцев образуется аммоний, замещающий реабсорбированный натрий
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-25; просмотров: 397; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.233.54 (0.015 с.) |