| Название препарата группы | Применение | Побочные эффекты. Передозировка | |
| Тубокурарина хлорид Диплацин Ардуан | Тубокурарина хлорид - продолжительность действия 20 минут | -Только при наличии аппарата искусственного дыхания из расчёта на массу тела при длительных операциях, в анестезиологии. - При длительных судорогах и спастических параличах | - Остановка дыхания из-за расслабления дыхательных мышц (межрёберных и диафрагмы). - Снижение кровяного давления из-за блокады вегетативных ганглиев и высвобождения гистамина (Тубокурарин). - Спазм мышц бронхов и аллергия (Тубокурарин). |
б) Миорелаксанты центрального действия: в последние годы найдены соединения (толперизон, тизанидин и др.), миорелаксантный эффект которых связан со специфическим влиянием на ретикулярную формацию мозга, спинальные моно- и полисинаптические рефлексы. Они устраняют повышенный тонус произвольных мышц без существенного нарушения двигательных функций. Их используют при спастических состояниях, поясничном радикулите, ревматических и других заболеваниях, сопровождающихся спазмом скелетных мышц.
| Толперизон | Таблетки 50мг.150мг. | Мидокалм |
Побочные действия. Мышечная слабость, головная боль, артериальная гипотензия, тошнота, рвота, чувство дискомфорта в животе. При уменьшении дозы побочные явления обычно проходят. В редких случаях встречаются аллергические реакции (кожный зуд, эритема, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм).
Средства, действующие на передачу импульсов
В адренергических синапсах
Адреномиметические средства (АМС)
Адреномиметическими средствами называются препараты, вызывающие (имитирующие) эффекты адреналина-медиатора адренергических нервов.
Классификация
3.1.1.АМС прямого действия:
| α-АМС | β-АМС | α, β-АМС |
| α1 - Фенилэфрин (Метазон) α2 -Нафазалин (Нафтизин) Ксилометазалин (Галазолин) α1α2β1- Норадреналина гидротартрат (на β1 действует слабо) | β1-Добутамин β2-Сальбутамол, Фенотерол, Форматерол | α1α2β1β2 - Эпинефрин (Адреналина гидрохлорид) |
3.1.2.АМС непрямого действия (симпатомиметики) Эфедрина гидрохлорид
3.1.1. Характеристика α-адреномиметических средств.
|
|
| Органы | Эффекты | Применение | Побочное действие. Передозировка |
| Кровеносные сосуды кожи и брюшной полости (α1-АР) | Сосуды суживаются, кровяное давление повышается | - При гипотонии: мезатон - При резко сниженном кровяном давлении – коллапсе: мезатон или норадреналин по 1 мл в/в с раствором NaCl 0,9% - 250 мл. - При носовых кровотечениях и насморке: нафтизин, Галазолин, мезатон (капли в нос) | Сильное повышение кровяного давления. Тахифилаксия - снижение эффекта Нафтизина и Галазолина при частом (через 5-10 минут) применении, отёчность и сухость слизистой носа. |
| Глаз - радиальная мышца радужной оболочки (α1) | - Для расширения зрачка: мезатон в глазных каплях. | - | |
| Сердце (β1) | Усиление работы: норадреналин(β1) | Не используют | - Возможны аритмия и брадикардия (норадреналин) |
α-адреномиметические средства.
| 1.Фенилэфрин | Раствор для инъекций 10 мг/мл (ампулы) 1 мл; раствор капли глазные 1% (флаконы) | Мезатон |
| 2. Норэпинефрин | Р-р для инъекций 0.2% (ампулы) 1 мл | Норадреналина гидротартрат |
| 3. Нафазолин(короткого действия 4ч.) | 0,05%,0,1% р-р | Нафазолин Ферейн,Нафтизина раствор, Санорин,Санорин с маслом эвкалипта |
| 4.Ксилометазолин (Средней длительности действия 6-8 ч) | 0,05%, 0,1% р-р, гель | Галазолин Ксилен, СНУП,, Тизин Ксило, Для нос, Гриппостад Рино, Ксимелин,Отривин |
| 5.Оксиметазолин (Длительного действия до 12 ч): | 0,05% р-р | Африн , Називин, Назоспрей |
α2- адреномиметики центрального действии: Клонидин (Клофелин)
3.1.2 Характеристика β2-адреномиметических средств
(β-АМС)
| Органы | Эффекты | Применение | Побочное действие. Передозировка |
| Сердце (β1) | - Усиление сокращений. Увеличение ритма (тахикардия). - Повышение потребности в кислороде | - Тахикардия, экстрасистолия с фибрилляцией желудочков. | |
| Бронхи (β2) | Расширение, улучшение дыхания | - Для профилактики бронхоспазма и удушья - Для снятия (купирования) приступа бронхиальной астмы (Салбутамол, Фенотерол, Форматерол) | - |
| Матка (β2) | Снижение тонуса (токолитическое действие) | Гексопреналин (гинипрал), фенотерол (партусистен) | Ослабление родовой деятельности |
β2-адреномиметические средства
|
|
| 1) Сальбутамол | Концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл (ампулы) 5 мл; таблетки 2 мг, 4 мг, 7.23 мг; аэрозоль для ингаляций 100 мкг/доза; порошок для ингаляций 200 мкг/доза; раствор для ингаляций 2.5 мг (небулы) 2.5 мл, 0.1% (флаконы) 5 мл, 10 мл; капсулы для ингаляций 200 мкг | Асталин, вентокол, саламол, саламол Эко, саламол Эко Легкое Дыхание, сальбен, сальгим, сальбутамол, сальтос, стеринебс Саламол, цибутол |
| 2) Салметерол | Аэрозоль для ингаляций 25 мкг/доза 60 доз | Серевент |
| 3) Формотерол | Порошок для ингаляций 4.5 мкг/доза, 9 мкг/доза (турбухалеры) 60 доз; порошок для ингаляций в капсулах 12 мкг/доза (в комплекте с устройством для ингаляций) | Оксис Турбухалер, форадил |
| 4) Фенотерол | Аэрозоль для ингаляций 100 мкг/доза 200 доз; раствор для ингаляций 0.1% (флаконы) 20 мл | Беротек, беротек Н |
3.1.3 Характеристика α, β-адреномиметических средств
(α, β-АМС)
Адреналина гидрохлорид возбуждает адренорецепторы, как α, так и β. Наиболее чувствительными к нему являются β – АР, которые возбуждаются даже при подкожном введение адреналина гидрохлорида. При увеличение дозы препарата присоединяються эффекты возбуждения α –АР. Это происходит при в/в введение адреналина гидрохлорида.
| Органы | Эффекты | Применение | Побочные эффекты. Передозировка |
| Сердце (β1) | Увеличение ритма и силы сокращений | - При остановке сердца (в сердечную мышцу). | Аритмия, тахикардия. Боли в сердце (при в/в введении). |
| Бронхи (β2), гортань | - Расширение | - Для прекращения приступа бронхиальной астмы. - При аллергическом отёке гортани (п/к) | - |
| Обмен веществ (β1,β2) Гликогенолиз (β2) Липолиз(β3) | - Увеличение количества глюкозы, свободных жирных кислот в крови и потребности в кислороде органов и тканей | При передозировке инсулина для ликвидации гипогликемии (в/в в растворе 0,9% - 250-500 мл). | Боли в сердце из-за гипоксии (недостаток кислорода). |
| Кровяное давление (β1β2,α1) | - Для повышения давления крови при коллапсе (в/в). - Для остановки носовых кровотечений (на тампоне ваты в нос). - Как сосудосуживающее при воспалении в глазных каплях. - С местными анестетиками для уменьшения их всасывания | - Снижение кровяного давления ниже нормы при окончании действия. - Снижение давления крови на фоне α-адреноблокаторов (парадоксальный эффект из-за влияния только на β-АР) |
α, β-адреномиметические средства
| Эпинефрин | Раствор для инъекций 1 мг/мл (ампулы) 1 мл | Адреналина гидрохлорид |
Стимуляторы дофаминовых рецепторов: Дофамин (Допмин).
