Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Типы реакций больного в зависимости от «значения» болезни
Наиболее распространенными эмоциональными реакциями на болезнь являются тревога, горе, депрессия, стыд, чувство вины. Врач, выявив тип реакции пациента на заболевание, может корректировать и взаимоотношения, и процесс лечения. Кроме того, большое значение имеет изучение внутреннего мира больного, отраженного в так называемой внутренней картине болезни (ВКБ). Это понятие введено для исследовательских целей известными терапевтами Р.А. Лурией и А. Гольдшейдером. Особый интерес к содержанию внутренней картины болезни связан с 50-ми годами XX века. Ученые давно отметили, что во время войны наблюдались как массовые такие явления: отсутствие хронических болезней (болезней мирного времени); разный темп заживления ранений у людей военных и гражданских, у людей, которые хотели жить и которые не стремились к жизни. После войны у некоторых людей длительное время сохранялся военный синдром, типичный для участников любых войн. Суть его в том, что у человека, пережившего военные сражения, через определенные промежутки времени происходило обострение самосознания, ему начинали сниться кошмары, он заново начинал переживать травмирующие ситуации. Психотерапия и мощные психотропные средства помогают справиться с такими переживаниями, но часто только временно и переживания возвращаются с завидным упорством. В современных работах подобные переживания человека анализируются как особый вид психической активности, возникающий при формировании внутренней картины болезни. Суть этой активности состоит в том, чтобы преодолеть диссонанс, вызванный болезнью как в организме, так и в психике человека, этот диссонанс еще называют соматопсихическим. Переживание, связанное с построением ВКБ, направлено на упорядочение своего внутреннего мира, чтобы восстановить душевное равновесие, нарушенное болезнью, справиться с критической ситуацией. ВКБ и отражает достижение этого равновесия за счет переживания.
Большинство практически здоровых людей сохраняют ВКБ после перенесенного заболевания в своей памяти в обобщенном, свернутом виде. Это имеет адаптивное значение и позволяет в то же время строить адекватные отношения с больными людьми. Современная медицина и медицинская психология рассматривают следующие проблемы, связанные с ВКБ, которые заслуживают нашего внимания: 1. Наличие ВКБ, как отношения человека к собственному заболеванию, связано с реальными или мнимыми поражениями его органов. 2. ВКБ обязательно характеризуется присутствием наблюдателя и сочувствующего человека, то есть ВКБ обязательно связана с внешним или внутренним диалогом. Это переживание, которое ориентировано на другого (на себя как на другого, или на другого человека как присутствующего, как лечащего). 3. ВКБ не зависит от течения самой болезни, то есть она может воспроизводиться в виде фантомных болей или создаваться при объективном отсутствии медицинских симптомов. Она предполагает восприятие человеком самого себя как страдающего, как требующего участия другого человека — лечащего. 4. ВКБ обладает высокой степенью устойчивости, так как является естественным продолжением одного из устойчивых образований сознания человека — внутренней картины здоровья. Внутренняя картина здоровья (ВКЗ) — это самоощущение человека, переживание своей возможности к автономному существованию, переживание себя как существующего, как обладающего силой духа и силой тела и непроницаемостью для других (плотностью). Так, если слепоглухонемого ребенка с рождения носить все время на руках, то его тело не приобретет даже автономной терморегуляции, так как он не был отдален от матери, у него не была запущена в действие присущая ему как человеческому существу ВКЗ. ВКБ — это отражение ВКЗ. Люди, которые чувствуют источник силы внутри себя, болеют реже, чем те, кто видит источник силы в других людях (в медицине). В истории изучения ВКБ было много вариантов понимания субъективных характеристик заболевания, они обозначались разными авторами несхожими терминами, но все описывали одно и то же явление.
Систематизация этих данных представлена в таблице 9. В модели ВКБ выделяют несколько структур: функциональная структура, «схема тела», информационная модель болезни, модель прогноза заболевания и ожидаемых результатов лечения. 1. Ф ункциональная структура основывается на долговременной памяти человека, сохраняющей информацию о болезни, обо всех ограничениях, которые она накладывает на деятельность организма и личности. Таким образом в центральных отделах мозга создается церебральное информационное поле болезни, которое способно влиять на информационные процессы мозга, контролирующие состояние внутренней среды организма и поведение, т. е. адаптацию или дезадаптацию. Психологическая зона информационного поля болезни формируется на основе доминирующих мотиваций, эмоций и связанных с заболеванием представлений. 2. «Схема тела» является важнейшим мозговым аппаратом (главное звено - таламо-париетальная система), где ощущения человека и состояние его организма получают пространственную отнесенность, и человек может определить их эмоциональный тон. Другими словами, он может сказать, где болит и как болит. «Схема тела» постоянно формирует и сопоставляет движущийся и неподвижный образы тела, а также образы будущих движений. Благодаря «схеме тела» человек овладевает движениями, воспринимает других людей, совершенствует двигательные навыки. Образы тела становятся предметом самопознания и самосознания («Какой я? Как выгляжу? Каким я могу стать?» и т. п.). При нарушении этих процессов может возникнуть недооценка или переоценка заболевания. Существуют несколько уровней развития «схемы тела»: физиологический, психологический и социальный. Физиологический связан с переживанием ощущений, идущих от организма (приятно—неприятно, комфортно—дискомфортно и т.п.). Психологический определяется представлениями, воображением, мышлением человека о свойствах его тела, что создает пристрастность в восприятии одних органов и игнорирование других. Социальный включает моральные оценки, стандарты моды, ролевые ожидания, что рождает такое явление, как социальная престижность заболевания, выражающаяся даже в метафорах, например «царская болезнь». Для понимания ВКБ следует иметь в виду, что психологический образ тела имеет большее значение, чем сенсорный, так как в большей степени определя-
Таблица 9
|
||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 257; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.139.97.157 (0.005 с.) |