Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Сильные, схваткообразные боли в животе, картина «острого живота», рвота, примесь крови в кале.
4. Почечный синдром. В первые недели болезни. Проявляется транзиторными изменениями в почках (микрогематурия и следовая протеинурия в течение 1-4 недель, проходит без лечения) и нефрит (капилляротоксический) при ГВ. Нефрит: протеинурия, микро-и-макрогематурия, артериальная гипертензия, олигоурия, отечный синдром. Три варианта нефрита: гематурический (84%), смешанный (11%) и нефротический (5%) Общее состояние изменяется мало, температуры, как правило, нет или субфебрильная Обоснование предварительного диагноза Появление характерной сыпи: пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь, симметричная, расположенная преимущественно на разгибательных поверхностях нижних и верхних конечностях, ягодицах, ушных раковинах, реже на груди, спине. Возможно сочетание геморрагических и уртикарных, буллезных и некротических элементов. Суставной синдром: отек, поли –и моноартрит (голеностопные, коленные, лучезапястные, локтевые), нарушение функции Абдоминальный синдром: боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, болезненность при пальпации живота Критерии подтверждения диагноза – КЛИНИКА! Лабораторные показатели определяют тяжесть и прогноз и заболевания! Симметричная геморрагическая петехиальная и /или пятнисто-папулезная сыпь более выраженная на ногах (обязательный критерий). Является определяющей в постановке диагноза. 2. Артрит (обычно голеностопных суставов) – необязательный критерий. Боли в животе, мелена – не обязательный критерий. Гематурия – не обязательный критерий. Дифференциальный диагноз 1. Иммунная тромбоцитопения Васкулит может наблюдаться при СКВ. Пурпура Майоки. 2. Менингококковая инфекция, менингококкцемия (лихорадка, токсикоз, септическое состояние, «звездчатая» сыпь, отсутствие суставного и абдоминального синдрома) Код МКБ 10 – D69.0. Геморрагический васкулит (аллергическая пурпура: Геноха-Шенлейна, идиопатическая, аллергический васкулит) Примеры оформления диагноза: Геморрагический васкулит, кожно-суставная форма, средней степени тяжести, острое течение Геморрагический васкулит, смешанная форма (кожно-суставно-почечная), тяжелая форма, рецидивирующее течение Классификация
Формы – • простая – изолированный кожный синдром или кожно-суставная форма, • смешанные формы – сочетание кожного геморрагического или кожно-суставного синдромов с абдоминальным и почечным синдромами, в какой либо комбинации По степени тяжести: · легкая форма – простая форма заболевания (кожная или кожно-суставная), средняя продолжительность заболевания 4-5 недель · средне-тяжелая форма – смешанные формы, выздоровление в течение 2-2,5 месяцев · тяжелая форма – течение болезни с бурной гиперэргической реакцией, с тяжелым абдоминальным и почечным синдромами, везикуло-некротический характер сыпи, поражение внутреннорганов. По течению: · острое - 4-5 недель · подострое – 6-12 недель · затяжное – 3-8 месяцев · рецидивирующее – рецидив заболевания через 1 месяц и более после клинического выздоровления · хроническое – непрерывное волнообразное течение болезни продолжительностью более 9 месяцев -1 года с периодами ремиссии менее 1 месяца План обследования Лист диуреза Общий анализ крови с определением числа тромбоцитов. В анализах крови может быть тромбоцитоз и неспецифические воспалительные изменения Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого Биохимическое исследование крови – креатинин, мочевина, общий белок и фракции, СРБ, серомукоид, ЦИК (повышение печеночных проб, дисгаммаглобулинемия, повышение ЦИК) Коагулограмма – время кровотечения, фибриноген, протормбин, фактор Виллебранда, антитромбин III (гиперкоагуляция, снижение активности антитромбина III) Кровь на маркёры гепатитов В, С, ЭБВ, ЦМВ, ВПГ УЗИ брюшной полости, почек
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 115; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.15.128.243 (0.004 с.) |