Санитарно-эпидемиологическая обстановка в лечебно-профилактических организациях, в том числе в родовспомогательных и детских лечебно-профилактических организаций

 

По данным формы федерального статистического наблюдения № 18 «Сведения о санитарном состоянии субъекта Российской Федерации», деятельность в области здравоохранения в Нижегородской области в 2012 г. осуществлялась на 2682 объектах лечебно-профилактических организаций (далее – ЛПО), в том числе частной формы собственности. Из них учреждения родовспоможения и детства представлены 9 родильными домами, 42 акушерскими отделениями в составе многопрофильных лечебных учреждений, а также 18 детскими лечебными учреждениями, имеющими стационары, в т. ч. 2 инфекционных и 1 стационар туберкулезного профиля; 45 детскими отделениями в составе центральных районных больниц; 27 амбулаторно-поликлиническими учреждениями как самостоятельными, так и в составе больничных комплексов.

Из всех объектов ЛПО к I группе санитарно-эпидемиологического благополучия относится 658 объектов (24,5 %), ко II группе – 1995 объектов (74,4 %), к III группе – 29 ЛПО (1,1 %).

 

Таблица №33

Количество объектов ЛПО с разбивкой по группам санитарно-эпидемиологического благополучия (форма № 18)

 

Годы	Всего объектов ЛПО	Из них
I группы СЭБ	II группы СЭБ	III группы СЭБ
количество	%	количество	%	количество	%
			18,7		80,0		1,3
			22,2		76,4		1,4
			24,5		74,4		1,1

 

По итогам отчетного года все ЛПО службы родовспоможения и детства относятся ко 2 группе санитарно- гигиенического благополучия объектов.

Все ЛПО на территории Нижегородской области, в т.ч. оказывающие медицинскую помощь по родовспоможению и детские медицинские учреждения, имеют санитарно-эпидемиологические заключения на соответствие санитарным правилам и нормативам, согласно заявленным на лицензирование видам медицинской деятельности.

В 2012г. в Нижегородской области велись работы по строительству и вводу в эксплуатацию новых ЛПО, в том числе родовспомогательных и детских лечебно-профилактических организаций, а также по проведению реконструкций и капитальных ремонтов имеющихся учреждений.

В 2012г. введены в эксплуатацию перинатальный центр в Сергачском районе, прачечная Борской ЦРБ, где выделена отдельная технологическая линия по стирке детского белья, здание поликлиники №3 при ГБУЗ НО «Центральная городская больница г. Арзамаса». Проводились строительство и реконструкция лечебного корпуса ФГБУ «Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии»; лечебного корпуса детского отделения Борской ЦРБ, Решетихинской участковой больницы Володарской ЦРБ, лечебного корпуса №1 ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница №1» г. Н.Новгорода, детской поликлиники Арзамасской ЦРБ, перинатального центра г. Дзержинске, поликлиники с детской консультацией ГБУЗ НО «Сокольская ЦРБ».

Активно проводились работы по капитальному ремонту и реконструкции ЛПО, в том числе учреждений родовспоможения и детства, ФАПов в Сокольском, Городецком, Ковернинском, Арзамасском, Дивеевском, Ардатовском, Первомайском, Лысковском, Княгининском, Воротынском, Шахунском, Выксунском, Кулебакском, Вознесенском районах области г.г Н.Новгороде и Дзержинске.

Проведены капитальные ремонты в 36 учреждениях детства и родовспоможения (в 2011г. - 25, в 2010г. -5 учреждений), в т.ч. 5 учреждениях акушерского профиля (Балахнинский, Арзамасский районы, г. Дзержинск, г.Н.Новгород), 8 детских больницах (в г.г. Дзержинске, г. Н.Новгороде), 7 детских отделениях больниц (ЦРБ Городецкого, Павловского, Семеновского, Лысковского районов Нижегородской области, г. Н.Новгорода), в т.ч. 1 инфекционного профиля ГБУЗ НО «ИБ № 23», 16 учреждениях амбулаторно-поликлинического профиля (в Лысковском, Городецком, Княгининском, Павловском, Варнавинском районах области, г. Н.Новгороде.

Всего в рамках реализации ОЦП «Развитие социальной и инженерной инфраструктуры как основы повышения качества жизни населения Нижегородской области на 2012-2014г.г». по отрасли «здравоохранение» освоение средств составило 1 898 141 тыс. руб., в том числе на учреждения родовспоможения - 488 585 тыс. руб.

Продолжала действовать региональная программа модернизации здравоохранения Нижегородской области на 2011-2012г.г. В рамках задачи программы по укреплению материально-технической базы ЛПУ осуществлялась работа по проведению капитальных и декоративно-восстановительных ремонтов.

За период реализации программы выполнено ремонтных работ в учреждениях детства и родовспоможения на сумму 171910 тыс. рублей.

Общая сумма средств областного бюджета, направленная на ремонты учреждений здравоохранения составила более 240315,9 тыс. рублей.

Санитарно-техническое состояние: Восстановительно-декоративные ремонты проведены в 24 учреждениях (в 2011г. в 32, в 2010г. в 66, в 2009г. в 75): в ЦРБ Чкаловского, Гагинского, Шатковского, Арзамасского, Дивеевского, Вадского, Выксунского, Сеченовского районов Нижегородской области, г. Н.Новгорода, в т.ч. ГБУЗ «Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер» -филиал «Сухобезводнинский», 6 учреждений акушерского профиля.

Следует отметить, что большинство декоративно-восстановительных ремонтов проведено в объеме устранения текущих дефектов.

Активизировалась работа по ремонту и замене инженерного оборудования, в т.ч. внутренних систем водоснабжения, канализации, отопления.

Данные работы проведены в 23 учреждениях детства и родовспоможения, в т.ч. в 2 родильных домах и 1 акушерском отделении, 2 детских отделениях больниц, 9 стационарах (из них 2 инфекционных и 1 туберкулезного профиля), 9 учреждениях амбулаторно-поликлинического профиля (Кулебакский, Дивеевский, Вадский, Сергачский, Борский, Павловский, Семеновский, Шахунский, Арзамасский районы, г.г. Н.Новгород, Дзержинск). Продолжены работы по обеспечению учреждений оборудованием для резервного горячего водоснабжения.

Велись работы по оборудованию систем механической вентиляции ГБУЗ НО «ДГБ №42» и гастроэнтерологическом отделении ГБУЗ НО«ДГБ №27 «Айболит», ГБУЗ НО «Детская городская больница № 25» (в 2011г. механическая вентиляция оборудована в 5 учреждениях, в 2010г. данные работы не проводились ни в одном учреждении).

Продолжена замена дезинфекционных камер и прочего технологического оборудования.

Заменены дезинфекционные камеры в 5 учреждениях (Балахнинской ЦРБ, Починковской ЦРБ, ГБУЗ НО «НОКПД»-филиал «Сухобезводнинский», ГБУЗ НО «ДГБ № 42» ГБУЗ НО «ДГКБ №1» Н. Новгорода.). В 2011г. замена дезинфекционного оборудования проведена в 4 учреждениях. Дезинфекционными камерами оснащены все родильные дома города и области (дез. камер 37 единиц). Оснащенность дезинфекционными камерами детских стационаров составила 87% (38 дезинфекционных камер).

В 9 родильных домах организованы и функционируют центральные стерилизационные отделения, 7 ЦСО оборудованы в соответствии с нормативными требованиями.

Заменено технологическое оборудование в прачечных ЦРБ (Гагинский, Варнавинский районы),

За 2012г. Управлением проведено 577 плановых и 1019 внеплановых проверок в отношении 453 юридических лиц (1296объектов), осуществляющих медицинскую деятельность, выявлено 2921 нарушение санитарного законодательства. В том числе в отношении родильных домов и родильных отделений проведено 24 плановых и 72 внеплановых проверки, выявлено 265 нарушений санитарного законодательства, что составляет 9% от общего числа выявленных нарушений, в том числе в родильных домах выявлено 236 нарушений - 8% от общего числа выявленных нарушений (в 2011г.-3,3%). Основными нарушениями, установленными при проверках ЛПО государственной формы собственности, остаются:

· недостаток площадей и набора вспомогательных помещений; в том числе в учреждениях родовспоможения.

· несоответствие нормативного и фактического количества коек в палатных отделениях, площади на 1 койку, в том числе в родильных домах и отделениях. Например, по г. Н. Новгороду дефицит площади на 1 взрослую койку в учреждениях родовспоможения составляет от 20% до 50%.

Практически во всех учреждениях родовспоможения количество коек в палатах превышает нормативное (более 4).

Особенно сложное положение отмечается с организацией палат интенсивной терапии для новорожденных:

· неэффективная работа или неработающее состояние (отсутствие) механической приточно-вытяжной вентиляции;

· 31% ЛПО не оборудованы системами механической вентиляции; в 33% учреждений, механическая вентиляция находится в нерабочем состоянии;

· отсутствие систем кондиционирования помещений с регламентированными параметрами воздушной среды либо использование в целях кондиционирования воздуха нерегламентированного оборудования (сплит-системы и бытовые кондиционеры) оборудование систем кондиционирования воздуха требуется в 80%;

· нарушение отделки помещений: несвоевременное проведение работ по текущему ремонту (не выполнение требований по незамедлительному устранению текущих дефектов отделки) отмечено в отношении 47,5 % проверенных объектов

· несвоевременная замена технологического оборудования прачечных и пищеблоков. Отсутствие отдельной технологической линии по стирке белья новорожденных и детей до 1 года

Не имеют собственной прачечной ГБУЗ НО «Родильный дом №1» г.Н.Новгорода, из-за крайне неудовлетворительного санитарно-технического состояния закрыты прачечные родильного дома №7 ГБУЗ НО «ГКБ №40», ГБУЗ НО «Родильный дом №3», ГБУЗ НО «Детская городская больница №25 г. Н.Новгорода. По решению суда приостановлена деятельность прачечной Варнавинской ЦРБ.

12,5% ЛПО (Балахнинского, Городецкого, Ковернинского, Сокольского, Б.Болдинского, Шатковского, Сергачского, Павловского и др. районов, г. Н.Новгороде) продолжает использоваться оборудование со значительным техническим износом.

· размещение амбулаторно-поликлинических учреждений сельского здравоохранения, в т.ч. детских, на приспособленных или недостаточных площадях;

Всего по итогам проведенных проверок ЛПО составлено 1007 протоколов об административном правонарушении, в т.ч. 50 на юридических лиц (из них 124 по родовспомогательным учреждениям, в т. ч 8 на юридических лиц), вынесены постановления о назначении административного наказания в виде штрафов 901, (соответственно 117 административных штрафов по родовспомогательным учреждениям, из них родильных домов-105, в том числе на юридических лиц- 7).

Наложено штрафов на сумму 1061,8 тыс. рублей. Вынесено 203 представления об устранении причин и условий, способствующих совершению административного правонарушения. Направлено на рассмотрение в судебные инстанции 70 дел, в том числе за невыполнение предписаний-62, в том числе в отношении родильных домов-2.

 

Таблица №34

 

Динамика деятельности Управления по мерам административного воздействия за 2008-2012 гг.

 

Число наложенных штрафов
Число объектов, эксплуатация которых приостановлена
Число вынесенных предупреждений

 

Задачами остаются:

1) уменьшение объектов 3 группы за счёт улучшения санитарно-технического состояния ЛПУ;

2) улучшение показателей состояния воздушной среды помещений лечебных учреждений за счёт проведения монтажа, ревизий, ремонтных работ систем приточно-вытяжной вентиляции;

3) контроль за обеспечением эпидемиологической безопасности медицинских отходов в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

4) повышение уровня знаний руководителей учреждений здравоохранения по соблюдению требований санитарного законодательства.