Инфекции, передаваемые половым путем.

Сифилис.

 

Заболеваемость сифилисом в Нижегородской области за последние 10 лет имеет тенденцию к снижению. В 2012 году зарегистрировано 810 случаев сифилиса, относительные показатель составил 25,2 на 100 тыс. населения, в 2011 году – 30,8; в 2010 году - 34,9, что ниже показателей заболеваемости по РФ и ПФО. По сравнению с 2011 годом отмечается снижение заболеваемости на 18,2 %, в том числе у детей до 17 лет – на 20%.

Заболеваемость регистрируется во всех возрастных группах: среди детей до 1 года – 2 случая, показатель 5,9; от года до двух лет -1 случай, показатель 1,5; от трёх до шести лет – 1 случай, показатель-0,9. Доля детей в структуре заболеваемости находится на уровне предыдущего года и составляет 1,9%. В общей структуре заболевших городские жители составляют 84,8%. Наиболее высокая заболеваемость сифилисом зарегистрирована в Нижегородском, Ковернинском, Ардатовском, Сормовском, Шахунском районах (123,7 -40,5 на 100 тыс. населения).

 

 

Рис.№60. Динамика заболеваемости сифилисом в Нижегородской области и Российской Федерации с1997 по 2012 гг. (на 100 тыс. населения).

 

Гонорея.

 

За последние 3 года отмечается тенденция к снижению заболеваемости гонореей. В 2012 году зарегистрировано 758 случаев, показатель на 100 тыс. населения 23,6, в 2011 г. - 29,2; в 2010г.-29,8, что ниже показателей заболеваемости по РФ и ПФО. В 2012 году заболеваемость гонореей снизилась по сравнению с 2011 годом в 1,2 раза, но среди детей до 17 лет отмечался рост в 1,3 раза. Среди детей до 17 лет зарегистрировано 14 случаев, показатель 2,6 (в 2011 году-2,03; в 2010 году – 2,4), что ниже показателей по РФ и ПФО.

В структуре заболевших дети составляют 1,8% (до 14 лет – 0,13%, дети в возрасте с 15 до 17 лет – 13 случаев -1,7%). Доля городских жителей в 2012 году по сравнению с 2011 годом снизилась с 88,8% в 2011 году до 88,4% в 2012 году. Самая высокая заболеваемость гонореей зарегистрирована в Арзамасском, Сормовском, Выксунском, Нижегородском районах и г.Дзержинске (94,8 – 53,3 на 100 тыс. населения).

 

 

Рис.№61. Заболеваемость гонореей в Нижегородской области и Российской Федерации с1997 по 2012 гг. (на 100 тыс. населения).

Высокому уровню заболеваемости венерическими болезнями способствует бесконтрольная пропаганда коммерческих сексуальных услуг, недостаточная работа по нравственному и половому воспитанию детей и подростков, недостатки в работе по активному выявлению больных и контактных с ними лиц.

Паразитарные заболевания

 

Паразитарные болезни по-прежнему занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости. В Нижегородской области в последние 14 лет регистрируется спорадическая заболеваемость малярией в виде завозных случаев. В 2012 году случаи малярии не регистрировались. В 2011 году зарегистрирован 1 случай 3-х дневной малярии pl. vivax: из Бирмы (Мьянма) и случай 3-х дневной малярии pl. vivax из Индии, ранее находившийся на учете ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области». В 2010 году зарегистрированы 2 завозных случая 3-х дневной малярии pl. vivax: из Индии и Корейской Народной Демократической Республики.

Несмотря на снижение количества прибывших из эндемичных по малярии стран СНГ, ближнего и дальнего зарубежья, по-прежнему сохраняется угроза завоза случаев малярии на территории Нижегородской области.

 

 

Рис.№62. Заболеваемость малярией по РФ, ПФО и Нижегородской области за период 2010-2012 года.

 

Показатель заболеваемости малярией по Нижегородской области в 2011 году в 2 раза ниже показателя Российской Федерации, в 2010 году - ниже на 14,29% (рис. 62).

В городах и районах области ведётся постоянный контроль численности и фенологии малярийных комаров и других компонентов гнуса согласно ландшафтно-экологическим районам на 8 контрольных точках, ежедекадно. Под наблюдением находилось 2208га водной площади, из них анофелогенной - 572,7 га. Основной переносчик малярии в Нижегородской области комар - Anopheles messeaе - регистрируется фактически во всех городах и районах.

Среди протозоозов наиболее распространенным является лямблиоз. В 2012 году заболеваемость населения лямблиозом осталась на уровне 2010 года, увеличилась на 21% по сравнению с 2011 годом. Всего в 2012 году зарегистрировано 540 случаев (16,79 на 100 тыс. населения) против 429 случаев (13,26 на 100 тыс. населения) в 2011 г. (рис. 63).

 

 

Рис.№63. Заболеваемость лямблиозом (на 100 тыс. населения)

 

Наибольший удельный вес среди паразитарных заболеваний занимают гельминтозы.

В структуре заболеваемости гельминтозами ведущее место занимает энтеробиоз (81,86%). Удельный вес лямблиоза составляет 9,81%, аскаридоза-6,72%, дифиллоботриоза – 1,03%, прочие-0,56 % (рис. 64).

 

Рис.№64. Структура заболеваемости гельминтозами по Нижегородской области в 2012г.

 

Таблица № 14

 

Динамика заболеваемости гельминтозами по Нижегородской области (на 100 тыс. нас.)

 

Аскаридоз	18,34	19,41	18,58	16,27	14,67	13,14	14,69	14,51	14,36	11,7	11,51
Трихоцефалез	0,08	0,09	0,12		0,06	0,03			0,03	0,03	0,06
Дифиллобот-риоз	60,59	5,31	4,15	4,3	2,69	3,04	3,16	2,84	2,58	2,2	1,77
Описторхоз	0,4	0,6	0,2	0,18	0,33	0,42	0,42	0,33	0,61	0,31	0,47
Тениоз	0,03	0,03	0,03		0,03	0,03
Тениаринхоз	0,2	0,09	0,09	0,15	0,03	0,06	0,09	0,03
Гименоле-пидоз	0,08	0,03	0,09	0,03	0,03				0,03		0,03
Токсокароз	0,2	0,06	0,17	0,12	0,45	0,42	0,8	0,78	1,23	1,4	2,80
Дирофиляриоз	0,54	0,2	0,23	0,15	0,17	0,21	0,12	0,15	0,12	0,49	0,96
Энтеробиоз (всего)	329,6	275,4	265,7	210,1	183,7	153,5	170,5	180,3		138,8	140,1
Энтеробиоз (дети до 14 лет)	1891,3	1652,8	1735,8	1408,8	1219,8	1066,5	1185,5	1256,3	975,8	949,9	972,4
Эхинококкоз	0,09	0,06	0,06	0,03	0,09	0,18	0,18	0,24	0,25	0,3	0,22
Лямблиоз	37,01	31,12	28,30	24,85	27,78	22,53	22,59	27,07	16,45	13,3	16,79

 

В группе геогельминтозов ведущей инвазией является аскаридоз. Показатель заболеваемости составил 11,51 на 100 тысяч населения, зарегистрировано 370 случаев, что на 2,1% ниже уровня предыдущего года (378сл-11,68 на 100 тысяч населения).

По средним многолетним данным заболеваемость аскаридозом имеет тенденцию к снижению. За последние 3 года показатель заболеваемости на территории Нижегородской области ниже уровня РФ (в 2010 году ниже в 2 раза, в 2011 – в 2,3 раза) (рис. 65).

 

 

Рис.№65. Динамика заболеваемости аскаридозом по Нижегородской области за период с 2001 по 2012 г.г.

 

Заболеваемость населения аскаридозом по районам области распределяется неравномерно. В 2 районах области (Дальнеконстантиновский, Княгинский) показатель заболеваемости превышает в 10 и более раз среднеобластной уровень. Доля детей до 17 лет составила 60,27%, относительный показатель заболеваемости составил 42,11 на 100 тысяч детского населения.

В 2012 году зарегистрировано 2 случая трихоцефалеза в Спасском районе, показатель заболеваемости составил 0,06 на 100 тысяч населения.

Заболеваемость токсокарозом с 2005 года имеет тенденцию к росту. В 2012 году зарегистрировано 90 случаев, показатель заболеваемости составил 2,80 на 100 тысяч населения, что в 2 раза выше уровня 2011 года (1,39 на 100 тысяч населения). Среди заболевших 68,89 % составили дети до 17 лет, показатель заболеваемости составил 11,71 на 100 тысяч детского населения (2011г.-6,5 на 100 тысяч населения).

Среди биогельминтозов, передающихся через речную рыбу, в 2012 году, как и в предыдущие годы, чаще регистрировалась заболеваемость дифиллоботриозом (57 сл.). Относительный показатель заболеваемости по сравнению с 2011 годом снизился на 19,18 % и составил 1,77 на 100 тыс. населения. По средним многолетним данным заболеваемость дифиллоботриозом имеет тенденцию к снижению. За последние 3 года показатель заболеваемости на территории Нижегородской области ниже уровня РФ (в 2010 году ниже в 2,9 раза, в 2011 – в 3,2 раза) (рис. 66).

 

 

Рис.№66. Динамика заболеваемости дифиллоботриозом по РФ и Нижегородской области за период с 2001 по 2012 гг.

 

Наиболее высокие показатели заболеваемости дифиллоботриозом зарегистрированы в 3 районах области, расположенных вдоль реки Волга и Горьковского водохранилища (Сокольский – 7,12 на 100 тыс. населения, Чкаловский – 32,02, Городецкий – 10,94), где отмечается превышение среднеобластного уровня более, чем в 6 раз.

В 2012 году зарегистрировано 15 случаев заболевания описторхозом, относительный показатель составил 0,47 на 100 тысяч населения, что в 1,5 раза выше показателя заболеваемости 2011 года (10сл. -0,31 на 100 тысяч населения).

Предполагаемым источником заражения была рыба собственного приготовления, выловленная из Горьковского водохранилища, р. Теша Арзамасского района и/или купленная в местах несанкционированной торговли. В 2012 году случаи тениоза, тениаринхоза и трихинеллеза не регистрировались.

На протяжении последних лет отмечается рост заболеваемости эхинококкозом с 3-х случаев в 2006 году до 7 случаев в 2012 году. Показатель составил 0,22 на 100 тысяч населения (в 2011г. – 0,31 на 100 тыс.). В 7 случаях имело место заражение на территории Нижегородской области: Воротынский, Ковернинский, Павловский, Починсковский, Спасский районы, г. Н. Новгород.

Завозные случаи зарегистрированы из Казахстана. Предполагаемыми источниками заражения были домашние и служебные собаки.

В группе «Другие гельминтозы» в 2012 году зарегистрирован 31 случай дирофиляриоза (0,96 на 100 тыс. населения), в 2011 – 16 случаев (0,49 на 100 тыс. населения). Относительный показатель заболеваемости в 2010 году составил- 0,12 на 100 тысяч.

В целом по Нижегородской области заболеваемость населения энтеробиозом осталась на уровне прошлого года, показатель заболеваемости составил 140,1 на 100 тыс. населения (2011 г. – 4469 сл, показатель 138,1 на 100 тысяч населения) (рис. 67).

 

 

Рис.№67. Динамика заболеваемости энтеробиозом по Нижегородской и РФ за период с 2001 по 2012 г.г.

 

Среди заболевших основную долю (93,9%), как и в предыдущие годы (2011г-93%), составляют дети до 14 лет, показатель заболеваемости составил 972,4 на 100 тысяч детского населения (2011 г-949,9). Пораженность населения энтеробиозом осталась на уровне предыдущего года и составила 0,14 %. Пораженность детей дошкольных учреждений составила в 2010 году 0,97%, в 2011 году - 1,06%, в 2012 году – 1%, неогранизованных детей в 2011 году – 0,8 % (на уровне 2010 г.), в 2012 году – 0,16, школьников в 2011 году – 2,2% (на уровне 2010г.), в 2012 году – 1,03.

В 2012 году зарегистрирован 1 случай гименолепидоза в Чкаловском районе у ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение.

Из группы протозойных кишечных инвазий в отчётном году зарегистрировано 540 случаев лямблиоза (2011г.-429 случаев). В целом по области показатель заболеваемости лямблиозом увеличился на 20,6% и составил 16,79 на 100 тыс. населения. В возрастной структуре заболеваемости 65,74 % составили дети до 17 лет, относительный показатель заболеваемости составил 67,04 на 100 тыс. детского населения.

 

Раздел II. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологического обстановки, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и намечаемые меры по их решению