Тема 1. 10 «основы медицинских знаний»

Практическая работа «Помощь при травматических поражениях»

Учебная цель:научиться оказывать помощь при травматических поражениях

Учебные задачи:

1. изучить порядок оказания первой помощи;

2. научиться оказывать первую помощь при травмах;

3. научиться оказывать первую помощь при кровотечении;

4. научиться оказывать первую помощь при переломах;

5. научиться оказывать помощь при электротравме;

6. научиться делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Образовательные результаты, заявленные во ФГОС:

Студент должен

уметь:

- оказать первую помощь пострадавшим.

знать:

- порядок и правила оказания первой помощи пострадавшим

Обеспеченность занятия (средства обучения):

1. перевязочные пакеты;

2. бинты, вата;

3. шины;

4. кровоостанавливающий жгут.

4. плакаты по теме.

 

Краткие теоретические и учебно-методические материалы по теме практической работы

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавших.

Задача первой медицинской помощи состоит в том, чтобы путем проведения простейших мероприятий спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдание, предупредить развитие возможных осложнений и облегчить тяжесть течения травмы или заболевания.

Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала устанавливают, жив он или мертв, затем определяют тяжесть поражения. Признаками жизни являются наличие пульса на сонной артерии, наличие самостоятельного дыхания, реакция зрачка на свет.

При обнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи.

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание имеет большое значение для пострадавшего, так как способствует насыщению крови кислородом (из-за отсутствия самостоятельного дыхания). Прежде всего следует убедиться в проходимости воздухопроводящих путей больного и устранить механические причины, препятствующие дыханию. С этой целью осматривают полость рта и носа, которые при помощи пальца, носового платка или марлевого тампона должны быть быстро очищены, от слюны, слизи» рвотных масс, земли, ила, песка и других инородных тел. Необходимо устранить часто наблюдающееся западание языка, если искусственное дыхание будет производиться при положении больного на спине. Если же при этом больной лежит ничком, т. е. на животе, то нужно следить, чтобы его рот и нос не упирались в землю или подложенный под голову предмет. Кроме того, надо расстегнуть одежду больного, затрудняющую дыхание и кровообращение, а при оказании помощи утонувшему — освободить дыхательные пути и желудок от воды. Все эти подготовительные меры к искусственному дыханию должны проводиться с максимальной быстрой и занимать не более одной минуты.

Частота искусственного дыхания должна приближаться к физиологической, т. е. составлять 16-20 полных дыхательных циклов в минуту. Однако во всех случаях следует руководствоваться общими правилами: искусственное дыхание необходимо продолжать до тех пор, пока не восстановится самостоятельное и нормальное по глубине, частоте и ритму дыхание или же не появятся явные признаки окончательной остановки сердечной деятельности, несмотря на применение мер для ее восстановления (массаж сердца и др.).

Наиболее простым и эффективным способом искусственного дыхания является способ «рот в рот» и «рот в нос», который заключается в следующем. Больного кладут на спину с резко запрокинутой назад головой, для чего подкладывают под плечи валик или удерживают голову руками оказывающего помощь, который стоит на коленях сбоку от больного (рис. 1).

Рис. 1. Искусственное дыхание «рот в рот»

 

Необходимо тщательно удерживать голову больного в запрокинутом к спине положении. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, широко раскрывает рот, быстро приближает его ко рту больного и, плотно прижав свои губы вокруг рта больного, делает глубокий выдох в рот последнего, т. е. как бы вдувает воздух в его легкие и раздувает их. При этом становится заметным расширение грудной клетки больного (вдох). После этого оказывающий помощь откидывается назад и вновь делает глубокий вдох. В это время грудная клетка больного спадается — происходит пассивный выдох. Затем оказывающий помощь вновь выдыхает воздух в рот больного и т. д. При попадании воздуха в желудок

 

Рис. 2. Искусственное дыхание «рот в нос»

(что легко заметить по раздуванию надчревной области) одной ладонью, положенной на темя, удерживают голову больного в запрокинутом положении, а другой — осторожно, но непрерывно надавливают на область расположения желудка. При вдувании воздуха его выхождение через нос не происходит» так как мягкое небо прижимается к задней стенке глотки. Если же такое выхождение через нос наблюдается, то при каждом вдувании воздуха в рот больного оказывающий помощь своей щекой должен закрывать или прижимать носовые отверстия больного. Аналогичными приемами можно выдыхать или вдувать воздух в нос (рис. 2). Для этого нос больного плотно охватывается губами оказывающего помощь. Во избежание выхождения воздуха через рот следует приподнять подбородок больного и тем самым закрыть ему рот.

 

· Наружный массаж сердца

Наружный (непрямой) массаж сердца вместе с искусственным дыханием относятся к числу важнейших мероприятий, направленных на спасение жизни пострадавшего.

Наружный массаж сердца заключается в сильном и- ритмичном сдавливании грудной клетки в направлении от грудины к позвоночнику» что вызывает сжатие и расправление сердца. В результате многократного сдавливания искусственно поддерживается кровообращение в организме.

 

Рис. 3. Непрямой массаж сердца, а — положение сердца при поднятии рук;

б — положение сердца при нажатии руками на область грудной клетки. Стрелками указано направление.

Массаж сердца следует выполнять до восстановления самостоятельной сердечной деятельности», признаками которой являются появление пульсации на сонных или лучевых артериях, уменьшение синюшной или бледной окраски кожи, сужение зрачков и повышение артериального давления.

Наружный массаж сердца надо выполнять следующим образом: больного (или пострадавшего) укладывают на спину на плотное основание (пол, земля и др.); оказывающий помощь становится сбоку от него и ладонными поверхностями рук» наложенными одна на другую, ритмично и сильно надавливает (50-60 раз в 1 мин) на область нижней поверхности груди, сдавливая грудную клетку по направлению к позвоночнику, используя собственную массу тела. Эту манипуляцию нужно выполнять прямыми руками (рис. 3).

Наружный массаж сердца у грудных детей надо проводить кончиками пальцев с частотой 100 –120 раз в 1 мин в области нижнего края грудины, а у детей от 1 года до 12 лет так же, как у взрослых, но только одной рукой (рис. 3). Если реанимацию выполняет 1 человек, то рекомендуется после каждых 10–12 сдавливании груди делать 2 вдувания в легкие пострадавшего; если же 2 человека, то одно вдувание следует чередовать с 5-6 сдавливаниями грудной клетки. Искусственный массаж сердца требует большой выносливости и физического напряжения» так как иногда эту процедуру приходится выполнять больше 1,5-2 ч.Необходимо знать, что грубое выполнение может привести к перелому ребер с повреждением легких, сердца и др.

Рис. 4. Непрямой массаж сердца: а — у ребенка; б — у подростка.

 

Особую осторожность надо проявлять при оказании этого вида помощи детям и пожилым.

Эффективность проводимого непрямого массажа подтверждается появлением пульса на сонной или бедренной артерии. Через 1-2 мин кожа и слизистые оболочки губ пострадавшего принимают розовый оттенок, зрачки сужаются.

Непрямой массаж сердца проводят одновременно с искусственным дыханием, так как непрямой массаж сердца сам по себе не вентилирует легкие. Если реанимацию проводят два человека, легкие раздувают в соотношении 1:5, т. е. на каждое раздувание легких производят 5 компрессий (сжатий) грудины (рис.4)

Если помощь оказывает один человек, то легкие раздувают в соотношении 2:10, т. е. через каждые 2 быстрых вдувания воздуха в легкие пострадавшего выполняют 10 компрессий грудины с интервалом в 1 с.

 

Рис. 5. Одновременное проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца

 

Внимание! Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца являются реанимационными мероприятиями. Их следует начинать немедленно и проводить до восстановления самостоятельного устойчивого пульса и дыхания, до прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение. При появлении явных признаков биологической смерти оказание помощи прекращают.

Помните, что от быстроты и правильности ваших действий зависит жизнь человека!