Первая помощь при несчастных случаях (при тяжелых механических травмах)

Травматический шок обычно развивается при травматизации жизненно важных органов, обширных мышечных массивов, при открытых переломах костей, отрывах и размозжениях конечностей, при травматизации органов груди, живота или таза, а острая кровопотеря — при повреждении крупных магистральных кровеносных сосудов и в первую очередь артерий.

Возникновение травматического шока зависит от многих объективных условий, знать которые необходимо каждому, кто в силу сложившихся обстоятельств вынужден оказывать первую помощь пострадавшему с тяжелой механической травмой.

Травма, как известно, представляет собой чрезвычайное и необычное для организма внешнее воздействие, ведущее первоначально к нарушению анатомических структур, а затем вследствие этого к различным функциональным нарушениям, которые в особо трудных случаях представляют непосредственную опасность для жизни пострадавшего. Следовательно, развивающийся в организме так называемый послетравматический процесс может быть представлен как результат своеобразного взаимодействия двух основных сил — травмирующего агента и организма пострадавшего. Травмирующий агент по своему характеру, силе, направлению действия и физическим свойствам может быть самым различным. Он может действовать коротко или длительно, локально (местно) или распространенно, непосредственно или косвенно.

Естественно, что конечный эффект его действия явится суммарным результатом влияния его отдельных свойств и элементов, а также степени активности сопротивления им со стороны организма.

Организм каждого человека также имеет свои известные различия, которые могут определять степень его реакций на внешние воздействия, его сопротивляемости к действию травмирующего агента. Поэтому в ответ на действие последнего организм пострадавшего может реагировать далеко не одинаково, хотя и мобилизуется на приспособление к новым условиям и на противодействие их вредному воздействию. Эта борьба никогда не бывает равной. Как в любом сражении побеждает сильнейший. А в случаях поражения в этой борьбе организма развивается упомянутый выше травматический шок — состояние, угрожающее жизни пострадавшего.

Из сказанного следует, что наша помощь пострадавшему является не чем иным, как вмешательством в эту борьбу, чтобы, с одной стороны, способствовать максимальному усилению защитных сил организма, а с другой — предельному ослаблению и истощению его «противника», т. е. факторов, препятствующих $го нормальному функционированию. В этом суть предупреждения и лечения травматического шока как и вообще любого заболевания человека. И совершенно очевидно, что чем раньше произойдет это вмешательство, чем оно будет энергичнее и полноценнее, тем более короткой будет эта изнуряющая борьба, тем более вероятной будет победа организма.

Мы отдаем себе отчет в том, что первая помощь, оказываемая немедицинскими работниками, в силу естественного недостатка знаний и опыта, а также отсутствия необходимых для эффективного пособия средств, в своих возможностях весьма ограничена. Но тем не менее мы убеждены в том, что если каждый, оказывающий первую помощь, сделает все от него зависящее и возможное, а главное достаточно грамотно, то жизненные перспективы многих пострадавших могут оказаться более обнадеживающими.

В связи с этим полагаем необходимым сформулировать задачи и объем первой медицинской помощи при механических травмах:

— проведение мероприятий rio прекращению действия травмирующих факторов;

— восстановление нарушенного дыхания и сердечной деятельности (первичные реанимационные пособия);

— борьба с болью;

— временная остановка кровотечения;

— закрытие ран стерильными (чистыми) повязками;

— обездвиживание травмированных участков тела подручными средствами;

— придание пострадавшему наиболее удобного положения (функциональная укладка);

— обеспечение как можно более быстрой и бережной доставки пострадавшего в лечебное учреждение либо вызов к месту происшествия скорой медицинской помощи.

Соблюдение перечисленного возможно только при четком знании определенных технических приемов и средств.